心脏炎症:心包炎
心包炎是心包膜的炎症,心包膜是包围心脏的膜,本身由两层组成,外层称为纤维性心包膜,内层称为浆液性心包膜
它们被一层薄薄的液体分开,通过减少与邻近器官的摩擦来包裹和保护心脏,使心脏能够自由扩张和收缩。
当心包发炎时,这种液体就会增加,这会限制心脏泵的功能,我们就会说心包积液。
如果持续时间少于 6 周,我们将讨论急性心包炎; 急性心包炎可分为纤维蛋白性,即小叶发炎、产生纤维蛋白、无液体或稀少。
当产生浆液或血液时,会出现渗出液。
当持续6周至6个月时,我们将谈论亚急性心包炎; 心包变硬、增厚,形成一种不可伸展的缩窄膜,导致心脏活动受限,称为缩窄性亚急性心包炎。
当除了增厚和僵硬之外还会有液体渗出时,我们就会患上亚急性渗出性缩窄性心包炎。
当其症状持续超过6个月时,我们将称为慢性心包炎; 它可以是压抑的,也可以是热情洋溢的。
当结缔组织阻塞心包片之间的空间时,它就会产生粘连,从而导致粘连,导致心脏无法正确有效地收缩。
心包炎的病因有哪些?
确定心包炎的病因并不容易。 病因背后的机制可分为感染性和非感染性原因。
部分原因包括病毒、细菌或真菌感染、放射治疗、胸部创伤、免疫抑制药物治疗、自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、狼疮、白血病和肿瘤)。
当无法识别触发因素时,称为特发性心包炎。
心包炎的症状有哪些?
一般来说,受心包炎影响的主要是男性。
在某些情况下,心包炎可能是无症状的,最常见的是胸部疼痛,也可能波及左臂, 颈部、背部,某些情况下是腹部; 它可能是强烈的或温和的。
典型的疼痛是钝痛、锐痛,吸气、仰卧、咳嗽或吞咽时往往会加剧; 当坐着或向前倾斜时,这种感觉往往会减轻。
有时可能伴有发烧、心动过速、出冷汗、呼吸困难、疲劳、精疲力尽,特别是在感染导致心包炎的情况下。
诊断心包炎需要进行的测试有: “经典”心电图,用于检查心脏电活动的变化,超过一半的心包炎病例都会出现这种情况; 胸部X光检查; 血液检查,特别注意炎症指标; 经胸超声心动图,如果存在“反射性”,则表明心包炎症,如果存在,则可揭示心包积液的存在及其数量。
心包炎如何治疗?
如果能从症状中找到具体的原因,就必须针对具体的治疗进行排查。
在其他情况下,不进行任何调查,但会给予非甾体抗炎药治疗,特别是乙酰水杨酸和布洛芬,持续数周,逐渐减少剂量。 在某些情况下,还会施用秋水仙碱以降低复发风险。
症状往往会在几天内消退。
如果非甾体抗炎治疗无效或有禁忌症,则给予皮质类固醇治疗; 然而,皮质类固醇可能与慢性进化的风险有关。
对于需要长期使用高皮质类固醇剂量治疗的颜色,可以施用其他疗法,例如静脉注射免疫球蛋白。
然而,必须指出的是,心包炎可以是一种可以自行改善且不危及生命的轻微疾病,也可以是变得严重。
如果及时治疗,在大多数急性心包炎病例中,往往会在几周或几个月内痊愈,并且通常不会对心脏和/或心包造成永久性损伤。
预防心包炎是不可能的。
使用目前可用的疗法,可以降低但不能消除复发风险,同时控制可能的根本原因。
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