Chuyển nhịp bằng điện: nó là gì, khi nó cứu sống một người

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 10, 2023

Chuyển nhịp bằng điện, CVE, là một quy trình trị liệu được sử dụng để phục hồi nhịp tim bình thường ở những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ, rung nhĩ hoặc nhịp tim nhanh và ở những người mà chuyển nhịp bằng thuốc đã thất bại

Nguyên nhân phổ biến nhất của loại bất thường này là bệnh tim

Đôi khi bệnh nhân nhận thấy sự thay đổi, nhưng thường thì anh ta chỉ nhận thấy những hậu quả mà nó gây ra, chẳng hạn như đánh trống ngực, suy nhược, chóng mặt, ngất xỉu, suy nhược.

Nhịp tim cao do các rối loạn nhịp tim này gây ra làm tổn thương cơ tim, nếu kéo dài, chúng dẫn đến giảm chức năng co bóp và giảm phân suất tống máu; phân suất tống máu cho phép đánh giá hiệu quả của chức năng bơm của tim và là một chỉ số tốt về khả năng co bóp của cơ tim.

Trong trường hợp rung tâm nhĩ, sự thiếu co bóp của tâm nhĩ gây ra sự lưu thông máu bất thường trong các khoang tim và trong trường hợp rối loạn nhịp tim kéo dài hơn 48 giờ, huyết khối có thể hình thành ở một số phần của tâm nhĩ; huyết khối, sau khi tâm nhĩ co lại, có thể vỡ ra và phân tán trong tuần hoàn động mạch gây đột quỵ và/hoặc tắc mạch.

Tiền sử chính xác về thời điểm xuất hiện các triệu chứng đóng vai trò quyết định đối với liệu pháp được áp dụng; nếu hơn 48 giờ trôi qua kể từ khi xuất hiện các triệu chứng, bắt buộc phải thực hiện một giai đoạn điều trị chống đông máu khi kết thúc giai đoạn đó có thể thực hiện chuyển nhịp bằng điện một cách an toàn, giảm thiểu nguy cơ tắc mạch do tim.

Có hai loại sốc điện, điện và dược lý

Chuyển nhịp bằng điện sử dụng phóng điện, sốc, được tạo ra bởi Máy khử rung tim và truyền đến bệnh nhân thông qua các điện cực dán vào ngực.
Mặt khác, chuyển nhịp bằng thuốc, liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chống loạn nhịp cụ thể.

Cardioversion thường là một phương pháp điều trị theo lịch trình diễn ra trong môi trường bệnh viện, nhưng không cần nhập viện.

Trên thực tế, khi kết thúc liệu pháp, nếu mọi việc diễn ra suôn sẻ, bệnh nhân đã có thể xuất viện và về nhà.

Chuyển nhịp bằng điện thường được dung nạp tốt ngay cả ở bệnh nhân lớn tuổi và không nguy hiểm

Nó không chống chỉ định ở những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép.

Các chống chỉ định liên quan đến việc gây mê toàn thân cần thiết cho chuyển nhịp tim bằng điện bên ngoài, để tránh đau và cảm giác bị điện giật cho tim cho bệnh nhân.

Rủi ro của thủ thuật là tối thiểu và các biến chứng hiếm gặp; có thể gây bỏng da ở khu vực áp dụng các điện cực trong trường hợp chuyển nhịp bằng điện bên ngoài và giảm huyết áp tạm thời. Nhịp tim bất thường có thể phát triển sau khi điều trị.

Nếu có huyết khối bên trong tâm nhĩ trái, sau cú sốc, chúng có thể tách ra và di chuyển đến các khu vực khác, gây tắc mạch.

Vì lý do này, chuyển nhịp bằng điện được thực hiện trước khi thực hiện siêu âm tim qua thực quản và điều trị bằng thuốc chống đông máu.

Tiến hành sốc điện

Chuyển nhịp bằng điện được lập trình là một thủ thuật yêu cầu nhập viện trong ngày.

Trước khi thực hiện chuyển nhịp bằng điện, bác sĩ tim mạch thông báo cho bệnh nhân về quy trình và bắt đầu chuẩn bị sau khi ký vào bản đồng ý.

Để tránh những cơn đau do phóng điện, thuốc an thần sâu bằng thuốc thôi miên sẽ được thực hiện, trong một số trường hợp, bác sĩ gây mê sẽ sử dụng các loại thuốc đặc hiệu.

Chuyển nhịp bằng điện liên quan đến việc cung cấp các cú sốc điện bằng máy khử rung tim bằng cách sử dụng hai tấm kim loại kết dính đặt trên ngực bệnh nhân; các tấm được định vị: dưới đòn phải – đỉnh trái hoặc trước – sau.

Khi đã xác định chắc chắn được tình trạng an thần, bác sĩ tim mạch, điều chỉnh dựa trên cân nặng của bệnh nhân, sẽ chọn năng lượng xả cần thiết và đồng bộ hóa quá trình truyền sốc với tiến trình của điện tâm đồ; sốc phải thực hiện trên đỉnh R vì nếu xảy ra trên sóng T có thể gây khởi phát rối loạn nhịp tim ác tính.

Sau khi xác định chắc chắn các thông số quan trọng, bác sĩ tiến hành sốc điện; nếu nhịp điệu không phục hồi với lần sốc đầu tiên, có thể lặp lại tối đa 3 lần sốc, tăng dần Joules.

Dòng điện đi qua xác định sự co lại ngay lập tức của các tế bào cơ tim bằng cách thiết lập lại các mạch bất thường, cho phép phục hồi nhịp xoang.

Phục hồi nhịp tim bình thường xảy ra ở 75-90% trường hợp rung tâm nhĩ mới khởi phát và 90-100% trong trường hợp loạn nhịp rung. Bệnh nhân sẽ được đánh thức bằng cách theo dõi các thông số quan trọng của mình.

Thời gian hồi phục sau chuyển nhịp bằng điện không yêu cầu các biện pháp phòng ngừa đặc biệt và bạn có thể quay lại các hoạt động hàng ngày sau 24 giờ, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ.

Cần tuân thủ cẩn thận liệu pháp điều trị duy trì theo quy định, cả thuốc chống đông máu và thuốc chống loạn nhịp nếu cần.

Để tránh tái phát, nên áp dụng lối sống lành mạnh: giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt, loại bỏ thuốc lá và rượu, duy trì hoạt động thể chất thường xuyên.