Bệnh bụi phổi công nhân than và hội chứng Caplan

By cristiano Antonino On Tháng Tư 12, 2023

Bệnh bụi phổi của công nhân than là một bệnh đặc trưng bởi sự lắng đọng bụi dạng nốt lan tỏa trong phổi sau khi tiếp xúc lâu dài với bụi than chứa bitum hoặc than antraxit trong ngành khai thác than

Chúng tôi nhắc bạn rằng thuật ngữ “bệnh bụi phổi” chỉ một bệnh lý phổi do hít phải bụi, chẳng hạn như tại nơi làm việc và trên thực tế, bệnh bụi phổi của công nhân than là một bệnh hô hấp nghề nghiệp điển hình.

Bệnh bụi phổi của công nhân than (CWP) còn được gọi là bệnh bụi phổi của công nhân khai thác than, bệnh phổi đen hoặc bệnh thán thư.

Giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh của bệnh bụi phổi công nhân than (CWP)

Trong CWP đơn giản, bụi carbon lắng đọng rải rác khắp phổi, dẫn đến sự phát triển của các “đốm than” xung quanh các tiểu phế quản hô hấp.

Sau đó, một sự giãn nở nhẹ được gọi là khí phế thũng khu trú cũng phát sinh; tuy nhiên, nó không lan đến phế nang và không liên quan đến tắc nghẽn đường thở.

Vì than có ít năng lượng xơ hóa nên chỉ có sự phá vỡ tối thiểu cấu trúc phổi và suy giảm chức năng vừa phải.

Tuy nhiên, khoảng 1-2% thợ mỏ có CWP đơn giản mỗi năm phát triển Xơ hóa khối lượng lớn tiến triển (PMF), còn được gọi là CWP phức tạp, được xác định bằng sự phát triển độ mờ có đường kính 1 cm khi có CWP đơn giản.

Chỉ hiếm khi PMF xảy ra sau khi ngừng tiếp xúc và có thể tiến triển ngay cả khi không tiếp xúc thêm.

Là một khối đen vô định hình, PMF (như trong bệnh bụi phổi silic phức tạp) xâm nhập và phá hủy các mạch máu và đường thở.

Sự phát triển hướng tới PMF thường không liên quan đến lượng silica chứa trong than; tuy nhiên, các kháng thể kháng nhân và kháng phổi có thể được tìm thấy trong huyết thanh của những người bị ảnh hưởng, như xảy ra trong bệnh bụi phổi silic.

hội chứng caplan

Một người khai thác than bị hoặc phát triển RA có thể tạo ra nhiều nốt tròn trong phổi trong một thời gian tương đối ngắn.

Các nốt như vậy đôi khi phát triển khi không có CWP đơn giản.

Về mặt mô học, chúng giống như các nốt thấp khớp nhưng có vùng viêm ngoại vi cấp tính hơn.

Những nốt này đại diện cho một phản ứng miễn dịch bệnh học liên quan đến bệnh thấp khớp.

Triệu chứng, dấu hiệu và chẩn đoán bệnh bụi phổi công nhân than (CWP)

CWP đơn giản không liên quan đến bất kỳ triệu chứng hô hấp nào.

Có một vài bất thường nhẹ trong việc phân phối khí được hít vào, nhưng chúng không liên quan đến các triệu chứng.

Có ho và khạc đờm nhưng không thường xuyên hơn khi chụp X-quang ngực bình thường.

Nếu có, tắc nghẽn đường thở, đôi khi kèm theo khó thở khi gắng sức, là do đồng thời bị khí phế thũng do hút thuốc, viêm phế quản công nghiệp hoặc sự hiện diện của PMF, dạng CWP gây tàn phế duy nhất.

Chẩn đoán dựa trên tiền sử phơi nhiễm đáng kể, hiện có ít nhất 20 năm làm việc dưới lòng đất và các phát hiện X quang đặc trưng về các khối mờ tròn nhỏ ở cả hai phổi đối với CWP đơn giản, hoặc bóng mờ > 1 đường kính cm, trên nền phát hiện một CWP đơn giản, cho PMF.

Dự phòng và điều trị

Có thể ngăn ngừa CWP bằng cách loại bỏ bụi trên mặt.

Liệu pháp này không đặc hiệu, hiếm khi cần thiết, trong hầu hết các trường hợp là vô ích, tuy nhiên tương tự như điều trị bệnh tắc nghẽn đường thở mãn tính không đặc hiệu.

Nhiều bệnh nhân được cho dùng thuốc giãn phế quản một cách không cần thiết, thường gây bất lợi cho họ.

Các bệnh hô hấp nghề nghiệp khác

Các bệnh hô hấp nghề nghiệp thường gặp khác mà bạn có thể quan tâm là:

bệnh bụi phổi silic;
bệnh bụi phổi amiăng và các bệnh liên quan (u trung biểu mô và tràn dịch màng phổi);
bệnh berili;
viêm phổi quá mẫn;
hen suyễn nghề nghiệp;
bệnh do giun sán;
các bệnh do khí kích thích và các hóa chất khác;
Hội chứng bệnh văn phòng.