Điện tâm đồ: quy trình ban đầu, vị trí điện cực ECG và một số mẹo

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 8, 2023

Nếu đây là lần đầu tiên bệnh nhân thực hiện điện tâm đồ (ECG), người cấp cứu, bác sĩ hoặc y tá nên giải thích cho bệnh nhân – bằng ngôn từ phù hợp với mức độ hiểu biết của họ – các bước và tính hữu ích của điện tâm đồ

Trước khi tiến hành đo điện tâm đồ, cần kiểm tra

có bệnh tim nào không;
bệnh nhân đang dùng thuốc gì;
bất kỳ dị ứng nào với các vật liệu được sử dụng để thử nghiệm (ví dụ: gel được sử dụng để tạo điều kiện dẫn truyền tín hiệu điện);
sự hiện diện của các thiết bị điện tử có thể làm thay đổi dấu vết (chẳng hạn như máy điều hòa nhịp tim) hoặc các vật kim loại (chẳng hạn như vòng cổ và vòng đeo tay);
khả năng cần phải cắt tóc (nếu bệnh nhân có quá nhiều tóc ngăn không cho các điện cực dính vào);
các thông số quan trọng của bệnh nhân, đặc biệt là huyết áp và nhịp tim.

Bệnh nhân được hỏi

để lộ ngực, mắt cá chân và cổ tay của họ và đặt tư thế nằm ngửa (úp bụng) trên đi văng, nếu có thể;
để thư giãn và không nói trong vài phút.

Trong nửa giờ trước khi thử nghiệm, bệnh nhân nên tránh hút thuốc và uống cà phê hoặc rượu.

Định vị sáu điện cực

Để định vị sáu chuyển đạo trước tim:

Xác định vị trí đặt điện cực V1 (màu đỏ): đặt bên trái bệnh nhân; sử dụng hố trên xương ức (lõm lõm nơi nối xương đòn, có thể nhìn thấy ở đỉnh xương ức) làm tham chiếu, đặt ngón tay cái của bàn tay trái lên trên. Tìm khoảng liên sườn thứ nhất bằng ngón trỏ (duỗi về bên phải và thấp hơn ngón cái một chút), từ đây sẽ tự động tìm khoảng thứ hai bằng ngón giữa, ngón thứ ba bằng ngón áp út và cuối cùng là ngón cái. ngón tay út, bạn sẽ tìm thấy khoảng liên sườn thứ 4 bên phải: V1 sẽ được định vị ở đó.
V2 (màu vàng): ngay bên trái V1, đối diện với xương ức, bạn sẽ tìm thấy khoang liên sườn thứ 4 bên trái, ở đó bạn nên đặt V2. Quan trọng: xương ức rộng trung bình không quá 4 cm, vì vậy V1 và V2 không được cách xa nhau hơn mức này.
Vị trí V3 (xanh lá cây) và V4 (nâu): vị trí đầu tiên V4, xác định vị trí xương đòn trái và cố định một điểm dọc theo xương. Sau đó, với tham chiếu chi phí của V2 đánh giá không gian liên sườn thứ 5 bằng kỹ thuật ngón tay. Bây giờ xác định vị trí mà bạn đặt V4 tại giao điểm của một đường chạy xuống từ giữa xương đòn và cuối cùng gặp không gian liên sườn thứ 5. Ở đó bạn đặt điện cực V4. V3 nên được đặt ở điểm nằm giữa đường giữa V2 và V4 bất cứ nơi nào điểm này nằm, ngay cả khi có vú ở phụ nữ (không ngăn cản việc phát hiện tín hiệu điện tim).
Vị trí V5 (đen): nằm ở đường nách trước, ít nhiều là nơi bắt đầu rãnh nách, dọc theo đường này tìm khoang liên sườn 5: ở vị trí V5.
Vị trí V6 (tím): tìm đến đường nách giữa (khoảng nơi bắt đầu hõm nách) và dọc theo đường này tìm khoang liên sườn 5: ở vị trí V6. Hãy tính đến việc V5 và V6 nhô lên một chút so với V4, vì các xương sườn lõm lên trên.

Điện tâm đồ, định vị bốn đạo trình ngoại vi

Để định vị bốn dây dẫn ngoại vi, hãy tính đến mã màu:

Màu đỏ: cánh tay phải
Đen: chân phải
Màu xanh lá cây: chân trái
Màu vàng: cánh tay trái

Kiểm tra cuối cùng

Việc này được thực hiện trước khi ngắt kết nối các điện cực hoặc, nếu có màn hình, trước khi in:

sự hiện diện (và độ chính xác) của ngày và tên;
xác minh tín hiệu hiệu chuẩn và tốc độ in;
chất lượng của dấu vết:
sự hiện diện của tất cả các khách hàng tiềm năng;
độ ổn định của đường đẳng điện;
không có hiện vật do chấn động và dòng điện xoay chiều;
tìm kiếm các dấu hiệu của vị trí điện cực không chính xác.

Nếu các điện cực ECG được đặt chính xác, dấu vết của một bệnh nhân khỏe mạnh sẽ có kết quả tương tự như sau:

Kiểm tra các thay đổi điện tâm đồ phi sinh lý và nếu không, hãy thay đổi vị trí của các điện cực hoặc đưa dấu vết đến bác sĩ để đánh giá và chẩn đoán.

Các biến chứng

Các biểu hiện về da (ví dụ như đỏ da hoặc ngứa da) đôi khi có thể xảy ra sau khi sử dụng điện cực trong thời gian dài do thời gian sử dụng hoặc độ nhạy cảm của da.

Tư vấn

Hãy ghi nhớ các mẹo và thông tin sau

nước là chất dẫn xung điện tốt nhất, vì vậy để có được điện tâm đồ tốt, bạn không nên sử dụng chất khử trùng có cồn. Nó sẽ trông tồi tệ hơn. Nếu bạn có tất hoặc quần tất, hãy làm ướt miếng gạc thật kỹ (chúng phải nhỏ giọt) và điều này sẽ giúp dẫn điện;
một yếu tố giúp cải thiện việc ghi âm là việc đặt các điện cực trên các mặt phẳng xương, dẫn điện tốt hơn so với chất béo. Vì lý do này, hãy luôn chọn xương chày và mặt sau của cổ tay cho các thiết bị ngoại vi;
định vị các điện cực một cách chính xác, bởi vì việc phát hiện các bất thường trên điện tâm đồ cứu mạng sống phụ thuộc vào điều này. Vị trí đặt điện cực kém có thể ảnh hưởng lớn đến kết quả của điện tâm đồ.