Can thiệp khẩn cấp với bệnh nhân tiểu đường: giao thức của lực lượng cứu hộ Hoa Kỳ

By cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Các triệu chứng tiểu đường (hạ đường huyết) nằm trong số 10 trường hợp khẩn cấp phổ biến nhất mà các chuyên gia cấp cứu phải ứng phó, chiếm 2.5% tổng số cuộc gọi cấp cứu

Bệnh tiểu đường là một nhóm các rối loạn chuyển hóa liên quan đến lượng đường trong máu tăng cao trong một thời gian dài.

Các triệu chứng ở bệnh nhân tiểu đường có thể bao gồm đi tiểu thường xuyên, khát nước và thèm ăn

Nếu không được điều trị, bệnh tiểu đường có thể gây ra nhiều biến chứng.

Các biến chứng cấp tính có thể bao gồm nhiễm toan ceton do tiểu đường, tình trạng tăng thẩm thấu tăng đường huyết hoặc tử vong.

Các biến chứng nghiêm trọng lâu dài bao gồm bệnh tim mạch, đột quỵ, bệnh thận mãn tính, loét chân, tổn thương thần kinh, tổn thương mắt và suy giảm nhận thức.

Mặc dù bệnh tiểu đường được đặc trưng bởi lượng đường trong máu cao, lượng đường trong máu thấp (hoặc hạ đường huyết) là mối quan tâm chính đối với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường.

Hạ đường huyết xảy ra khi nồng độ glucose trong huyết tương giảm xuống dưới 70 mg/dL; hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng cho đến khi nồng độ glucose trong huyết tương giảm xuống dưới 55 mg/dL.

Nồng độ glucose trong huyết tương thấp cần sự hỗ trợ từ một cá nhân khác được coi là hạ đường huyết nghiêm trọng.

Năm 2019, ước tính có khoảng 463 triệu người mắc bệnh tiểu đường trên toàn thế giới (8.8% dân số trưởng thành), trong đó bệnh tiểu đường loại 2 chiếm khoảng 90% các trường hợp.

Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường là tương tự nhau ở phụ nữ và nam giới.

Xu hướng cho thấy tỷ lệ sẽ tiếp tục tăng theo thời gian.

Thật không may, bệnh tiểu đường ít nhất làm tăng gấp đôi nguy cơ tử vong sớm.

Năm 2019, bệnh tiểu đường đã gây ra cái chết cho khoảng 4.2 triệu người và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy trên toàn thế giới.

Cấp cứu bệnh nhân đái tháo đường: hạ đường huyết là gì?

Hạ đường huyết là mối quan tâm chính đối với bệnh nhân tiểu đường và là nguyên nhân chính dẫn đến bệnh tiểu đường. phòng cấp cứu gọi.

Hạ đường huyết là tình trạng lượng đường (glucose) trong máu thấp hơn bình thường.

Glucose là nguồn năng lượng chính của cơ thể.

Hạ đường huyết xảy ra khi nồng độ glucose trong huyết tương của một người giảm xuống dưới 70 mg/dL.

Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng cho đến khi nồng độ glucose trong huyết tương giảm xuống dưới 55 mg/dL.

Nồng độ glucose trong huyết tương thấp cần sự trợ giúp của người khác được coi là hạ đường huyết nghiêm trọng và tùy thuộc vào bối cảnh, tất cả bước thang đầu can thiệp rơi vào loại này.

Hạ đường huyết thường liên quan đến việc điều trị bệnh tiểu đường.

Nhưng các loại thuốc khác và một số tình trạng, nhiều loại hiếm gặp, có thể gây ra lượng đường trong máu thấp ở những người không mắc bệnh tiểu đường.

Khi lượng đường trong máu thấp, hạ đường huyết phải được điều trị ngay lập tức.

Đối với nhiều người, lượng đường trong máu lúc đói từ 70 miligam trên decilit (mg/dL) trở xuống, hoặc 3.9 milimol trên lít (mmol/L), nên là báo động về hạ đường huyết.

