Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em: hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hội chứng PANDAS / PANS
Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em (PANS) mô tả biểu hiện lâm sàng của một danh mục con của rối loạn ám ảnh cưỡng chế thời thơ ấu (OCD). Hội chứng PANS cũng có thể là một danh mục phụ của chứng rối loạn ăn uống tránh / hạn chế (ARFID)
Các hội chứng PANS hoặc PANDAS như vậy nên được xem xét bất cứ khi nào các triệu chứng của OCD, hạn chế thức ăn hoặc cảm giác thèm ăn xảy ra và kèm theo những thay đổi về cảm xúc và hành vi khác, đi tiểu thường xuyên, bất thường về vận động và / hoặc thay đổi về chữ viết.
Cả hai chứng rối loạn đều được phát hiện vào khoảng những năm 1980, khi các nhà nghiên cứu tại Viện Y tế Quốc gia (NIH) quan sát thấy ở một nhóm nhỏ trẻ em mắc chứng OCD đột ngột khởi phát tâm thần các triệu chứng sau nhiễm trùng (Streptococcus pyogenes, thủy đậu, mycoplasma pneumoniae).
Khoảng 10-25% trẻ OCD đáp ứng các tiêu chuẩn của PANDAS. Tỷ lệ nam / nữ là 2.6: 1
Chẩn đoán hội chứng PANS và PANDAS
PANS / PANDAS Research Consortium, phối hợp với NIMH (Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia), đã công bố một tuyên bố đồng thuận về chẩn đoán PANS / PANDAS trong các ấn bản năm 2015 và 2017 của Tạp chí Tâm thần học Trẻ em và Vị thành niên.
PANS là viết tắt của hội chứng tâm thần kinh trẻ em khởi phát cấp tính và bao gồm tất cả các trường hợp OCD khởi phát đột ngột và / hoặc rối loạn ăn uống hạn chế, kèm theo ít nhất hai triệu chứng đồng bệnh được liệt kê dưới đây.
Không giống như hội chứng PANDAS, hội chứng PANS không liên quan đến nhiễm trùng liên cầu
Mặc dù hội chứng PANS được chẩn đoán lâm sàng, nó được cho là kết quả của phản ứng miễn dịch đối với một trong các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút tạo ra các kháng thể tự miễn dịch ảnh hưởng đến não.
Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút bao gồm, nhưng không giới hạn ở, liên cầu, viêm phổi do mycoplasma, cúm, nhiễm trùng đường hô hấp trên và viêm xoang. Căng thẳng tâm lý xã hội cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Thuật ngữ PANDAS là viết tắt của các bệnh rối loạn tâm thần kinh tự miễn dịch ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu.
Trên thực tế, cho đến nay không có phản ứng tự kháng thể hoặc tự miễn dịch nào được xác định trong căn bệnh đặc trưng bởi rối loạn ám ảnh cưỡng chế và / hoặc tics.
Người ta cho rằng nó có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng, thường là do Streptococcus.
OCD và / hoặc tic, đặc biệt là nhiều, phức tạp hoặc bất thường, hiện đang được tìm thấy. Các triệu chứng của rối loạn xuất hiện lần đầu tiên ở độ tuổi từ 3 đến dậy thì.
SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN ĐỨNG TẠI EXPO KHẨN CẤP
PANS VÀ PANDAS: để được chẩn đoán, PANDAS yêu cầu sự hiện diện của tất cả 5 tiêu chuẩn chẩn đoán do bác sĩ Thụy Điển và các cộng tác viên đề xuất vào năm 1998:
Các bệnh đi kèm có thể có:
Lo âu
Cảm xúc và / hoặc trầm cảm
Khó chịu, hung hăng và / hoặc hành vi chống đối nghiêm trọng
Hồi quy của sự phát triển hành vi
Hiệu suất học tập sa sút
Cảm giác hoặc động cơ bất thường
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh xôma, bao gồm rối loạn tiểu dắt, đái dầm hoặc đái rắt [3].
Các tính năng lâm sàng:
sự lo lắng
hồi quy hành vi (nói như một đứa trẻ nhỏ - nói chuyện với trẻ nhỏ - hành động ra ngoài)
rối loạn ám ảnh cưỡng chế
những suy nghĩ xâm nhập
ám ảnh / sợ hãi ô nhiễm
nỗi sợ hãi không có động cơ
hành vi lặp đi lặp lại
xâm lăng
hiếu động thái quá hoặc thiếu chú ý
hình ảnh bạo lực hoặc ảo giác
rối loạn phân bố
giãn đồng tử (đồng tử liên tục giãn ra, ngay cả dưới ánh sáng, phù nề)
tic
Triệu chứng tiết niệu
Tần suất tiết niệu và / hoặc mức độ khẩn cấp
Đái dầm ban ngày hoặc ban đêm
quá mẫn cảm
Vấn đề trường học
Thiếu tập trung
Khó khăn về toán học
Rối loạn giấc ngủ
Chế độ ăn kiêng
Ngoài ra:
Vụng về (TK Murphy và cộng sự, 2015)
Sự chậm lại của sự khéo léo (Lewin et al. 2011)
Suy giảm trí nhớ thị giác-không gian (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
Khó khăn trong điều hành (Lewin et al. 2011)
Chẩn đoán ADHD (Peterson và cộng sự 2000)
PANDAS VÀ PANS, MẸO CHO PHỤ HUYNH:
Sự căng thẳng mà cha mẹ phải gánh chịu thường rất cao, tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia là một vũ khí bổ sung để tránh Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý, diễn ra khá thường xuyên.
Trên thực tế, việc cha mẹ chăm sóc con cái đôi khi bị bác sĩ và người thân coi là 'điên rồ', và đôi khi là của chính người phối ngẫu.
Để không rơi vào tình trạng căng thẳng, điều cơ bản là phải đến gặp bác sĩ tâm lý và nhà trị liệu tâm lý và nghỉ ngơi một chút thay vì liên tục kiểm soát đứa trẻ, có thể hữu ích.
Bài viết được viết bởi Tiến sĩ Letizia Ciabattoni
Đọc thêm:
Nomophobia, Rối loạn tâm thần không được công nhận: Nghiện điện thoại thông minh
Lo lắng về môi trường: Ảnh hưởng của biến đổi khí hậu đối với sức khỏe tâm thần
Do dự khi lái xe: Chúng ta nói về chứng sợ Amaxophobia, nỗi sợ hãi khi lái xe
nguồn:
Istituto nazionale di chào mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/