Rối loạn tấn công hoảng sợ: cảm giác sắp chết và đau khổ

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 21, 2022

Rối loạn hoảng sợ là một rối loạn tâm thần, trong đó phản ứng của nỗi sợ hãi dữ dội, mong muốn trốn thoát, đau khổ và sợ hãi cho sự an toàn của bản thân, thường gặp trong các tình huống thảm khốc hoặc thực sự nguy hiểm, được kích hoạt bởi các sự kiện và hoàn cảnh hoàn toàn vô hại và được phần lớn mọi người, dưới dạng một 'cơn hoảng loạn' thực sự

Các cơn hoảng loạn có thể được kích hoạt ngay cả khi một người đang yên lặng ngồi trên ghế bành đọc sách hoặc xem ti vi, hoặc thậm chí trong giấc ngủ, với các biểu hiện cả về tâm lý và thể chất.

Rối loạn hoảng sợ có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong đời (nhưng thường gặp nhất ở độ tuổi từ 20 đến 30)

Nó xuất hiện đột ngột và trong những trường hợp khó ngờ nhất, trong khi một người đang thực hiện một hành động hoàn toàn tầm thường chưa từng gây ra vấn đề gì trước đây.

Nói chung, mẫu số chung thấp nhất của các tình huống nguy cấp là ở những nơi khó thoát khỏi (trong khoang hành khách của ô tô khi lái xe một mình, trong thang máy, trên phà, dưới lòng đất, v.v.) hoặc ở đó một người không thể được cứu trong trường hợp bị bệnh (ví dụ khi ở trong một đám đông hoặc một mình ở những nơi vắng vẻ).

Rối loạn hoảng sợ có thể tự biểu hiện bằng các cơn hoảng sợ đơn lẻ hoặc kết hợp với chứng sợ mất trí nhớ

Trong trường hợp sau, bệnh cảnh lâm sàng tổng thể thường nặng hơn và khó xử trí.

Cơn hoảng loạn không nguy hiểm cho sức khỏe cả khi nó đang xảy ra hoặc sau đó, nhưng những cảm giác trải qua rất ghê gớm và đau thương nên những người trải qua chúng phải tránh tình huống xảy ra để không có nguy cơ lặp lại trải nghiệm đó.

Nếu không được điều trị đầy đủ, khi rối loạn tiến triển và các tình huống cần tránh nhân lên, người mắc chứng rối loạn hoảng sợ, trong khoảng thời gian 2-3 năm, sẽ tự rút lui, cho đến khi không còn khả năng làm việc, cuộc sống xã hội, hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày trần tục nhất, chẳng hạn như đi siêu thị hoặc rạp chiếu phim một mình.

Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được làm rõ đầy đủ

Chắc chắn là có khuynh hướng di truyền, vì các thành viên trong gia đình của một người mắc chứng rối loạn tấn công hoảng sợ có khả năng tự phát triển chứng này cao hơn gấp XNUMX lần so với dân số chung, nhưng các gen cụ thể chịu trách nhiệm vẫn chưa được xác định.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tấn công hoảng sợ quá nhạy cảm với carbon dioxide, đến mức hít thở không khí giàu CO2 có thể gây ra một cuộc tấn công tương tự như các cuộc tấn công tự phát.

Các yếu tố khác, đặc biệt là ở phụ nữ, là sự dao động nội tiết tố liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt (có thể tạo điều kiện cho sự khởi đầu của cơn đau) và mang thai (mặt khác, có tác dụng bảo vệ).

Các triệu chứng và chẩn đoán rối loạn hoảng sợ

Nhận biết cơn hoảng sợ tương đối đơn giản khi có ít nhất bốn trong số các triệu chứng sau đây xảy ra một cách tự phát, không chính đáng và đột ngột, bên cạnh cảm giác sợ hãi và khó chịu dữ dội.

nhịp tim nhanh và / hoặc đánh trống ngực
cảm giác ngột ngạt và khó thở;
buồn nôn, đau bụng hoặc bồn chồn (đau ở giữa ngực);
đổ mồ hôi / bốc hỏa hoặc ngược lại, ớn lạnh / run rẩy;
chóng mặt và mất thăng bằng;
ngứa ran và / hoặc thay đổi độ nhạy cảm ở các bộ phận cụ thể của cơ thể;
mất cảm giác về thực tế hoặc cảm giác 'tách rời khỏi chính mình
cảm giác sắp chết;
cảm giác sắp phát điên

Cần lưu ý rằng một cơn hoảng sợ đơn lẻ có thể xảy ra trong bối cảnh của nhiều bệnh lý (ví dụ như tim mạch, tiêu hóa, thần kinh, v.v.) và tâm thần , ngay cả những tình trạng không liên quan đến rối loạn lo âu (trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, lạm dụng chất kích thích, v.v.).

Để chẩn đoán rối loạn hoảng sợ được thực hiện, các cuộc tấn công phải được tái phát và phải được theo sau trong khoảng thời gian ít nhất một tháng trong đó người có liên quan lo ngại mạnh mẽ về sự tái diễn của trải nghiệm và / hoặc hậu quả của nó (thể chất, tâm lý, xã hội, v.v.), điều chỉnh hành vi của họ với ý định tránh nó. Hơn nữa, các biểu hiện không được liên quan đến sự hiện diện của một bệnh thể chất hoặc tâm thần khác hoặc việc uống hoặc ngừng thuốc hoặc các chất gây nghiện.

Tần suất và phân bố thời gian của các cuộc tấn công hoảng sợ rất khác nhau

Ví dụ, một số người có thể bị khá đều đặn một cơn mỗi tuần trong khi những người khác có thể có nhiều cơn tập trung trong 2-3 tuần sau đó là giai đoạn không có triệu chứng.