Điều trị bao gồm nhanh chóng đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường bằng thức ăn hoặc đồ uống nhiều đường hoặc bằng thuốc.

Điều trị lâu dài đòi hỏi phải xác định và điều trị nguyên nhân gây hạ đường huyết.

Các yếu tố nguy cơ gây hạ đường huyết

Một đợt hạ đường huyết, hoặc lượng đường trong máu thấp, có thể gây khó chịu và nguy hiểm.

Bạn có thể cảm thấy bối rối và khó tập trung.

Các triệu chứng khác của hạ đường huyết là chóng mặt, tim đập nhanh, mờ mắt, run, yếu và nhức đầu.

Đây là lý do tại sao cần phải đánh giá nguy cơ hạ đường huyết trong quá trình điều trị bệnh tiểu đường.

Khi đã biết các yếu tố nguy cơ, bác sĩ có thể giúp phát triển một chiến lược ngăn ngừa hạ đường huyết trước khi nó trở nên nghiêm trọng.

Các điều kiện có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết bao gồm:

Tuổi ngày càng cao. Nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng tăng khoảng gấp đôi sau mỗi thập kỷ của cuộc đời sau 60 tuổi.

Điều này có thể là do người lớn tuổi nhạy cảm hơn với thuốc.

Bỏ bữa. Nếu bạn bị tiểu đường, bỏ bữa có thể làm thay đổi cân bằng đường huyết và khiến lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp.

Uống một số loại thuốc tiểu đường mà không có thức ăn có thể làm tăng đáng kể khả năng bị hạ đường huyết.

Bỏ bữa cũng có thể khiến mọi người ăn nhiều thực phẩm giàu carbohydrate tinh chế, không phù hợp với người mắc bệnh tiểu đường.

Chế độ ăn uống bất thường. Ăn ngẫu nhiên hoặc không nhất quán trong ngày có thể làm thay đổi sự cân bằng giữa lượng đường trong máu và thuốc trị tiểu đường.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người có thói quen ăn uống điều độ có nguy cơ hạ đường huyết thấp hơn những người có thói quen ăn uống không điều độ.

Tập thể dục cường độ cao. Khi bạn tập thể dục, bạn tiêu thụ lượng đường trong máu nhanh hơn và tăng độ nhạy cảm với insulin.

Để tránh hạ đường huyết trong khi tập thể dục, bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu trước, trong và sau khi tập thể dục và điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc thuốc cho phù hợp.

Có thể cần ăn nhẹ hoặc uống một viên glucose trước hoặc sau khi tập thể dục để duy trì lượng đường trong máu thích hợp.

Giảm cân. Kiểm soát cân nặng là điều cần thiết để điều trị bệnh tiểu đường.

Nhưng nếu bạn giảm cân quá nhanh, bạn có thể trở nên nhạy cảm hơn với insulin, điều đó có nghĩa là bạn cần ít insulin hơn.

Trước khi bắt đầu một chương trình giảm cân, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.

Bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng của một số loại thuốc tiểu đường để tránh các đợt hạ đường huyết.

Uống thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta có thể gây khó khăn cho việc nhận biết các triệu chứng hạ đường huyết.

Ví dụ, một dấu hiệu của hạ đường huyết là nhịp tim tăng nhanh.

Nhưng thuốc chẹn beta có thể làm chậm nhịp tim nên triệu chứng này không được nhận ra.

Nếu dùng thuốc chẹn beta, bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn và ăn uống điều độ.

Sử dụng cùng một vị trí tiêm. Insulin được tiêm lặp đi lặp lại tại cùng một vị trí có thể gây phì đại mỡ, tức là sự tích tụ mỡ và mô sẹo dưới bề mặt da.

Phì đại mỡ có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể hấp thụ insulin, làm tăng nguy cơ hạ đường huyết và tăng đường huyết.

