SAD, Rối loạn cảm xúc theo mùa

By cristiano Antonino On Tháng Hai 23, 2023

Hippocrates là người đầu tiên, vào năm 400 trước Công nguyên, mô tả chứng rối loạn trầm cảm liên quan đến tính thời vụ và vào thế kỷ thứ 2 trước Công nguyên, các bác sĩ Hy Lạp-La Mã đã sử dụng phương pháp điều trị trầm cảm bằng cách tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời vào mắt.

Thay vào đó, Pinel và sinh viên của ông, Esquirol (1845) là những người đầu tiên phân biệt các loại trầm cảm mùa đông và mùa hè, nhưng chỉ đến năm 1984, Rosenthal và các đồng nghiệp mới mô tả các tiêu chuẩn chẩn đoán của cái gọi là “Rối loạn ảnh hưởng theo mùa” (SAD), được đặc trưng bởi trầm cảm. vào mùa thu và mùa đông và thời kỳ sung túc vào mùa xuân và mùa hè.

SAD là một bệnh mãn tính biểu hiện các giai đoạn trầm cảm theo chu kỳ. Các triệu chứng phổ biến nhất của nó là:

chứng mất ngủ hoặc mất ngủ
chứng cuồng ăn (với sở thích đặc biệt đối với carbohydrate), do đó tăng cân
mệt mỏi về tinh thần và thể chất
thiếu năng lượng
khó tập trung
cảm giác nhầm lẫn chung
cáu gắt.

Rối loạn cảm xúc theo mùa trong DSM-IV

Mặc dù rối loạn cảm xúc theo mùa đã được cộng đồng khoa học công nhận rộng rãi, tuy nhiên trong DSM-IV, nó không xuất hiện dưới dạng một loại bệnh lý tự trị, mà là một phương thức của rối loạn tâm trạng; từ quan điểm lâm sàng, các triệu chứng đặc trưng cho bệnh nhân SAD nằm trong số các biểu hiện trầm cảm mà DSM-IV mô tả là “không điển hình”.

Trên thực tế, ở những bệnh nhân mắc SAD, tâm trạng, mặc dù bị trầm cảm, vẫn có tính phản ứng (tức là những người bị ảnh hưởng có thể vui lên khi đối mặt với các sự kiện tích cực, xem DSM-IV).

Hơn nữa, sự lệch hướng của giai điệu tâm trạng thường được nhấn mạnh vào những giờ buổi tối; các triệu chứng trầm cảm “không điển hình” khác được tìm thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh lý này là chứng cuồng ăn, tăng cân, chứng mất ngủ, dị ứng và thờ ơ.

Dựa trên khóa học, hai dạng SAD (Hội chứng ảnh hưởng theo mùa) được phân biệt: “dạng mùa đông” và “dạng mùa hè”

Ở “dạng mùa đông”, đại diện cho biểu hiện phổ biến, các triệu chứng trầm cảm bắt đầu vào mùa thu, đạt cường độ tối đa trong mùa đông và hết một phần hoặc toàn bộ vào đầu mùa xuân.

Thay vào đó, ở “dạng mùa hè”, các giai đoạn trầm cảm xảy ra vào đầu mùa xuân, đạt đến đỉnh điểm vào thời kỳ mùa hè và được giải quyết vào đầu mùa thu.

Như đã đề cập trước đây, cho đến phiên bản cuối cùng của DSM, chứng rối loạn này không được phân loại là một thực thể bệnh học cụ thể, mà là một dạng trầm cảm đơn giản với xu hướng theo chu kỳ và thường xuyên.

Tuy nhiên, trong ấn bản gần đây nhất của Cẩm nang (DSM-5), Rối loạn cảm xúc theo mùa được mô tả như một danh mục chẩn đoán thực sự và được điều trị như vậy.

