Vẹo cột sống và Hyperkyphosis: từ tuổi thiếu niên đến tuổi trưởng thành
Vẹo cột sống và Hyperkyphosis, tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm từ khi còn nhỏ để tránh phẫu thuật
Vẹo cột sống là một biến dạng của cột sống
Nó được gây ra bởi sự xoay và lệch của các đốt sống ở cả mặt phẳng phía trước và dọc và ngang.
Mặt khác, Hyperclyphosis là sự gia tăng đường cong dọc bình thường của cột sống ở phần ngực của nó, thường dẫn đến sự mất cân bằng về phía trước của bệnh nhân.
Chúng thường liên quan đến sự phát triển cơ xương thay đổi ở thời thơ ấu/tuổi thiếu niên, nhưng cũng có một dạng bắt nguồn ở tuổi trưởng thành do hậu quả của quá trình thoái hóa khớp, được gọi là 'vẹo cột sống mới'.
SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Vẹo cột sống và hyperkiosis khi còn trẻ ảnh hưởng đến khoảng 7-8% dân số
Trong hầu hết các trường hợp, chúng không rõ nguyên nhân (dạng tự phát) nhưng có thể có khuynh hướng di truyền.
Hiếm gặp hơn, chúng có thể liên quan đến sự hình thành đốt sống bị thay đổi (bẩm sinh), rối loạn thần kinh cơ hoặc hội chứng di truyền.
Dạng vẹo cột sống vô căn phổ biến nhất là vẹo cột sống ở tuổi vị thành niên, tức là nó phát triển vào khoảng 10 tuổi và có thể tiến triển cho đến khi kết thúc quá trình trưởng thành của bộ xương, xảy ra ở độ tuổi từ 17 đến 19.
Do đó, điều quan trọng là phải đánh giá bệnh nhân trong nhóm tuổi này.
Mặt khác, ở dân số trưởng thành, một Tủy sống biến dạng có thể là sự tiến hóa của dạng trẻ vị thành niên hoặc là hậu quả của những thay đổi khớp thông thường phát triển theo tuổi tác.
Trên thực tế, người ta ước tính rằng khoảng 60 phần trăm người trưởng thành có cột sống các vấn đề khác nhau, từ thoát vị đĩa đệm hoặc lồi đĩa đệm 'đơn giản' đến hẹp ống sống, mất ổn định đốt sống và các dạng chứng tăng xương và vẹo cột sống ít nhiều nghiêm trọng.
Vẹo cột sống và chứng vẹo cột sống ở thanh niên/thanh thiếu niên thường không có triệu chứng
Tức là người bệnh không hề cảm thấy đau lưng hay khó chịu đặc biệt nào trong sinh hoạt hàng ngày, trừ trường hợp bệnh đã chuyển sang mức độ trung bình đến nặng.
Tuy nhiên, có một số dấu hiệu có thể khiến người ta nghi ngờ về sự biến dạng của cột sống: vai, xương bả vai và xương chậu không đối xứng, chênh lệch về chiều dài các chi, xương sườn và khung xương sườn nổi rõ, cơ lưng không đối xứng, sự hiện diện của một độ cong quá mức của lưng.
Việc đánh giá những bất thường này nên được thực hiện định kỳ bởi bác sĩ nhi khoa/bác sĩ y khoa, nếu thấy cần thiết, nên giới thiệu bệnh nhân nhỏ tuổi đến bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình để điều tra thêm.
Mặt khác, ở người lớn, triệu chứng phổ biến nhất là đau lưng ở vùng thắt lưng và/hoặc lưng, nhưng thường có thể kèm theo các triệu chứng khác như đau chân, đau thần kinh tọa và đau dây chằng, hoặc khó đi lại và giữ thăng bằng tốt.
Điều rất quan trọng là phải đi đến chẩn đoán càng sớm càng tốt để thực hiện tất cả các công cụ hữu ích nhằm làm chậm hoặc ngừng quá trình tiến hóa của nó.
Điều này chắc chắn có thể được thực hiện bằng cách dựa vào sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình.
Điều tra chẩn đoán chứng vẹo cột sống và chứng Hyperkyphosis
Khám cấp một để chẩn đoán 'quan sát mức độ cốt hóa của mào chậu.
Điều này ảnh hưởng đến thời gian theo dõi bệnh nhân hoặc việc sử dụng bất kỳ niềng răng chỉnh sửa nào.
