多發傷：定義、管理、穩定和不穩定的多發傷患者
醫學上的“多發性創傷”或“多發性創傷”是指受傷的患者，其身體的兩個或多個部位（頭骨、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢）出現相關損傷，目前或可能出現功能障礙重要的（呼吸和/或循環）
多發傷，原因
多發性創傷的原因通常與嚴重的車禍有關，但任何類型的以能夠干預同一身體多個點的力為特徵的事件都能夠導致多發性創傷。
多發傷患者通常很嚴重或非常嚴重。
在死於多發傷的患者中：
- 50% 的多發傷會在事件發生後幾秒或幾分鐘內死亡，原因是心臟或大血管破裂、腦幹撕裂或嚴重腦出血；
- 30%的多發傷在黃金時段死亡，死於血氣胸、失血性休克、肝脾破裂、低氧血症、硬膜外血腫、身體移位伴初始情況惡化或錯誤的醫療干預；
- 20% 的多發傷會在接下來的幾天或幾週內死於敗血症、呼吸系統問題、心臟驟停或急性多器官衰竭 (MOF)。
特定援助的正確、及時和有效的干預可以增加受傷人員的生存機會，降低二次傷害的風險。
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多發傷的管理
為了規範救援隊伍執行的順序，將救援隊伍分為多個階段，稱為“環”，具體如下：
- 準備和警告階段——在這個階段，團隊負責正確準備構成必要的手段和設施 設備. 運營中心負責根據其掌握的信息向最適合需要的團隊發出警報。
- 情景評估和 分流 – 到達後，每個響應者負責安全管理和風險評估。 法律規定的義務包括識別經理身份和採用必須正確佩戴且處於完美工作狀態的個人防護設備。
- 初級和次級檢查——對重要功能的必要評估始終與主管部門設想的行動相一致 急救 和復蘇協議以及高級救援單位 (ALS) 的警報。 這些控件以助記方式用首字母縮寫詞標識 阿布德.
- 與運營中心的溝通——在此階段，除了選擇和分配目的地外，還會驗證調用替代交通工具或計劃與 ALS 團隊會合的機會。
- 帶監測的運輸——在此階段，除了持續監測患者的重要功能外，還可以向醫院單位提供有關重要參數的信息，以及所有使結構做好迎接和治療重傷者準備的信息。
- 在醫院進行保健治療。
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記住如何根據字母表的前幾個字母為多發傷患者提供護理有一個重要而簡單的經驗法則：
- 氣道：或“呼吸道”，因為控制其通暢性（即空氣通過它的可能性）是患者生存的首要條件，也是最偶然的條件；
- 呼吸：或“呼吸”，意為“呼吸的質量”； 與前一點相關，它豐富了神經學臨床意義，因為一些腦部病變具有特徵性呼吸模式（即患者進行多少/如何/如何進行呼吸動作），例如 Cheyne-Stokes 呼吸；
- 循環：或“循環”，因為顯然心血管系統（以及前兩點心肺）的正常運作對於生存至關重要；
- 殘疾：或“殘疾”，如果懷疑有 脊 中樞神經系統的損傷或更普遍的損傷，因為該區域的損傷可能會引起休克，在早期階段，只有專家的眼睛才能檢測到，並且可能“悄無聲息”地使多發傷患者恢復健康死亡（有時我們談到脊髓休克並非巧合）；
- 暴露：或“暴露”患者，脫去他的衣服以尋找任何傷害，同時保護隱私和溫度（也可以解釋為E-nviroment）。
急救，如何處理多發傷
一旦進入 急診室，多發傷患者將接受創傷指南要求的所有檢查。
通常，對創傷、血氣、血液化學和血型進行二次評估，然後進行放射學檢查，這取決於血液動力學的穩定性程度。
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穩定的多發傷患者
如果患者的血液動力學穩定，除了基本的 ecoFAST 檢查、胸部和骨盆的 X 光檢查外，還可以進行全身 CT 檢查，無論是否使用造影劑，都可以突出神經病變和大血管。
在嚴重的血液動力學穩定的多發傷中進行的放射學診斷調查通常是：
- 快速超聲；
- 胸部 X 光片；
- 骨盆 X 光；
- 顱骨CT；
- 頸椎CT；
- 胸部CT；
- 腹部CT。
可能會進行更深入的檢查，例如血管造影和磁共振； 特別是，如果懷疑（脊髓的）髓細胞病變，則對脊柱進行 MRI，因為 CT 顯示脊柱的純骨部分並且不是研究脊髓的有用調查。
MRI 也可以用於研究顱後窩，特別是對於 CT 不能令人滿意地突出顯示的細微血腫。
四肢的 X 光檢查通常在上述檢查結束時進行。
頸椎 X 線片不能清楚地突出 C1 和 C2 椎骨，不足以了解椎骨骨折的位置，因此對於深入研究骨骼病變沒有用。
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不穩定的多發傷患者
如果多發傷患者血液動力學不穩定，例如由於活動性外部或內部（或兩者）出血，在給予晶體、膠體和/或新鮮冷凍血漿和血液後仍未解決，患者將不會接受 CT 檢查，但會進行基礎檢查，隨後會進行手術以解決導致不穩定的並發症。
如果患者到達 ED 時不穩定，但隨後通過治療輔助穩定下來，創傷小組可以考慮是否進行更深入的檢查（如 CT）。 特別是，對不穩定的多發傷患者（治療後仍然不穩定）進行的放射學檢查通常包括： - 超聲（可能不是 FAST） - 胸部 X 光 - 骨盆 X 光 - 頸椎 X 光 頸椎 X-射線並不總是執行。
調查後
在所有診斷調查結束時，評估病情穩定的患者是否需要手術，或者安排可能的手術在接下來的幾天進行。
病情不穩定的患者通常會在基本檢查結束時被送往手術室，並在手術結束時接受更深入的檢查，並可能在接下來的幾天進行二次手術。
多發傷患者通常被送入重症監護病房，簡稱為“復甦”或神經外科重症監護病房。
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