Bằng sáng chế Foramen Ovale (PFO): khi nào, làm thế nào và tại sao để chẩn đoán nó

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 31, 2022

Tìm ra lỗ bầu dục bằng sáng chế (PFO) trong một số tình huống lâm sàng nhất định và sửa chữa khiếm khuyết có thể ngăn ngừa đột quỵ

Lỗ bầu dục bằng sáng chế, thường được biết đến với tên viết tắt FOP hoặc PFO, là dị tật tim bẩm sinh thường gặp nhất ở người lớn, hiện diện ở 20-34% dân số.

Ở đại đa số mọi người, khiếm khuyết này là một phát hiện hoàn toàn lành tính, không có triệu chứng hay phàn nàn cụ thể nào.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, nó có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ não và thuyên tắc hệ thống, cho phép thuyên tắc di chuyển từ tĩnh mạch sang tuần hoàn động mạch.

Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã được tiến hành để cố gắng hiểu cách thức và thời điểm điều tra sự hiện diện của sự bất thường này và bệnh nhân nào sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ việc điều trị.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC ĐÀO TẠO TRONG SỰ CỐ GẮNG: THAM QUAN BỐC THĂM SQUICCIARINI VÀ TÌM HIỂU CÁCH CHUẨN BỊ CHO TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

lỗ bầu dục bằng sáng chế là gì?

Lỗ thông bầu dục không gì khác hơn là sự liên tục bền vững của sự giao tiếp giữa tâm nhĩ phải và trái, cho phép, trong suốt cuộc đời bào thai, dòng máu chứa oxy trực tiếp đi vào buồng tim trái.

Trong giai đoạn đầu sau khi sinh, lỗ bầu dục đóng lại theo chức năng và sau đó tự đóng kín hoàn toàn trong những tháng tiếp theo.

Trong dân số FOP, hiện tượng này không hoàn toàn trưởng thành và giao tiếp này vẫn còn.

Mặc dù ở trạng thái nghỉ ngơi, máu không đi qua PFO, nhưng trong những điều kiện đặc biệt như ho, hắt hơi hoặc gắng sức mạnh, sự gia tăng áp lực trong lồng ngực tạo điều kiện cho lỗ bầu dục mở lại, cho phép máu khử oxy đi từ bên phải sang bên phải. các buồng tim trái.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Khi nào chẩn đoán PFO (Patent Foramen Ovale)?

Trong những năm qua, PFO có liên quan đến nhiều tình trạng lâm sàng.

Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh rất cao trong dân số nói chung có thể là một yếu tố gây nhiễu và sự hiện diện của nó, liên quan đến một số bệnh, cũng phổ biến trong dân số nói chung, có thể hoàn toàn là ngẫu nhiên.

Các tình trạng bệnh lý chính mà sự tham gia của PFO đã được xác định chắc chắn là đột quỵ não do tiền điện tử (được định nghĩa như vậy khi không thể xác định được 'động thái chính' của sự kiện thiếu máu cục bộ), thuyên tắc hệ thống, đau nửa đầu có hào quang và bệnh giảm áp ở thợ lặn.

Tuy nhiên, theo các hướng dẫn gần đây nhất của Châu Âu, chỉ định thực sự duy nhất để chẩn đoán và điều trị FOP là đột quỵ do tiền điện tử.

Làm thế nào để chẩn đoán PFO?

Trong quy trình chẩn đoán lỗ bầu dục bằng sáng chế, điều cần thiết là tiến hành siêu âm tim.

Tuy nhiên, một cách tiếp cận tích hợp và đa ngành thường được yêu cầu để đưa ra chẩn đoán xác định về lỗ bầu dục bằng sáng chế và trên hết, để xác định các đặc điểm chính của sự bất thường, cho phép cung cấp thông tin thích hợp để có thể sửa lỗi.

Đặc biệt, việc sử dụng kết hợp siêu âm tim và Doppler xuyên sọ bằng cách sử dụng 'microbubbles' (dung dịch muối hỗn hợp được tiêm qua đường tiếp cận tĩnh mạch ngoại vi) được khuyến nghị mạnh mẽ để chẩn đoán FOP.

Cuối cùng, cần hoàn thành nghiên cứu về FOP bằng siêu âm tim qua thực quản để làm nổi bật các đặc điểm giải phẫu của nó, đánh giá khả năng nó có thể gây ra các biến cố thiếu máu não và cung cấp thông tin hữu ích để can thiệp để khắc phục khiếm khuyết.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Cơ hội điều trị: đóng cửa qua da

Lỗ bầu dục bằng sáng chế có thể được sửa chữa bằng cách đặt các thiết bị giả cụ thể.

Bằng cách chọc thủng một tĩnh mạch ngoại vi, các đầu dò được đưa vào để giải phóng thiết bị đóng gần vách liên nhĩ, thu hẹp khoảng cách giữa tâm nhĩ phải và trái.

Quy trình được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và thiết bị được giải phóng dưới hướng dẫn siêu âm trong tim hoặc qua thực quản.

Thủ tục này được đặc trưng bởi xác suất thành công cao và tỷ lệ biến chứng thấp.

Thời gian nằm viện thường kéo dài khoảng 24-36 giờ.

Tuy nhiên, cần chỉ ra rằng quy trình này không nhằm mục đích cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân mà nhằm mục đích phòng ngừa, giảm nguy cơ tái phát đột quỵ.

Lỗ bầu dục bằng sáng chế vẫn là một thách thức về mức độ phù hợp lâm sàng, nhu cầu chẩn đoán và điều trị nó

Chỉ gần đây, bằng chứng khoa học mới xác nhận rằng việc điều chỉnh khiếm khuyết này sẽ ngăn ngừa sự tái phát của các biến cố thiếu máu não ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tích cực về đột quỵ do tiền điện tử.

Tuy nhiên, các nghiên cứu trong tương lai chắc chắn sẽ làm rõ vai trò gây bệnh của FOP trong các bệnh lý như đau đầu với hào quang và hội chứng giảm áp, mở ra các kịch bản chẩn đoán-điều trị có thể.