Kiểm tra cấp độ hai mà bác sĩ chuyên khoa có thể yêu cầu là: Chụp CT, hữu ích để đánh giá bất kỳ sự bất thường nào trong cấu trúc của đốt sống và hình dạng của các thành phần đốt sống; Chụp cộng hưởng từ, có thể đánh giá các đặc điểm của tủy sống và rất hữu ích để điều tra sự hiện diện của các vấn đề khác của cột sống đôi khi có liên quan, chẳng hạn như thoát vị hoặc thoái hóa đĩa đệm, hẹp ống đốt sống, xẹp và mất ổn định đốt sống , các khối u của cột sống hoặc các mô lân cận.
Điều trị bảo tồn
Ở dạng trẻ vị thành niên, đối với các đường cong vẹo cột sống nhẹ (15-20°), không cần tiến hành điều trị đặc biệt nào.
Bệnh nhân được khuyến khích thực hiện các hoạt động thể chất để tăng cường sức mạnh đối xứng của các cơ hỗ trợ cột sống, với đánh giá lâm sàng 4-6 tháng một lần và có thể chụp X-quang kiểm soát theo quyết định của bác sĩ chuyên khoa.
Đối với những đường cong vừa phải, trong khoảng từ 20° đến 35-40°, việc điều trị bao gồm việc sử dụng các nẹp chỉnh hình/nẹp tùy chỉnh, loại này phụ thuộc chủ yếu vào vị trí của đường cong.
Sự kết hợp của thể dục điều chỉnh được chỉ định để cải thiện hiệu quả của corset và độ đàn hồi của cột sống.
Nếu đường cong vẹo cột sống lớn hơn 35-40° hoặc có chứng vẹo cột sống lớn hơn 70°, do chẩn đoán muộn hoặc điều trị bảo tồn thất bại, điều trị phẫu thuật thường là cần thiết.
Ngay cả khi bệnh nhân trẻ tuổi không có triệu chứng, có khả năng rất cao trở nên tồi tệ hơn ở tuổi trưởng thành, dẫn đến các triệu chứng tàn phế.
Ở người lớn, điều trị bằng áo nịt ngực không hữu ích vì sự trưởng thành của bộ xương đạt được sẽ không cho phép bất kỳ hình thức cải thiện nào đối với dị tật.
Thay vào đó, khuyến khích củng cố các cơ tư thế và các liệu pháp y tế (thuốc chống viêm và giảm đau hoặc xâm nhập) hoặc vật lý trị liệu bằng cách sử dụng dòng điện chống đau, liệu pháp từ trường hoặc liệu pháp tecar.
Điều trị phẫu thuật
Mục đích chính của phẫu thuật là ngăn chặn sự tiến triển của dị dạng và thứ hai là chỉnh sửa nó.
Trên thực tế, phẫu thuật 'khớp' nhằm mục đích cho phép hợp nhất xương của ống sống bị biến dạng sau các thao tác nắn chỉnh và nắn chỉnh.
Ở người trưởng thành, phẫu thuật cũng được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng thường liên quan đến sự mất ổn định của đốt sống, hẹp ống sống và thoát vị đĩa đệm, nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không thành công. Mục tiêu trong trường hợp này là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Đây là những quy trình phẫu thuật phức tạp, dưới gây mê toàn thân, cần có sự hợp tác của nhiều chuyên khoa, được thực hiện tại các trung tâm phẫu thuật cột sống chuyên biệt.
Tiến bộ vượt bậc về kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn, dụng cụ đáng tin cậy hơn và quy trình theo dõi thần kinh và gây mê ngày càng tinh vi đã giúp giảm thiểu các biến chứng liên quan đến loại phẫu thuật này và tăng tốc độ phục hồi sau phẫu thuật.
Tuy nhiên, như đã đề cập, phẫu thuật nên được đề xuất ở những bệnh nhân mà phương pháp điều trị bảo tồn đã thất bại hoặc chất lượng cuộc sống giảm đáng kể.
Đọc thêm
Có thể điều chỉnh chứng vẹo cột sống không? Chẩn đoán sớm tạo nên sự khác biệt
Chụp X quang toàn cột sống là gì và nó dùng để làm gì?
Cách sống sót sau đột quỵ của phù thủy: Khám phá cơn đau thắt lưng cấp tính
Lumbago: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Đau lưng: Tầm quan trọng của việc phục hồi chức năng tư thế
Tiêu biểu mô: 'Huấn luyện bác sĩ nhi khoa để tránh chẩn đoán muộn'
Chứng vẹo cột sống vô căn: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Chẩn đoán và điều trị chứng vẹo cột sống ở người lớn