Một số mô hình lý thuyết đã được phát triển có thể giải thích sinh lý bệnh của SAD, nhưng chỉ gần đây câu hỏi mới được đặt ra là điều gì thực sự có thể là nguyên nhân gây ra tâm trạng ủ rũ, buồn bã, u sầu hoặc trầm cảm ở một số người, chính xác là vào những thời điểm này trong năm .

Có lẽ các nhà nghiên cứu tại Đại học Copenhagen đã trả lời được câu hỏi này, với một nghiên cứu có kết quả được trình bày tại Hội nghị quốc tế về Dược lý thần kinh lần thứ XII ở London.

Vấn đề, theo những gì xuất hiện từ các nghiên cứu của Tiến sĩ Brenda Mc Mahon và các đồng nghiệp, sẽ được tìm thấy ở mức độ sản xuất serotonin, sẽ thay đổi theo mùa và lượng ánh sáng hiện tại.

Do đó, những người phát triển SAD sẽ gặp vấn đề với serotonin và mức SERT, chất vận chuyển chất dẫn truyền thần kinh này, không phải ngẫu nhiên còn được gọi là hormone tâm trạng tốt.

Để xem xét những gì xảy ra trong não của mọi người, các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 11 người mắc chứng SAD và 23 tình nguyện viên khỏe mạnh để so sánh.

Sử dụng Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET), họ đã thực hiện quét não và có thể quan sát thấy sự khác biệt đáng kể giữa mùa hè và mùa đông về mức độ SERT ở những bệnh nhân mắc SAD.

Đáng chú ý, những tình nguyện viên mắc SAD có mức SERT cao hơn trong những tháng mùa đông, tương ứng với việc loại bỏ serotonin nhiều hơn vào mùa đông, trong khi điều này không xảy ra với những tình nguyện viên khỏe mạnh.

Theo các nhà nghiên cứu, những phát hiện này xác nhận những gì người khác đã nghi ngờ trước đây.

Tiến sĩ Mc Mahon giải thích: “Chúng tôi tin rằng chúng tôi đã tìm ra cách bộ não biến đổi khi nó phải điều chỉnh serotonin khi các mùa thay đổi. “Chất vận chuyển serotonin (SERT) mang serotonin trở lại các tế bào thần kinh nơi nó không hoạt động, do đó hoạt động của SERT càng cao thì hoạt động của serotonin càng thấp.

Nhà nghiên cứu cho biết thêm: “Ánh sáng mặt trời giữ cho cài đặt này ở mức thấp một cách tự nhiên, nhưng khi đêm kéo dài trong mùa thu, mức SERT tăng lên, dẫn đến giảm mức serotonin hoạt động.

Nhiều người không thực sự bị ảnh hưởng bởi SAD và chúng tôi nhận thấy rằng những người này không có sự gia tăng hoạt động SERT này, vì vậy mức serotonin hoạt động của họ vẫn tăng trong suốt mùa đông.”

Tuy nhiên, Rối loạn cảm xúc theo mùa khá phổ biến

Khoảng 20% dân số Mỹ mắc bệnh này và khoảng 12 triệu người chỉ riêng ở Bắc Âu.

«Chúng tôi biết rằng một chế độ ăn uống cân bằng, giảm lượng caffein và tập thể dục có thể giúp ích, cũng như dành nhiều thời gian nhất có thể ở ngoài trời, bởi vì ngay cả khi trời nhiều mây, ánh sáng luôn cao hơn trong nhà .

Đó chắc chắn là một chứng rối loạn không nên đánh giá thấp và cũng nên được điều trị với sự hỗ trợ của các chuyên gia được đào tạo và có năng lực», Tiến sĩ Mc Mahon kết luận.

Hiện tại, có hai loại phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng có hiệu quả đối với SAD

Liệu pháp dược lý với thuốc chống trầm cảm và liệu pháp quang học (hiệu quả của nó đã được chứng minh trong các nghiên cứu khác nhau).

Quang trị liệu hiện được coi là phương pháp điều trị SAD đầu tiên, thứ hai là liệu pháp điều trị bằng thuốc dựa trên thuốc chống trầm cảm được áp dụng.