Thuyên tắc phổi: triệu chứng và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 14, 2022

Thuyên tắc phổi trong hầu hết các trường hợp là biến chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới; nó xảy ra khi nhiều hoặc ít các mảnh vỡ lớn tách ra từ cục huyết khối hình thành trong tĩnh mạch sâu

Những mảnh cục máu đông (emboli) này được mang theo dòng máu trong các mạch ngày càng lớn đến tim, từ đó đẩy chúng vào các động mạch phổi.

Tại đây, các mạch máu lại thu hẹp và các cục máu đông ngưng lại, gây tắc nghẽn.

Đôi khi thuyên tắc phổi là hậu quả của huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi trên (hiếm gặp) hoặc của các quận khác (ví dụ: khung chậu)

Nguy cơ thuyên tắc phổi cao hơn nhiều nếu huyết khối không được chẩn đoán kịp thời và không được điều trị đầy đủ: ước tính rằng trong trường hợp không điều trị chống đông thích hợp, hơn 40% huyết khối tĩnh mạch sâu dẫn đến thuyên tắc phổi.

Thuyên tắc phổi là nguyên nhân đứng hàng thứ ba của bệnh tim mạch cấp tính và ảnh hưởng đến một trong một trăm nghìn người ở Ý.

Tỷ lệ tử vong trong vòng ba mươi ngày kể từ ngày chẩn đoán là hơn 10%.

Cần chỉ ra rằng thuyên tắc phổi do huyết khối không liên quan gì đến thuyên tắc ảnh hưởng đến thợ lặn, mà nguyên nhân là do sự hình thành các bong bóng khí trong máu.

Thuyên tắc phổi, nó gây ra những tổn thương gì?

Mức độ nghiêm trọng của thuyên tắc phổi phụ thuộc vào cả mức độ và khu vực bị ảnh hưởng, cũng như tình trạng tim mạch 'cơ bản' của bệnh nhân.

Nó có thể ảnh hưởng đến vi tuần hoàn phổi (vi mạch máu), nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch lớn (tắc mạch lớn).

Thuyên tắc phổi khối lượng lớn liên quan đến sự tắc nghẽn của một số mạch của cây động mạch phổi, cũng như của một mạch có kích thước lớn duy nhất và có thể dẫn đến suy tim và hô hấp nghiêm trọng.

Mặt khác, nếu khối thuyên tắc hoặc khối thuyên tắc nhỏ, chỉ đến được các mạch ngoại vi, thì chỉ đoạn phổi do các mạch này cung cấp có thể bị tổn thương một phần và bệnh nhân thậm chí có thể không có triệu chứng.

Trong một số trường hợp, tắc mạch biến chứng thành nhồi máu phổi và viêm phế quản phổi bội nhiễm: biểu hiện bằng khạc đờm có lẫn máu.

Vì thuyên tắc phổi là một biến chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu, các yếu tố nguy cơ giống như những yếu tố được chỉ định cho huyết khối tĩnh mạch sâu: tuổi tác, tiền sử gia đình, tiểu đường, uống thuốc tránh thai, mang thai và sau sinh, chấn thương (đặc biệt là gãy chi dưới), cơ tim nhồi máu và suy tim, các đợt huyết khối tắc mạch trước đó và khối u ác tính.

Cũng nên nhớ rằng phẫu thuật và thời gian dài bất động có thể gây huyết khối tĩnh mạch sâu.

Vì thuyên tắc phổi bắt nguồn từ huyết khối tĩnh mạch sâu, thậm chí không có triệu chứng, tần suất của nó rất cao ở những bệnh nhân nhập viện vì bất kỳ lý do gì và nó được coi là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật.

Hoặc có thể ảnh hưởng đến những người di chuyển bằng máy bay trong thời gian dài và buộc phải bất động chi dưới.

Vì lý do này, việc di chuyển và tập thể dục cho chân là rất quan trọng.

Các triệu chứng của thuyên tắc phổi

Các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều: trong bệnh vi đồng hóa, bệnh nhân có thể hầu như không cảm thấy khó chịu; Mặt khác, thuyên tắc khối lượng lớn, biểu hiện nghiêm trọng, khó thở, ho, đau ngực.

Đôi khi sự khởi đầu của các triệu chứng rất dữ dội, đôi khi dẫn đến tử vong.

Thuyên tắc phổi cũng có thể không có triệu chứng.

Khi xuất hiện, các triệu chứng không đặc hiệu và tương tự như của nhiều bệnh tim mạch-hô hấp khác.

Các dấu hiệu điển hình thường gặp nhất là thở nhanh và nhịp tim nhanh, sau đó là đau ngực, có thể ở nhiều mức độ khác nhau, khu trú hoặc lan tỏa.

Bệnh nhân thường than phiền lo lắng, khó thở (cảm giác khó thở), đau ngực, trụy tim mạch (nếu có giảm lưu lượng máu và hậu quả là tụt huyết áp), giảm thoáng qua lượng máu lên não (giảm tưới máu não).

Bệnh nhân có thể tím tái hoặc sốt

Suy tâm thất phải có thể xảy ra ở tim, dẫn đến tăng nhịp tim (nhịp phi mã).

Áp lực tĩnh mạch tăng lên gây ra sưng và đỏ các mạch trong cổ.

Các biện pháp có thể chống lại thuyên tắc phổi

Các biện pháp điều trị chống thuyên tắc phổi có thể rất hiệu quả: thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối (những thuốc làm tan huyết khối), nếu được sử dụng đúng cách và trên hết là kịp thời sẽ mang lại kết quả tuyệt vời; trong các tình huống cụ thể, ngay cả phẫu thuật để loại bỏ tắc mạch cũng có thể cần thiết.

Do đó, một người có thể hồi phục rất tốt sau thuyên tắc phổi, thường không có 'hậu quả' khó chịu trong những năm tiếp theo, nhưng, như đã đề cập, một người cũng có thể chết vì huyết khối.

Vì chẩn đoán không dễ dàng và không phải lúc nào người ta cũng có thời gian để can thiệp, nên chính sách hiệu quả nhất là phòng ngừa.

Đặc biệt lưu ý những người có khuynh hướng huyết khối do tăng khả năng đông máu.

Trong nhiều trường hợp, các trung tâm chuyên khoa có thể xác định ngay cả trong số những người có vẻ khỏe mạnh, những người có họ hàng gần với các đợt huyết khối lặp đi lặp lại, những người dễ bị huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.