什麼是神經性膀胱？

神經性膀胱是由神經損傷引起的膀胱疾病。患有該病的患者會發現下尿路受損，並出現排尿困難：膀胱充盈和排空機制無法發揮應有的作用，患者要么漏尿（失禁），要么無條件保留尿液（瀦留）

潛在的神經性膀胱疾病有多種病理，主要影響中樞神經系統或周圍神經。

正是疾病的嚴重程度以及開始治療的及時性對其預後起決定性作用。

膀胱是一個極其重要的中空器官。

它用於收集產生的尿液並儲存直至排出。

位於骨盆，對於男性來說，它位於直腸前面和前列腺上方，而對於女性來說，它位於子宮和陰道前面。

尿液由腎臟產生，通過輸尿管到達膀胱。

然後它從那里通過尿道向外排出。

排尿時，身體的自動反射脊繩索——刺激逼尿肌——導致膀胱週期性排空。

患有神經性膀胱的人，由於脊髓本身或參與排尿的周圍神經受損，會出現尿瀦留或失禁：在第一種情況下，排空膀胱的能力受損，在第二種情況下，膀胱排空的能力受損。膀胱內儲存尿液的機制受損。

膀胱鬆弛的特點是容量大、壓力低且無收縮。由於周圍神經或脊髓（通常在 S2-S4 椎骨水平）受損，會導致膀胱鬆弛，首先是急性的，然後是長期的（但功能也可能隨著時間的推移而改善）。
痙攣性膀胱的特點是體積正常或減少，並且存在收縮：由於 T12 椎骨以上的腦損傷或脊髓損傷，產生了這種疾病。

嚴重程度取決於損壞的程度。弛緩型和痙攣型也可以共存，並且由可能影響這兩種類型的病理的存在來確定。（糖尿病、中風、腦或脊髓腫瘤、多發性硬化症等）。

前者也稱為傳入神經，當膀胱充滿時通知中樞神經系統；後者也稱為傳出神經，將排空膀胱所需的衝動從中樞神經系統傳遞到膀胱。

這些神經的改變可能由以下原因引起：

主要原因是脊髓疾病。

最常見的是脊髓空洞症：脊髓所在的椎管內形成充滿液體的囊腫。

這些可能是由脊髓創傷、阿諾德-基亞里綜合徵（小腦先天性畸形）、腦膜炎或許多其他疾病/病症引起的。

患有脊髓空洞症的患者，位於神經膀胱底部的脊髓受到損害。

神經性膀胱的其他常見原因包括影響膀胱的疾病脊柱，從椎間盤突出開始：椎間盤破裂並導致椎間盤物質洩漏，壓迫周圍的神經。

椎間盤突出通常是由自然衰老過程或創傷引起的。

在某些情況下，神經性膀胱可能是由懷孕引起的：隨著胎兒的成長，子宮的壓力增加，進而壓迫參與膀胱控制的神經。

如果不及時治療，神經性膀胱會導致腎結石、泌尿道感染並導致腎積水（尿液在腎臟內積聚）。

如果引起該疾病的脊髓損傷是頸髓或高位胸髓損傷，患者可能會出現自主神經反射障礙：這種情況會導致惡性高血壓、心動過緩或心動過速，如果不立即治療，可能會導致死亡。

因此，有必要在出現第一個症狀時去看醫生，並立即採取正確的治療，以防止腎臟遭受嚴重後果。

神經性膀胱疾病的診斷從病史和客觀測試開始，包括 X 射線以及泌尿科和尿動力學檢查。

泌尿科檢查包括：

尿動力學檢查包括：

神經性膀胱疾病需要兩個層面的治療：既要針對症狀，又要針對病因。

然而，原因並不總能得到解決。

如果神經性膀胱的病因是椎間盤突出，治療的重點是消除脊神經的壓迫；如果是由於懷孕引起的，產婦在分娩後會恢復正常的膀胱功能。

如果病因是脊髓空洞症，則必須切除椎管內的囊腫；如果病因是糖尿病，患者必須不斷監測血糖水平；如果是腫瘤引起的，切除後問題就解決了。

然而，有些病症是無法治癒的，例如脊柱裂。

至於症狀的治療，有以下幾種選擇：

患有膀胱痙攣的人可以服用抗膽鹼能藥物來放鬆膀胱壁；
患有膀胱痙攣但無法保持正常容量的患者將接受用於急迫性尿失禁的藥物治療；
膀胱鬆弛症可以通過永久性或間歇性導尿術進行治療：將導尿管穿過尿道或腹部的一個孔，以排空膀胱中的尿液；
如果患者面臨嚴重後果，或者其他治療沒有產生預期效果，最後的選擇是手術：通過骶神經切斷術，痙攣的膀胱變得鬆弛，通過括約肌切開術，男性膀胱變成開放的導管，通過輸尿管造口術，可以進行尿流改道;
對於膀胱容量正常且能夠遵循指示的“合作”患者，可以插入機械控制的人工括約肌。

神經性膀胱疾病的預後取決於根本原因的嚴重程度和能否解決，還取決於症狀的嚴重程度和診斷和治療的及時性。