Viêm tuyến giáp Hashimoto: nó là gì và làm thế nào để điều trị nó

By cristiano Antonino On Tháng Tám 25, 2021

Cơ chế gây ra bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto là gì? Đây là một bệnh tự miễn có thể được điều trị, ngay cả khi mang thai

"Bác sĩ, tôi bị tuyến giáp, tuyến giáp của Nhật Bản". Nhiều bác sĩ nội tiết đã từng nghe thấy cụm từ này trong phòng khám.

Người ta có thể mỉm cười nếu lời nói của bệnh nhân không thể hiện sự lo lắng về một căn bệnh có cái tên kỳ lạ và ảnh hưởng đến một cơ quan được coi là quan trọng như vậy.

Chúng ta đang nói về bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, một bệnh tự miễn dịch rất phổ biến trong dân số, đến nỗi cứ 1 người thì có 20 người mắc bệnh, với tỷ lệ lưu hành rõ rệt ở nữ giới (khoảng 9/10 trường hợp).

Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?

Viêm tuyến giáp Hashimoto là tình trạng viêm mãn tính của tuyến giáp, một tuyến hình bướm nhỏ ở phía trước của cổ, do hệ thống miễn dịch của chính người đó gây ra.

Do đó, đây là một bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường bằng cách tấn công và phá hủy các mô khỏe mạnh trong cơ thể, trong trường hợp này là tuyến giáp nhận nhầm chúng là ngoại lai.

Nó thường xảy ra cùng với các bệnh tự miễn dịch khác, ví dụ:

bệnh bạch biến;
viêm khớp dạng thấp;
bệnh celiac;
bệnh lupus.

Điều gì xảy ra với tuyến giáp

Mô tuyến giáp được tạo thành từ các nang, túi nhỏ, chứa chất keo, một chất giống như keo mà từ đó các tế bào tuyến giáp chiết xuất các hormone tuyến giáp thực tế, cụ thể là T4 và ở mức độ thấp hơn là T3.

Dưới kính hiển vi, mô này giống với những viên đá cuội trên đường phố của các thị trấn thời Trung cổ của chúng ta: đa dạng và hài hòa.

Mặt khác, trong trường hợp viêm tuyến giáp, người ta thấy nhiều tế bào lympho, Tế bào bạch cầu, các tế bào nhỏ giống hệt nhau và sắp xếp thành từng khối nhỏ, xâm nhập vào các nang giáp, phá hủy chúng và phá hủy cấu trúc và chức năng của tuyến.

Các yếu tố thúc đẩy viêm tuyến giáp Hashimoto

Như thường lệ của loại bệnh này, cũng có một tiền sử gia đình mạnh mẽ.

Không hiếm cha mẹ, ông bà, anh chị em bị ảnh hưởng.

Một yếu tố khác góp phần gây ra bệnh là thiếu iốt, một yếu tố cần thiết cho hoạt động bình thường của tuyến giáp.

Ở những khu vực địa lý có lượng i-ốt thấp, loại viêm tuyến giáp này thường xảy ra hơn.

Tuy nhiên, một điều nghịch lý là 'tiếp tục các bác sĩ chuyên khoa', thậm chí còn quá ủng hộ căn bệnh này, như trong trường hợp:

tiêu thụ nhiều rong biển
dùng thuốc như Amiodarone (một loại thuốc chống loạn nhịp tim).

Cuối cùng, viêm tuyến giáp Hashimoto đặc biệt thường xuyên ở những người mắc hội chứng Down và phụ nữ trẻ, đặc biệt là khi xuất hiện:

mệt mỏi
suy giảm tâm trạng;
táo bón.

Ai là người đưa ra chẩn đoán

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh thường xảy ra

trong phẫu thuật của bác sĩ đa khoa;
các bác sĩ chuyên khoa điều trị chủ yếu cho bệnh nhân nữ, chẳng hạn như bác sĩ phụ khoa;
bởi các chuyên gia điều trị các bệnh tự miễn, chẳng hạn như bác sĩ thấp khớp và bác sĩ dị ứng.

Việc chẩn đoán viêm tuyến giáp sau các gói khám lâm sàng tổng quát cũng ngày càng phổ biến.