Vì lý do này, điều cần thiết là xoay các vị trí tiêm.

Thuốc chống trầm cảm. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có liên quan đến hạ đường huyết.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có liên quan nhiều hơn đến nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng so với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.

Các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như chán ăn, cũng có thể góp phần làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Uống rượu. Rượu ngăn chặn sản xuất glucose trong gan.

Với rượu và thuốc tiểu đường trong hệ thống của bạn, lượng đường trong máu của bạn có thể giảm nhanh chóng.

Nếu bạn uống rượu, hãy nhớ ăn một bữa chính hoặc ăn nhẹ trước khi đi ngủ.

Ngoài ra, hãy thật cẩn thận khi theo dõi lượng đường trong máu của bạn vào ngày hôm sau.

Rối loạn chức năng nhận thức. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng bị rối loạn chức năng nhận thức, chẳng hạn như chứng mất trí nhớ hoặc bệnh Alzheimer, có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Những người bị rối loạn chức năng nhận thức có thể có thói quen ăn uống thất thường hoặc thường xuyên bỏ bữa.

Họ cũng có thể vô tình uống nhầm liều thuốc, dẫn đến hạ đường huyết.

Tổn thương thận bên dưới. Thận đóng vai trò chính trong việc chuyển hóa insulin, tái hấp thu glucose và loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể.

Vì lý do này, những người mắc bệnh tiểu đường và tổn thương thận có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Tuyến giáp thấp. Tuyến giáp giải phóng các hormone giúp cơ thể điều hòa và sử dụng năng lượng.

Suy giáp xảy ra khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp, khiến quá trình trao đổi chất bị chậm lại.

Do đó, thuốc điều trị tiểu đường tồn tại trong cơ thể, có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Chứng đau dạ dày. Liệt dạ dày là tình trạng dạ dày trống rỗng quá chậm.

Tình trạng này có thể là kết quả của sự gián đoạn tín hiệu thần kinh trong dạ dày.

Mặc dù nhiều yếu tố có thể gây liệt dạ dày, bao gồm virus hoặc trào ngược axit, nhưng nó cũng có thể do bệnh tiểu đường gây ra.

Khi bị liệt dạ dày, cơ thể không hấp thụ glucose ở mức bình thường.

Nếu dùng insulin trong bữa ăn, lượng đường trong máu có thể không đáp ứng như mong đợi.

Mắc bệnh tiểu đường lâu năm. Nguy cơ hạ đường huyết cũng tăng lên ở những người có tiền sử bệnh tiểu đường lâu hơn.

Điều này có thể là do dùng liệu pháp insulin trong một thời gian dài hơn.

Mang thai. Mang thai liên quan đến một sự thay đổi lớn trong nội tiết tố.

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có thể bị giảm lượng đường trong máu trong 20 tuần đầu tiên của thai kỳ.

Khi nào cần gọi số khẩn cấp cho bệnh nhân hạ đường huyết và tiểu đường

Tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức nếu

bạn có các triệu chứng hạ đường huyết và bạn không bị tiểu đường.
Bạn bị tiểu đường và hạ đường huyết không đáp ứng với điều trị, ví dụ như uống nước ép trái cây hoặc nước giải khát thông thường, ăn đồ ngọt hoặc uống viên nén glucose.

Gọi số điện thoại khẩn cấp nếu một người mắc bệnh tiểu đường hoặc có tiền sử hạ đường huyết xuất hiện các triệu chứng hạ đường huyết nghiêm trọng hoặc bất tỉnh.

Cấp cứu và bệnh nhân tiểu đường: cách điều trị các triệu chứng của bệnh tiểu đường (hạ đường huyết)

Nếu insulin hoặc một loại thuốc khác được sử dụng để hạ đường huyết và xảy ra các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết, thì nên kiểm tra lượng đường trong máu bằng máy đo đường huyết.

Nếu kết quả cho thấy lượng đường trong máu thấp (dưới 70 mg/dL), hãy điều trị cho phù hợp.

