Emergency Live | Freestanding ERs for COVID-19 patients, more options of care for Texas Medicaid and Medicare

Các yếu tố gây căng thẳng cho đội điều dưỡng cấp cứu và các chiến lược đối phó

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 4, 2022

Y tá và căng thẳng: y tá làm việc trong lĩnh vực cấp cứu thường xuyên tiếp xúc với những người trong tình huống nguy cấp

Bệnh nhân và thân nhân của họ mang theo nhiều vấn đề, suy nghĩ, lo lắng, mà họ chắc chắn sẽ đổ dồn cho nhân viên điều dưỡng, chính vì họ cần được lắng nghe.

Những yêu cầu liên tục như vậy có thể tạo ra trạng thái căng thẳng mãn tính cho nhân viên, có thể dẫn đến kiệt sức về mặt tinh thần, rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc bệnh tâm thần, cấp tính hoặc mãn tính (Nhân sự, Tổ chức và Ngân sách của DG: theo điều 37 “Nghĩa vụ xuất bản liên quan đến công trình công cộng, dịch vụ và hợp đồng cung cấp ”của D. lgs. lgs. 33/2013 và điều 29, đoạn 1 của D.lgs 50/2016, chúng tôi công bố quyết định của ngày 09/09/2021 theo đó một thủ tục cho trao hợp đồng bằng Đơn đặt hàng trực tiếp trên nền tảng Consip cho dịch vụ “đánh giá rủi ro căng thẳng trong công việc” cho nhân viên của Bộ Y tế).

RỐI LOẠN STRESS VÀ SAU TRAUMATIC

Stress là một hội chứng thích ứng với các tác nhân gây căng thẳng được gọi là 'stressors'.

Nó có thể là sinh lý, nhưng nó cũng có thể có liên quan đến bệnh lý.

Bất kỳ tác nhân gây căng thẳng nào phá vỡ trạng thái cân bằng của cơ thể ngay lập tức gây ra các phản ứng điều hòa thần kinh, cảm xúc, vận động, nội tiết tố và miễn dịch (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).

Khả năng dự đoán, kiến thức và mức độ nghiêm trọng của các sự kiện đóng một vai trò quan trọng trong khả năng thiết lập các chiến lược thích ứng để quản lý căng thẳng này.

Ngược lại, việc thích ứng có vấn đề trong trường hợp tiếp xúc với các sự kiện thảm khốc đột ngột, chẳng hạn như xe cứu thương giải cứu.

CÁC TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP NHẤT CỦA STRESS

Hồi tưởng: một trải nghiệm xâm nhập của sự kiện xuất hiện trong ý thức, 'lặp lại' ký ức về sự kiện đó

Tê: trạng thái ý thức tương tự như chóng mặt và lú lẫn

Lảng tránh: xu hướng tránh bất cứ điều gì gợi nhớ hoặc liên quan đến trải nghiệm đau thương theo bất kỳ cách nào (thậm chí gián tiếp hoặc chỉ mang tính biểu tượng)

Ác mộng: có thể khiến người ta hồi tưởng lại trải nghiệm đau thương trong khi ngủ, rất sống động.

Hyperarousal: đặc trưng bởi mất ngủ, cáu kỉnh, lo lắng, gây hấn và căng thẳng.

Rất khó để một điều dưỡng có kinh nghiệm và trình độ chuyên môn nhập cuộc ngay với sự minh mẫn, sáng suốt, có ngay những suy nghĩ và hành động đối với những hành vi cần can thiệp.

CÁC YẾU TỐ NHẤN MẠNH DÀNH CHO NHÂN VIÊN KHẨN CẤP

(Cantelli G., 2008, Lo căng thẳng nell'operatore dell'emergenza. Khẩn cấp oggi)

