Nhồi máu cơ tim: nguyên nhân, triệu chứng và các yếu tố nguy cơ

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 7, 2022

Nhồi máu cơ tim bao gồm chết tế bào (hoại tử) của một phần cơ tim, gây ra bởi sự vắng mặt của dòng máu kéo dài (thường hơn 30 phút), do đó, do tắc đột ngột của động mạch vành thường cung cấp vùng đất

Diện tích cơ tim bị ảnh hưởng bởi cơn nhồi máu càng lớn thì mức độ nghiêm trọng của bản thân cơn nhồi máu càng lớn, vì cơ tim sẽ ít còn khả năng thực hiện chức năng co bóp của nó.

Nhồi máu cơ tim là một hiện tượng thường xuyên xảy ra trong dân số ngày nay và chỉ riêng bệnh đã chiếm hơn 20% tỷ lệ tử vong ở các nước phương Tây.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim

Rất thường người ta nghe thấy câu hỏi "bác sĩ ơi, tại sao tôi bị đau tim?" Trong thực tế, không thể đưa ra câu trả lời chính xác cho câu hỏi này.

Trên thực tế, nhồi máu là một bệnh lý có nguồn gốc đa yếu tố, tức là một bệnh lý do một số yếu tố gây ra, ở các mức độ khác nhau, và hơn nữa, không giống nhau ở tất cả các bệnh nhân.

CHẤT LƯỢNG AED? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Các yếu tố nguy cơ chính của nhồi máu cơ tim, như nhiều nghiên cứu đã chỉ ra, là hút thuốc, tăng huyết áp, tiểu đường, căng thẳng, béo bụng, lười vận động, tăng cholesterol máu và chế độ ăn ít trái cây và rau quả.

Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này không phải là sự 'kết tội' bị đau tim, mà là sự gia tăng nguy cơ mắc phải, giống như việc không có các yếu tố nguy cơ này không phải là bảo hiểm chống lại cơn đau tim, mà chỉ đơn giản là kéo theo rủi ro giảm đáng kể.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đối với nhồi máu cơ tim, cũng như đối với nhiều bệnh, liệu pháp tốt nhất là phòng ngừa, bao gồm giảm hoặc đúng hơn là loại bỏ các yếu tố nguy cơ.

Như đã đề cập, sự kiện cấp tính gây ra nhồi máu cơ tim là tắc động mạch vành, và điều này, trong phần lớn các trường hợp, là do sự hình thành huyết khối (tức là cục máu đông) trong động mạch vành.

Đổi lại, sự hình thành huyết khối được kích hoạt bởi sự vỡ hoặc loét của mảng xơ vữa động mạch

Mảng xơ vữa động mạch, mà nhiều nghiên cứu về tim mạch đã tập trung trong mười năm qua, là một chất nổi lên trong lòng mạch (trong trường hợp này là động mạch vành) gây ra sự thu hẹp của nó và là do sự tích tụ của chất béo và các tế bào viêm.

Chính xác là chất thứ hai, khi được kích hoạt, được cho là nguyên nhân, trong nhiều trường hợp, gây vỡ mảng bám.

Một khi bị vỡ hoặc loét, mảng bám sẽ kích thích sự đông máu của máu tiếp xúc với nó, dẫn đến hình thành cục máu đông (huyết khối).

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Như đã nói ở trên, huyết khối làm tắc động mạch vành ở mức độ mảng xơ vữa phức tạp, gây tắc mạch và gián đoạn dòng máu trong động mạch bị ảnh hưởng, dẫn đến chết vùng cơ tim do mạch thường xuyên cung cấp.

Mức độ tổn thương là yếu tố quyết định chính đến tiên lượng sau này của bệnh nhân, cả về thời gian và chất lượng cuộc sống.

Do đó, những nỗ lực lớn nhất của nghiên cứu lâm sàng đã tập trung vào các phương pháp hiệu quả nhất để mở lại mạch vành bị tắc càng sớm càng tốt, nhằm khôi phục lưu lượng và cố gắng cứu càng nhiều cơ tim càng tốt.

Các triệu chứng điển hình của nhồi máu cơ tim

Các triệu chứng điển hình của nhồi máu cơ tim bao gồm trước hết là một cơn đau đè nén, thường được mô tả như một khối u hoặc một tảng đá, ở giữa ngực. Cơn đau có thể lan đến cổ, hàm, cánh tay và lưng.

Đôi khi nó có thể chỉ khu trú ở một trong những khu vực này và thường chỉ có ở dạ dày, đôi khi kèm theo buồn nôn và ói mửa, đến mức có thể nhầm với bệnh viêm dạ dày.

Mặc dù các triệu chứng có thể khác nhau, nhưng điều quan trọng cần biết là khi các triệu chứng điển hình hoặc gợi ý của một cơn đau tim xảy ra, người ta nên ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế và đến phòng cấp cứu sớm nhất có thể.

Trên thực tế, nhiều bệnh nhân tử vong trước khi đến bệnh viện do biến chứng loạn nhịp tim gây ngừng tim, và nhiều bệnh nhân đến khi tổn thương cơ tim đã lan rộng và không thể hồi phục.

Trong hai mươi năm gần đây, đã có những tiến bộ to lớn trong điều trị nhồi máu cơ tim, đặc biệt là trước tiên là làm tan huyết khối, tức là sử dụng các loại thuốc được đưa vào tĩnh mạch, làm tan huyết khối có trong động mạch vành, và sau đó là nong mạch chính. , một phương pháp điều trị xâm lấn cho phép mở lại động mạch bị ảnh hưởng một cách nhanh chóng và vĩnh viễn bằng cách sử dụng một ống thông.

Nhờ những tiến bộ này, tỷ lệ tử vong tại bệnh viện do nhồi máu cơ tim đã giảm từ hơn 20% xuống dưới 5% ở những bệnh nhân được điều trị kịp thời bằng các liệu pháp này.

Trong số những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, được điều trị đầy đủ, nhiều người sẽ có cuộc sống sau này về cơ bản bình thường

Tuy nhiên, một số bệnh nhân sẽ cần, do mức độ nhồi máu, điều trị bằng dược lý chuyên sâu để mất bù, cũng như sử dụng một số thiết bị cấy ghép nhất định, chẳng hạn như đồng bộ hóa lại máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim (Xem Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim).

Đây là những bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các liệu pháp tế bào gốc trong tương lai.

Tuy nhiên, tất cả các bệnh nhân đau tim đều có nguy cơ tái phát trong những tháng và năm tiếp theo, và điều này là do quá trình bệnh lý bên dưới cơn đau tim, tức là sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch vành, là một quá trình mãn tính, có xu hướng kéo dài hoặc trầm trọng hơn. với thời gian, tạo điều kiện cho các tập phim mới.

Để cố gắng ngăn ngừa bệnh tái phát, ngoài việc điều chỉnh cẩn thận các yếu tố nguy cơ, một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin và đặc biệt là statin, là không thể thiếu.