Berilliosis (ngộ độc berili): nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 17, 2023

Bệnh bụi phổi là một loại bệnh bụi phổi, tức là bệnh phổi do hít phải bụi, ví dụ như tại nơi làm việc, và thực tế bệnh bụi phổi là một bệnh hô hấp nghề nghiệp điển hình

Đây là một bệnh u hạt toàn thân với các biểu hiện ở phổi, do hít phải bụi hoặc khói có chứa các hợp chất hoặc sản phẩm beryllium.

Nó còn được gọi là bệnh berili, ngộ độc berili hoặc u hạt berili.

Nguyên nhân của bệnh berili

Tiếp xúc với berili từng phổ biến trong nhiều ngành công nghiệp, bao gồm khai thác mỏ berili, công nghiệp điện tử, nhà máy hóa chất và nhà máy sản xuất đèn huỳnh quang.

Ngày nay, ứng dụng chính của nó là trong ngành hàng không vũ trụ.

Bệnh Berylliosis khác với hầu hết các bệnh bụi phổi khác: nó có vẻ là một bệnh quá mẫn cảm và chỉ xảy ra ở khoảng 2% số người bị phơi nhiễm.

Các triệu chứng có thể xảy ra cấp tính hoặc có thể không xuất hiện cho đến 10-20 năm sau khi tiếp xúc, có thể là trong thời gian ngắn.

Giải phẫu bệnh lý và sinh lý bệnh học

Bệnh berili cấp tính là một bệnh viêm phổi do hóa chất, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác (ví dụ như da và kết mạc).

Những thay đổi giải phẫu bệnh lý ở phổi được thể hiện bằng thâm nhiễm viêm lan tỏa trong nhu mô và phù nề nội phế nang không đặc hiệu.

Đặc điểm giải phẫu bệnh học của bệnh berylliosis mãn tính là phản ứng u hạt lan tỏa của phổi và các hạch bạch huyết rốn phổi, không thể phân biệt về mặt mô học với bệnh sacoit.

Cũng có thể quan sát thấy sự hình thành sớm của một u hạt với các tế bào đơn nhân và tế bào khổng lồ.

Các triệu chứng, dấu hiệu và chẩn đoán bệnh berylliosis

Bệnh nhân mắc bệnh berili cấp tính thường có biểu hiện khó thở, ho, sụt cân và hình ảnh X-quang thay đổi nhiều, thường cho thấy phế nang dày lên lan tỏa.

Bệnh này cực kỳ hiếm ở Bắc Mỹ.

Bệnh nhân ở dạng mạn tính phàn nàn về chứng khó thở âm ỉ và tăng dần khi gắng sức, ho, đau ngực, sụt cân và suy nhược.

Các triệu chứng có thể không tự biểu hiện cho đến 20 năm sau khi chấm dứt phơi nhiễm.

X-quang ngực cho thấy các dấu hiệu thâm nhiễm lan tỏa, thường có hạch rốn phổi, gợi nhớ đến hình ảnh bệnh sacoit.

Hình ảnh của sự khuếch tán milar cũng được quan sát thấy.

Chẩn đoán dựa trên dữ liệu lịch sử phơi nhiễm và các biểu hiện lâm sàng điển hình.

Tuy nhiên, trừ khi sử dụng các kỹ thuật miễn dịch đặc biệt, thường không thể phân biệt bệnh berylliosis với bệnh sacoit.

Tiên lượng, dự phòng và điều trị bệnh berylliosis

Dạng cấp tính có thể gây tử vong, nhưng bệnh nhân sống sót có tiên lượng tốt.

Biểu hiện lâm sàng ở những người sống sót thường ngắn và hoàn toàn có thể đảo ngược.

Dạng mãn tính thường dẫn đến giảm dần chức năng hô hấp.

Nó có thể dẫn đến quá tải tâm thất phải, dẫn đến tử vong do bệnh tim phổi.

Việc loại bỏ bụi công nghiệp là cơ sở của việc ngăn ngừa phơi nhiễm berili, nhưng hiệu quả của nó không phải là tuyệt đối.

Bệnh (cả cấp tính và mãn tính) phải được phát hiện kịp thời và những người lao động bị ảnh hưởng phải được loại bỏ khỏi việc tiếp tục tiếp xúc với berili.

Điều trị bệnh berili cấp tính thường là điều trị triệu chứng.

Phổi thường trở nên phù nề và xuất huyết và thở máy là cần thiết ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Ở những bệnh nhân có triệu chứng với các bất thường về chức năng phổi, nên dùng prednisone 60 mg/ngày PO hoặc tương đương EV trong thời gian 2-3 tuần, sau đó giảm liều trong 3-4 tuần tiếp theo xuống 10-15 mg/ngày .

Mặc dù corticosteroid đã được sử dụng trong bệnh berylliosis mãn tính, nhưng đáp ứng thường không đạt yêu cầu.

Một sự cải thiện rõ rệt, kéo dài có thể chỉ ra rằng bệnh nhân đang mắc bệnh sacoit hơn là bệnh berylliosis.