Rối loạn lo âu tổng quát: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 25, 2022

Rối loạn lo âu tổng quát, còn được gọi là GAD hoặc DAG, theo công thức tiếng Anh, là một dạng lâm sàng của rối loạn lo âu. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ (1.5: 1), và tỷ lệ phổ biến 3-5% dân số đã được ước tính

Rất thường xuyên bị đánh giá thấp, không chỉ bởi bệnh nhân mà cả bác sĩ, nó có thể - nhưng chỉ và duy nhất trong những trường hợp rất nghiêm trọng - cũng dẫn đến tăng nguy cơ tự tử.

Như tên của nó, sự lo lắng đặc trưng cho chứng rối loạn không tập trung hoặc gợi ra bởi một đối tượng hoặc tình huống cụ thể (tức là nó không cụ thể)

Khi nhận xét về những khó khăn của mình, bệnh nhân thường rất chính xác và thích hợp khi đầu tiên nhận ra sự khác biệt giữa chiều hướng thực sự của những khó khăn phải đối mặt và mức độ lo lắng mà họ gợi lên.

Rối loạn này là mãn tính: nó thường biểu hiện ở độ tuổi sớm, đến nỗi bệnh nhân cho biết họ luôn lo lắng.

Các triệu chứng của rối loạn lo âu tổng quát

Các triệu chứng đặc trưng là những trạng thái báo động, được đặc trưng bởi tình trạng tâm thần của sự mong đợi chung chung, và bởi nhiều dấu hiệu thể chất và triệu chứng của kích hoạt thực vật (hyperarousal): đau nửa đầu, đánh trống ngực, chóng mặt và mất ngủ, khó tập trung, căng cơ, bồn chồn có thể xảy ra.

Ngoài những triệu chứng 'thể chất' thuần túy này, có thể có những triệu chứng nhận thức như đầu trống rỗng, lơ đãng và mất nhân cách.

Rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như gián đoạn hoặc thức giấc sớm, có thể liên quan đến nó; Đôi khi người bệnh bị thức giấc giữa đêm và luôn trong trạng thái căng thẳng, khó ngủ lại.

Chẩn đoán rối loạn lo âu tổng quát

Tiêu chuẩn chẩn đoán (DSM 5 - 2013)

A) Lo lắng và lo lắng quá mức, xảy ra trong hầu hết các ngày, trong ít nhất 6 tháng, về nhiều sự kiện hoặc hoạt động (công việc, trường học, đời sống xã hội).

B) Cá nhân cảm thấy khó kiểm soát sự lo lắng

C) Lo lắng và lo lắng có liên quan đến 3 hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau

Sự không cử động
Khả năng ăn mòn dễ dàng
Khó tập trung
Dễ bị kích thích
Căng cơ
Rối loạn giấc ngủ

D) Lo lắng, lo lắng hoặc các triệu chứng thực thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng về mặt lâm sàng đau khổ hoặc cản trở các lĩnh vực hoạt động xã hội hoặc công việc.

E) Rối loạn không phải do tác động sinh lý của các chất hoặc tình trạng bệnh lý khác.

F) Rối loạn không được giải thích tốt nhất bằng các triệu chứng của các rối loạn tâm thần khác

Điều trị

Benzodiazepine đã được sử dụng trong điều trị trong nhiều năm; tuy là thuốc an toàn, ít tác dụng phụ nhưng hạn chế của chúng là dễ bị dung nạp và lệ thuộc khi sử dụng lâu dài.

Vì những lý do này, SSRI gần đây đã được sử dụng với một số thành công.

Buspirone, một loại thuốc giải lo âu thuộc nhóm azapirone, có một trong những chỉ định tự chọn trong GAD.

Nó là chất chủ vận serotonergic (5-HT1A) và chất đối kháng dopaminergic trước synap.