Bác sĩ nội tiết, một chuyên gia điều trị bệnh tuyến giáp, thường được hội chẩn để đánh giá lâm sàng và chẩn đoán xác định.

Các xét nghiệm để phát hiện bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Viêm tuyến giáp Hashimoto có thể được chẩn đoán trên cơ sở ngoại trú bởi bác sĩ chuyên khoa, người đầu tiên thực hiện kiểm tra cổ.

Trong hầu hết các trường hợp, trong trường hợp của bệnh, tuyến giáp xuất hiện

tăng kích thước
với một sự nhất quán không đồng đều;
không đều khi chạm vào.

Đo kháng thể kháng tuyến giáp

Ngoài ra, các giá trị của kháng thể anti-thyroglobulin (AbTG) và anti -roidoperoxidase (AbTPO), những kháng thể được gọi là "kháng giáp" được tạo ra bất thường bởi hệ thống miễn dịch và chịu trách nhiệm cho sự khởi phát của bệnh, được đo.

Chúng thường cao hơn hàng chục lần so với giới hạn bình thường tối đa.

Siêu âm tuyến giáp

Siêu âm tuyến giáp cũng có thể được yêu cầu để chẩn đoán. Điều này thường cho thấy một tuyến bị viêm và có nhiều mạch máu.

Mặt khác, sự hiện diện của các nhân giáp thực tế không nên liên quan đến viêm tuyến giáp.

Hashimoto's suy giáp

Sự khởi phát của bệnh, trong giai đoạn đầu, không dẫn đến hoạt động của tuyến giáp.

Giá trị TSH nói chung là bình thường.

Chỉ khi tuyến bị tổn thương rõ ràng do viêm thì các hormone tuyến giáp tự do, T4 và T3, mới bắt đầu suy giảm.

Tại thời điểm này, tiền sử viêm tuyến giáp đan xen với suy giáp, một căn bệnh mà tuyến giáp sản xuất không đủ hormone.

Điều trị

Cho đến nay, không có phương pháp điều trị cụ thể thực sự cho bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto.

Tuy nhiên, như trong hầu hết các trường hợp, bệnh dẫn đến suy giáp, việc điều trị bằng cách dùng hormone tuyến giáp (levothyroxine), thường được dùng vĩnh viễn.

Nếu dùng với liều lượng thích hợp, tùy theo nhu cầu của mỗi người, nó không có tác dụng phụ, vì nó tương tự như hormone tuyến giáp tự nhiên.

Theo dõi điều trị, thường nên được thực hiện mỗi năm một lần, cũng hữu ích để giữ cho sự tiến triển của bệnh được kiểm soát.

Viêm tuyến giáp và mang thai của Hashimoto

Cuối cùng, cần đặc biệt chú ý đến những phụ nữ bị viêm tuyến giáp và muốn làm mẹ, vì họ thường sợ hãi vì họ sẽ không thể đối phó với thai kỳ và bệnh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của đứa trẻ.

Cần phải nói rằng tại thời điểm này, bệnh này tự nó không phải là một chống chỉ định.

Nhiều bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp có chức năng tuyến giáp bình thường hoặc suy giảm tối thiểu và nếu không có triệu chứng, thường không cần điều trị.

Tuy nhiên, điều cần thiết là những phụ nữ đang cố gắng có con phải theo dõi thường xuyên, vì tình trạng này có thể phát triển thành suy giáp theo thời gian.

Ngoài ra, để quá trình mang thai diễn ra an toàn, các xét nghiệm chức năng tuyến giáp phải bình thường, cả trong và không điều trị bằng hormone.

Trong quá trình mang thai, điều cần thiết là phải kiểm tra thường xuyên hơn, đặc biệt là trong ba tháng đầu, khi phôi thai chưa phát triển tuyến giáp của chính nó.

Cuối cùng, điều cần thiết là phải trấn an những phụ nữ bị viêm tuyến giáp Hashimoto, những người đang cố gắng có con về khả năng bệnh của họ cũng gây tổn hại đến tuyến giáp của đứa con trong bụng họ.

Với việc khám sức khỏe định kỳ trước và trong khi mang thai và điều trị thích hợp sẽ hạn chế được nguy cơ mắc các biến chứng này.