Đặc điểm của các cuộc tấn công cũng có thể khác nhau, giữa những người khác nhau và trong cùng một đối tượng. Đặc biệt, có thể có các cuộc tấn công 'hoàn toàn', được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi và lo lắng dữ dội và ít nhất bốn triệu chứng thực thể, hoặc các cuộc tấn công 'một phần', được đặc trưng bởi ít triệu chứng thực thể hơn.

Phân loại chứng sợ agoraphobia

Nếu nỗi sợ hãi dữ dội, nỗi thống khổ về cái chết sắp xảy ra và có thể, các triệu chứng hoảng sợ về thể chất phát sinh một cách có chọn lọc khi một người ở bên ngoài nhà của một người hoặc những môi trường sống yên tâm nhất, thì người ta nói về chứng sợ sợ hãi.

Các bối cảnh quan trọng thường xảy ra đối với người mắc chứng sợ agoraphobia là phương tiện giao thông công cộng và những nơi đông người (trong nhà hoặc ngoài trời), cũng như tất cả các tình huống mà có thể khó kêu cứu hoặc cấp cứu trong trường hợp bị bệnh (bãi đỗ xe ngầm , đường hầm, sự kiện, buổi hòa nhạc, khu vực tự nhiên không nhân văn, đường ô tô, v.v.).

Như trong trường hợp rối loạn hoảng sợ, các phản ứng tâm lý - tình cảm và thể chất của nỗi kinh hoàng điển hình của chứng sợ mất trí nhớ không tương xứng với mức độ nghiêm trọng của tình huống mà một người nhận thấy mình (như một quy luật, hoàn toàn hoặc gần như vô hại) và sau trải nghiệm đầu tiên, dẫn người ta tránh những địa điểm và bối cảnh mà họ đã trải qua.

Nếu không được đối phó kịp thời bằng các liệu pháp thích hợp, khuynh hướng này có kết quả vô hiệu cao vì các tình huống mà một người có thể cảm thấy khó chịu nhân lên và sự né tránh tích lũy của họ kết thúc ngăn cản người liên quan tham gia vào các hoạt động chung và cần thiết như lái xe, đi mua sắm, đi học hoặc làm việc, lên tàu hoặc máy bay, đứng xếp hàng ở ngân hàng, đi xem phim hoặc rạp hát, v.v.

Các triệu chứng và chẩn đoán chứng sợ chứng sợ hãi

Để chẩn đoán chứng sợ sợ hãi, chỉ cần lo lắng không có động cơ và lo lắng cho sự an toàn của một người xảy ra trong ít nhất hai bối cảnh trong số:

phương tiện giao thông công cộng hoặc tư nhân
không gian mở (bãi đỗ xe, chợ, cầu, v.v.);
nơi đông người (sự kiện, trung tâm mua sắm, v.v.);
nơi đóng cửa (rạp chiếu phim, rạp hát, v.v.);
xếp hàng dài (người hoặc phương tiện);
tình huống trong đó một người vắng nhà một mình.

Nếu, ngoài căng thẳng tâm lý, những tình huống kiểu này kích hoạt một cơn hoảng loạn toàn diện, một chẩn đoán kép sẽ được thực hiện, đó là 'Chứng sợ hãi và Rối loạn hoảng sợ'.

Điều trị rối loạn hoảng sợ và chứng sợ mất trí nhớ

Chiến lược cần tuân thủ để chống lại rối loạn hoảng sợ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng và thời điểm bệnh nhân đến gặp bác sĩ. Trên thực tế, rối loạn hoảng sợ là một rối loạn có diễn biến theo chu kỳ, được đặc trưng bởi các giai đoạn bùng phát, với các cuộc tấn công thường xuyên và các giai đoạn khỏe mạnh, không có triệu chứng.

Phương pháp tâm lý trị liệu

Để tối ưu hóa tác dụng của điều trị bằng thuốc và cung cấp cho người mắc chứng rối loạn hoảng sợ và / hoặc sợ chứng sợ hãi một phương tiện hữu hiệu để tự quản lý những cảm giác trải qua trong các hoàn cảnh khác nhau của cuộc sống hàng ngày, điều hữu ích là kết hợp thuốc với liệu pháp hành vi nhằm mục đích 'tách khỏi kích thích ám ảnh', tức là để nới lỏng mối liên hệ giữa các tình huống nguy cấp và phản ứng lo lắng của bệnh nhân.

Cách tiếp cận này đặc biệt có lợi trong giai đoạn củng cố điều trị để giảm xu hướng tránh những nơi và tình huống được coi là 'sợ hãi' của bệnh nhân.

Phương pháp tiếp cận hành vi yêu cầu người bị rối loạn hoảng sợ, thay vì tránh né họ, dần dần tiếp xúc với các sự kiện được cho là căng thẳng, phân tích chúng với sự giúp đỡ của chuyên gia và xử lý chúng theo hướng tích cực để mang lại trải nghiệm. vào một bối cảnh bình thường và xử lý nó tốt hơn trong những lần tiếp theo.

Các can thiệp hỗ trợ

Hãy tuân theo nhịp sống đều đặn.
Ngủ đủ số giờ mỗi đêm.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
Tập thể dục điều độ mỗi ngày.
Thực hiện tất cả các liệu pháp do bác sĩ kê đơn thường xuyên, với liều lượng được chỉ định.
Tránh uống rượu và đồ uống có chứa cafein.
Không hút thuốc hoặc cố gắng giảm số lượng điếu thuốc.
Tham gia các nhóm tự lực và chia sẻ kinh nghiệm của bạn với những người khác gặp vấn đề tương tự.