Nếu bạn không sử dụng các loại thuốc được biết là gây hạ đường huyết, bác sĩ sẽ muốn biết những điều sau:

Các dấu hiệu và triệu chứng là gì? Nếu bạn không gặp các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết trong lần khám bác sĩ đầu tiên, thì lần sau có thể khiến bạn nhịn ăn qua đêm hoặc lâu hơn. Điều này sẽ cho phép bạn kiểm tra các triệu chứng hạ đường huyết để bác sĩ có thể chẩn đoán.
Cũng có khả năng là bạn sẽ phải nhịn ăn kéo dài trong bệnh viện. Nếu các triệu chứng của bạn xảy ra sau bữa ăn, bác sĩ sẽ muốn phân tích mức đường huyết của bạn sau khi ăn. Mức đường trong máu khi có các triệu chứng là gì? Bác sĩ sẽ lấy mẫu máu để phân tích trong phòng thí nghiệm. Các triệu chứng có biến mất khi lượng đường trong máu tăng lên không? Ngoài ra, bác sĩ có thể sẽ khám sức khỏe và kiểm tra tiền sử bệnh của bạn.

Điều trị ngay hạ đường huyết

Trong trường hợp có các triệu chứng hạ đường huyết, tiến hành như sau:

Ăn hoặc uống 15-20 gam carbohydrate tác dụng nhanh. Đây là những thực phẩm có đường mà không có protein hoặc chất béo dễ dàng chuyển hóa thành đường trong cơ thể. Hãy thử dùng viên hoặc gel glucose, nước ép trái cây, đồ uống thông thường, không ăn kiêng, mật ong và đồ ngọt có đường.
Kiểm tra lại lượng đường trong máu 15 phút sau khi điều trị. Nếu lượng đường trong máu vẫn dưới 70 mg/dL (3.9 mmol/L), hãy ăn hoặc uống thêm 15-20 gam carbohydrate tác dụng nhanh và kiểm tra lại lượng đường trong máu sau 15 phút. Lặp lại các bước này cho đến khi lượng đường trong máu của bạn trên 70 mg/dL (3.9 mmol/L).
Có một bữa ăn nhẹ hoặc bữa ăn. Khi lượng đường trong máu ở mức bình thường, ăn một bữa ăn nhẹ hoặc bữa ăn có thể giúp ổn định nó và bổ sung lượng dự trữ glycogen của cơ thể.

Điều trị ngay hạ đường huyết nặng

Hạ đường huyết được coi là nghiêm trọng nếu bạn cần sự giúp đỡ của ai đó để hồi phục. Ví dụ, nếu bạn không thể ăn, bạn có thể cần tiêm glucagon hoặc glucose tiêm tĩnh mạch.

Nói chung, những người mắc bệnh tiểu đường được điều trị bằng insulin nên có một bộ glucagon cho trường hợp khẩn cấp. Các thành viên gia đình và bạn bè nên biết nơi để tìm bộ dụng cụ và cách sử dụng nó trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu bạn đang giúp đỡ một người đang bất tỉnh, đừng cố cho họ ăn hoặc uống. Nếu không có sẵn bộ glucagon hoặc bạn không biết cách sử dụng nó, hãy gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức.

Điều trị tình trạng tái phát

Để ngăn ngừa hạ đường huyết tái phát, bác sĩ cần xác định tình trạng cơ bản và điều trị. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, điều trị có thể bao gồm

Thuốc. Nếu nguyên nhân gây hạ đường huyết là do thuốc, bác sĩ có thể sẽ đề nghị thay đổi hoặc ngừng sử dụng thuốc hoặc thay đổi liều lượng.
Điều trị khối u. Một khối u tuyến tụy được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u. Trong một số trường hợp, việc cắt bỏ một phần tuyến tụy là cần thiết.

Làm thế nào để những người cứu hộ và nhân viên y tế điều trị các triệu chứng của bệnh nhân tiểu đường?