Khả năng dự đoán: người điều hành không biết trước khi nào anh ta sẽ được gọi để can thiệp, anh ta sẽ phải thực hiện bao nhiêu lối thoát trong một ngày, anh ta sẽ phải đi đâu, bao nhiêu người có thể tham gia, mức độ nghiêm trọng của cuộc giải cứu, kết quả điều trị của mình. Khi anh ta đến hiện trường của sự kiện, người y tá chỉ nắm được thông tin do trung tâm điều hành cung cấp, thường là rời rạc và ngắn gọn, phải hiểu tình hình thực sự như thế nào. Đồng thời, anh cũng phải điều phối công việc của nhóm, quản lý người ngoài cuộc, giao tiếp với trung tâm điều hành. Sự không chắc chắn này về lâu dài có thể tạo ra sự khó chịu và xa lánh.
Độ tuổi của người được giải cứu: giải cứu các nạn nhân nhỏ tuổi, đặc biệt là các bạn cùng lứa tuổi và trẻ em, cho đến nay là tình huống căng thẳng nhất được tìm thấy trong các nghiên cứu. Hai sự cố đầu tiên được các y tá coi là nghiêm trọng nhất liên quan đến cái chết và lạm dụng tình dục trẻ em.
Tâm thần bệnh nhân: nhất là khi họ bất hợp tác. Trong trường hợp này, bệnh nhân cảm thấy bị đe dọa bởi mọi thứ xung quanh anh ta, kể cả người chăm sóc, đến nỗi phản ứng dữ dội của anh ta chính xác là một cơ chế tự vệ. Kiểm soát cảm xúc, bình tĩnh và bảo mật của người điều hành trong trường hợp này là rất quan trọng, nhưng không phải lúc nào cũng dễ thực hiện, vì căng thẳng thực sự rất cao và khả năng mắc sai lầm trong giao tiếp, ảnh hưởng đến thành công của can thiệp là rất cao.
Bệnh nhân bị chấn thương nặng: thậm chí còn nhiều hơn nếu họ còn trẻ hoặc nếu họ bị chấn thương cơ thể rất nghiêm trọng (cắt cụt chi, dị tật) hoặc có liên quan đến danh lam thắng cảnh / tai nạn nghiêm trọng (bệnh nhân bị giam cầm, xe bị lật, trường hợp khẩn cấp).
Trách nhiệm: mong muốn tự chủ của y tá, sự hài lòng khi ở một mình với người dùng để định hình tình trạng lâm sàng, điều trị và chọn mã truy cập vào phòng cấp cứu, đi kèm với nỗi sợ hãi về trách nhiệm của sự lựa chọn, mà trước đây được giao cho bác sĩ.
Tổ chức: Các tình huống gây lo lắng cho nhân viên cấp cứu có thể là không đủ nhân lực và quá tải công việc mà các y tá phải chịu, đặc biệt là trong những năm gần đây và đặc biệt là không có khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc theo tiêu chuẩn dự kiến, một lần nữa do thiếu nguồn lực, thời gian và nhân sự. Hơn nữa, cảm giác thường xuyên được một số y tá cho biết là họ là một phần của dây chuyền lắp ráp.
Thiếu thông tin phản hồi về công việc đang được thực hiện: người ta không biết mình đang tiến triển như thế nào và điều này có thể dẫn đến mất động lực làm việc.
Đồng cảm với nạn nhân: sự đồng cảm là điều kiện cần thiết để gần gũi với những người đau khổ, nhưng nếu bạn không học cách 'giáo dục' họ, thì điều đó có thể rất tàn khốc.
Làm việc theo nhóm: làm việc với những đồng nghiệp luôn khác biệt hoặc chưa qua đào tạo và không tin tưởng họ.

CHIẾN LƯỢC ĐỐI PHÓ

(Monti M., Lo căng thẳng acuto negli operatori d'emergenza e Kiện đồng lõa. Mô tả và tiêu chí can thiệp vào nhân sự. Báo cáo hội nghị AISACE, 2011)

Để tránh phát sinh các rối loạn thậm chí nghiêm trọng như rối loạn căng thẳng sau chấn thương, kiệt sức hoặc hài lòng về thể chất, điều quan trọng là phải áp dụng các chiến lược cá nhân hóa và cá nhân hóa để quản lý căng thẳng này (trước hết là nói về nó và trả lời phỏng vấn, nhưng cả hoạt động thể chất và / hoặc tâm lý ủng hộ.

Các chiến lược thích ứng có thể tập trung vào cảm xúc, tìm cách cải thiện trạng thái tâm trí của người đó bằng cách giảm căng thẳng cảm xúc đã trải qua hoặc vào vấn đề, các chiến lược nhằm mục đích thay vì quản lý vấn đề đang gây ra đau khổ. Thông thường, cả hai chiến lược đều được kích hoạt trong một tình huống căng thẳng.

Trong một thực tế hoạt động, chẳng hạn như trường hợp khẩn cấp ngoại viện, việc tạm dừng hành động của một người và dành thời gian để suy ngẫm về những gì người đó đang làm, có thể xuất hiện bất thường và đe dọa nếu người đó không có chỗ ở thực tế, điều này có thể tạo thành một sự tạm dừng khỏi trường hợp khẩn cấp, một không gian để chỉ suy nghĩ, từ đó người ta có thể tiếp tục hành động một cách có ý thức hơn.

Để thoát khỏi căng thẳng tích tụ, cần phải hiểu biết, có cơ hội để nói chuyện với ai đó về kinh nghiệm của một người, do đó có thể nhận ra điều gì đã xảy ra, điều này đã gây ra và, trong trường hợp nào. của một sự kiện tiêu cực, để khẳng định lại rằng một người đã hành động đúng, lưu ý rằng một người không thể làm khác; bằng cách này, người ta có cơ hội vượt qua cảm giác tội lỗi nảy sinh do thất bại của nhiệm vụ.

Tài liệu tham khảo:

https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557

https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927?fbclid=IwAR3Onc3GUBu04QNz9N6U-ioHSOIgeVVMLg8rKccYtr3mMzT6u6wIByv3yac

https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812

Cantelli G. (2008) Lo căng thẳng nell'operatore dell'emergenza. Oggi khẩn cấp; 6

Cudmore J. (2006) Ngăn ngừa rối loạn căng thẳng sau chấn thương trong tai nạn và điều dưỡng khẩn cấp (tổng quan tài liệu). Điều dưỡng trong Chăm sóc Đặc biệt; 1

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). DSM-5 Manuale chẩn đoán. Raffaello Cortina Editore.

Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Căng thẳng công việc và rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở y tá / nhân viên ED (CE). Tạp chí Điều dưỡng cấp cứu; 29

Monti M. Lo căng thẳng acuto negli operatori d'emergenza e Kiện đồng lõa. Descrizione e tiêu chí di chuyển can thiệp nel nhân cách. Relazione coegno AISACE, 2011