Bệnh hen suyễn nghề nghiệp: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 11, 2023

Hen nghề nghiệp là một bệnh đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đường thở lan tỏa, ngắt quãng và có thể hồi phục do một chất gây dị ứng cụ thể có trong môi trường làm việc

Hen nghề nghiệp khác với co thắt phế quản ở người mắc bệnh hen vô căn tiếp xúc với chất kích thích

Nhiều chất kích thích gặp phải trong môi trường làm việc có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn vô căn, nhưng những phản ứng như vậy không cấu thành bệnh hen suyễn nghề nghiệp.

Bệnh hen suyễn nghề nghiệp thường bắt đầu sau khi phơi nhiễm ít nhất 18 tháng đến 5 năm; nó không xảy ra trước một tháng hoạt động trừ khi sự nhạy cảm đã xảy ra trước đó.

Sau khi nhạy cảm với một chất gây dị ứng cụ thể, một người luôn phản ứng với nồng độ chất gây dị ứng thấp hơn nhiều so với nồng độ thường gây ra phản ứng (được đo bằng ppm hoặc ppb).

Bệnh hen suyễn nghề nghiệp chỉ ảnh hưởng đến một số ít công nhân.

Nguyên nhân của bệnh hen suyễn nghề nghiệp

Các chất gây dị ứng nghề nghiệp bao gồm hạt thầu dầu, hạt ngũ cốc, enzyme phân giải protein được sử dụng trong sản xuất chất tẩy rửa và trong ngành sản xuất bia và da, gỗ tuyết tùng đỏ phương Tây, isocyanate, formalin (hiếm khi), kháng sinh (ví dụ ampicillin và spiramycin), nhựa epoxy và trà.

Danh sách không ngừng phát triển.

Mặc dù rất dễ quy kết hầu hết các dạng hen suyễn là do đáp ứng miễn dịch týp I (qua trung gian IgE) hoặc týp III (qua trung gian IgG), nhưng cách tiếp cận đơn giản như vậy là không hợp lý.

Các phản ứng có thể khác nhau và co thắt phế quản có thể xảy ra ngay sau khi tiếp xúc hoặc muộn hơn, ví dụ như đến 24 giờ sau đó tái phát về đêm trong một tuần hoặc hơn mà không tiếp xúc thêm.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh hen suyễn nghề nghiệp

Bệnh nhân thường phàn nàn về thở khò khè, tức ngực, khò khè và ho, thường có các triệu chứng đường hô hấp trên như hắt hơi, chảy nước mũi và chảy nước mắt.

Các triệu chứng có thể xảy ra trong giờ làm việc sau khi tiếp xúc với bụi hoặc hơi cụ thể, nhưng thường xảy ra vài giờ sau khi ngừng làm việc, khiến mối liên hệ với phơi nhiễm nghề nghiệp ít rõ ràng hơn.

Thở khò khè ban đêm có thể là triệu chứng duy nhất. Các triệu chứng thường biến mất vào cuối tuần hoặc trong các ngày lễ.

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên việc ghi nhận sự phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh trong môi trường làm việc và các xét nghiệm miễn dịch (ví dụ xét nghiệm da) được tiến hành với kháng nguyên nghi ngờ.

Sự gia tăng phản ứng quá mức của phế quản sau khi tiếp xúc với kháng nguyên nghi ngờ cũng giúp chẩn đoán.

Trong những trường hợp khó khăn hơn, một thử nghiệm kích thích đường hô hấp tích cực, được thực hiện trong phòng thí nghiệm và được kiểm soát cẩn thận, xác nhận nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở.

Các xét nghiệm chức năng phổi cho thấy khả năng thông khí giảm trong khi làm việc, xác nhận thêm rằng phơi nhiễm nghề nghiệp đóng vai trò nguyên nhân.

Chẩn đoán phân biệt với bệnh hen suyễn vô căn thường dựa trên hình ảnh triệu chứng và mối quan hệ với việc tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Điều trị

Điều trị hen phế quản (thường liên quan đến thuốc giãn phế quản đường uống hoặc khí dung, theophylline và, trong trường hợp nặng, corticosteroid) giúp cải thiện các triệu chứng.

Dự phòng

Trong các ngành công nghiệp đã xác định được các chất gây dị ứng hoặc co thắt phế quản, việc loại bỏ bụi là điều cần thiết; tuy nhiên, việc loại bỏ tất cả các cơ hội gây mẫn cảm và bệnh lâm sàng là không khả thi.

Nếu có thể, một cá nhân đặc biệt nhạy cảm nên được loại bỏ khỏi môi trường gây ra các triệu chứng hen suyễn cho họ. Nếu tiếp tục tiếp xúc, các triệu chứng có xu hướng kéo dài.

Các bệnh hô hấp nghề nghiệp khác

Các bệnh hô hấp nghề nghiệp phổ biến khác mà bạn có thể quan tâm là:

bệnh bụi phổi silic;
bệnh bụi phổi công nhân than;
bệnh bụi phổi amiăng và các bệnh liên quan (u trung biểu mô và tràn dịch màng phổi);
bệnh berili;
viêm phổi quá mẫn;
bệnh do giun sán;
các bệnh do khí kích thích và các hóa chất khác gây ra;
Hội chứng bệnh văn phòng.