Trong trường hợp khẩn cấp do các triệu chứng tiểu đường, người cứu hộ hoặc nhân viên y tế có thể sẽ là chuyên gia chăm sóc sức khỏe đầu tiên đánh giá và điều trị tình trạng của bạn.

Lực lượng cứu hộ có một bộ quy trình và thủ tục được xác định rõ ràng cho hầu hết các trường hợp khẩn cấp mà họ gặp phải, bao gồm cả các triệu chứng bệnh tiểu đường.

Đối với tất cả các triệu chứng nghi ngờ của bệnh tiểu đường, bước đầu tiên là đánh giá bệnh nhân một cách nhanh chóng và có hệ thống.

Đối với đánh giá này, hầu hết những người cứu hộ sử dụng ABCDE tiếp cận.

ABCDE là viết tắt của Đường thở, Thở, Tuần hoàn, Khuyết tật và Tiếp xúc.

Phương pháp ABCDE có thể áp dụng trong tất cả các trường hợp khẩn cấp lâm sàng để đánh giá và điều trị ngay lập tức.

Nó có thể được sử dụng trên đường phố có hoặc không có Trang thiết bị.

Nó cũng có thể được sử dụng ở dạng nâng cao hơn ở những nơi có dịch vụ y tế khẩn cấp, bao gồm phòng cấp cứu, bệnh viện hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.

TRUYỀN THANH CỦA NGUỒN NHÂN LỰC TRÊN THẾ GIỚI? TRUYỀN THANH CỦA NÓ: THAM QUAN BOOTH CỦA NÓ TẠI EXPO KHẨN CẤP

Bệnh nhân tiểu đường, hướng dẫn điều trị và nguồn lực cho những người phản ứng y tế đầu tiên ở Hoa Kỳ

Hướng dẫn lâm sàng mô hình EMS quốc gia của Hiệp hội các quan chức EMT cấp quốc gia (NASEMSO) cung cấp hướng dẫn điều trị tăng đường huyết ở trang 75 và hạ đường huyết ở trang 78.

NASEMSO duy trì các hướng dẫn này để tạo điều kiện thuận lợi cho các hướng dẫn lâm sàng, giao thức và quy trình vận hành cho các hệ thống EMS của tiểu bang và địa phương.

Các hướng dẫn này dựa trên bằng chứng hoặc dựa trên sự đồng thuận và đã được định dạng để các chuyên gia EMS sử dụng.

Các hướng dẫn bao gồm các tiêu chí bao gồm tăng đường huyết sau đây:

Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em bị thay đổi mức độ ý thức [xem hướng dẫn về tình trạng tâm thần bị thay đổi].
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em có các triệu chứng đột quỵ (ví dụ liệt nửa người, rối loạn vận ngôn) [xem Hướng dẫn về nghi ngờ đột quỵ/cơn thiếu máu não thoáng qua].
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em bị co giật [xem hướng dẫn về động kinh].
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em có các triệu chứng tăng đường huyết (ví dụ như tiểu nhiều, uống nhiều, suy nhược, chóng mặt, đau bụng, thở nhanh)
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em có tiền sử bệnh tiểu đường và các triệu chứng y tế khác.

Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân ngừng tim

Các hướng dẫn bao gồm các tiêu chí đưa vào hạ đường huyết sau đây:

Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em có đường huyết dưới 60 mg/dL và có các triệu chứng hạ đường huyết.
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em bị thay đổi mức độ ý thức [xem hướng dẫn về tình trạng tâm thần bị thay đổi].
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em có các triệu chứng đột quỵ (ví dụ liệt nửa người, rối loạn vận ngôn) [xem hướng dẫn nghi ngờ đột quỵ/cơn thiếu máu não thoáng qua].
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em bị co giật [xem hướng dẫn về động kinh].
Bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em có tiền sử bệnh tiểu đường và các triệu chứng y tế khác
Bệnh nhi nghi uống rượu
Bệnh nhân trưởng thành có vẻ say

Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân ngừng tim

Giao thức của người trả lời cho các trường hợp khẩn cấp về bệnh tiểu đường

Phác đồ này có thể được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trước đây và những người hiện đang có tình trạng tâm thần thay đổi:

Thực hiện đánh giá ban đầu của bệnh nhân. Tìm kiếm các triệu chứng cảnh báo y tế.
Thực hiện một lịch sử mục tiêu và kiểm tra thể chất.
Xác định bữa ăn cuối cùng, liều thuốc cuối cùng (bao gồm (các) loại insulin, số lượng đơn vị, thời gian dùng và thuốc uống hạ đường huyết).
Quản lý oxy.
Đo đường huyết bằng máy đo đường huyết.

Nếu đường huyết dưới 60 mg/dl và nếu:

Bệnh nhân đủ tỉnh táo để bảo vệ đường thở của họ. Cho uống đường/glucose.
Bệnh nhân nửa tỉnh nửa mê nhưng vẫn có phản xạ bịt miệng. Đặt một lượng nhỏ đường uống giữa má và nướu của bệnh nhân.
Bệnh nhân có một mức độ ý thức thay đổi. Thực hiện theo giao thức cho mức độ ý thức thay đổi.

EMT TẠI HOA KỲ – Nếu đường huyết dưới 60, chuẩn bị sẵn sàng để bắt đầu nhỏ giọt D5W và truyền 200 cc D5W hoặc tiêm tĩnh mạch glucagon 1 mg cho người lớn, 0.5 mg cho trẻ em dưới 1 tuổi hoặc tiêm tĩnh mạch dextrose 50%. Kiểm tra lại đường huyết sau 10-15 phút.

Nếu đường huyết từ 60 trở lên, bắt đầu tiêm tĩnh mạch NS. Nếu huyết áp tâm thu thấp hơn 90, cho 200 cc NS, kiểm tra lại huyết áp, sau đó chuẩn độ tốc độ truyền dịch theo tình trạng của bệnh nhân (xem phần thảo luận về “tốc độ dịch truyền tĩnh mạch” trong giao thức Đường truyền tĩnh mạch).

CHỈ ĐỊNH KIỂM SOÁT Y TẾ. Nhận y lệnh tiêm glucagon.

Người lớn/trẻ em – Glucagon 1 mg. TÔI

Trẻ em dưới 1 tuổi – Glucagon 0.5 mg IM ở phía trước bên đùi.

Lặp lại xét nghiệm đường huyết sau 15-20 phút. BÁO CÁO ĐỂ KIỂM SOÁT Y TẾ. Glucagon có thể được lặp lại sau 20 phút với sự cho phép của bác sĩ.

Chuyên chở. Xem xét việc chặn ALS cho những bệnh nhân hạ đường huyết không đáp ứng với điều trị ban đầu.

Phác đồ điều trị và phát hành (CHỈ với sự cho phép kiểm soát y tế)

Không xem xét vận chuyển với sự cho phép kiểm soát y tế đối với những bệnh nhân đã được điều trị ở trên và đáp ứng TẤT CẢ các tiêu chí sau:

Đường huyết trên 70 mg/dl
Bệnh nhân có thể ăn uống
Bệnh nhân ở cùng với những người lớn có trách nhiệm, những người sẽ ở lại với họ trong ít nhất 12 giờ hoặc đảm bảo rằng người khác sẽ làm như vậy.
Bệnh nhân đồng ý liên hệ với bác sĩ đa khoa của họ trong vòng 24 giờ.
Bệnh nhân có thể tự đo đường huyết của mình và điều chỉnh thuốc (ví dụ như insulin) cho phù hợp.
Không có vấn đề y tế cấp tính nào khác (ví dụ như nghi ngờ đột quỵ, đau tim, chấn thương, ma túy, rượu, sử dụng thuốc uống hạ đường huyết hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng).