急診醫學：目標、考試、技術、重要概念
急診醫學是處理緊急情況或緊急情況並在醫院內部服務（急診室）或醫院外服務（例如緊急電話）中運作的特定醫學學科
急診醫學史
急診醫學（以及“急救") 在歷史上經歷了與重大戰爭事件（特別是第一次和第二次世界大戰）相吻合的強勁發展，並且在今天仍然非常重要，尤其是在那些發生戰爭的地方。
從歷史上看，急診醫學的現代概念可以追溯到法國大革命，這要歸功於外科醫生多米尼克·讓·拉雷（Dominique Jean Larrey，8 年 1766 月 25 日，法國博德昂 – 1842 年 XNUMX 月 XNUMX 日，里昂）的貢獻，他首先構想了急救醫學的概念特別配備 救護車 將受傷的士兵從前線快速運送到野戰醫務室，因此他被認為是急救醫學的“父親”。
救護車的歷史實際上更清晰、更早，但毫無疑問，拉雷的想法被認為是救援史上的一個基點，儘管不是唯一的。
急診醫學的主要目標
急診醫學橫向處理一系列臨床主題，這些主題通常與許多其他醫學外科專業有關，例如神經病學、心髒病學、外科、肺病學、麻醉和復蘇，但在急性事件和患者的干預範圍內被特別拒絕在危急情況下，例如多發性創傷、截肢、頭部外傷、內出血。
急診醫學的一個具體應用是在最緊急的領域進行干預，例如災難醫學。 （飛機事故、鐵路事故、重大火災、爆炸、地震……）。
速度
在急診醫學中，最重要的組成部分之一是做出診斷的速度，以便能夠盡快開始治療：在急診醫學中，黃金時段的概念比所有醫學專業領域都更重要，並且一分鐘或多或少往往會影響患者的生死。
病歷和身體檢查必須非常迅速，這通常很困難而且並不總是可能的，因為到達醫院的重病患者 急診室 經常失去知覺和獨自一人，因此沒有親戚或朋友可以詢問醫療信息。
在急診醫學中，大多數測試（如實驗室和影像診斷）都在極短的時間內進行，因為任何微小的延遲都會降低重病患者康復的機會。
實驗室測試
有許多實驗室測試可以在緊急情況下直接進行：
- 血球計數;
- 肝功能;
- 腎功能;
- 胰腺功能;
- 肌肉溶解指數;
- 尿液分析;
- 血液酒精;
- 藥物測試;
- 凝血試驗 PT, INR PTT, aPTT, TT;
- d-二聚體;
- 心肌酶（肌酸激酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉氨酶）;
- 降鈣素原;
- 血氣分析 (EGA).
急診醫學與影像診斷
急診醫學診斷中最重要的組成部分之一是診斷成像。
考試時間很短，主要有：
- 傳統放射學（例如一般的骨折和胸腹部病理學）；
- TAC（對頭部外傷非常有用）；
- 核磁共振（在脊柱創傷學中非常有用）；
- 超聲波（在腹部受損的情況下非常有用）。
超聲
超聲波，最初被認為是放射科醫師的專有能力，現在在其他專業（例如心髒病學和婦科）中得到廣泛應用，在緊急情況下有很多應用。
超聲波是一種快速、無痛、非侵入性、廉價的檢查，可以對孕婦進行。
超聲設備的少數“缺陷”之一是它們“依賴於操作員”：醫生必須非常善於使用探頭才能準確找到問題，而這在多人搶救的繁忙時刻可能很困難-受創傷的病人。
除了現在在創傷領域的“經典”應用（FAST 超聲：針對創傷的聚焦腹部超聲檢查）、腹痛過程中的超聲、超聲心動圖（心臟功能的綜合和基本評估）和胸部超聲。
心電圖
在急診醫學中，心電圖非常重要：一種快速、安全、廉價的測試，可為急診醫生提供非常有用的信息。
心電圖通常與彩色多普勒心臟超聲有關，可提供有關心臟電活動、心臟形態和心臟內部血液運動的寶貴信息。
急救醫學和一般急救中的技術、設備和重要概念是：
- 分流;
- BLS（基本生命支持）;
- 黃金時段;
- ABC規則;
- GAS機動;
- AMPIA 機動;
- AVPU規模;
- 格拉斯哥昏迷量表;
- KED解救裝置;
- 頸圈;
- 去纖顫器;
- 基本生命支持 (BTLS);
- 高級生命支持 (ALS);
- 口對口人工呼吸;
- 心臟按摩;
- 氧治療;
- 機械通風;
- AMBU燒瓶;
- 氣管切開術;
- 氣管切開術;
- 環甲膜切開術;
- 心臟驟停.
急診醫生的特點
“理想的”急救醫生必須是各個健康領域的專家：內科、緊急鎮靜、電子設備的使用 設備 用於危急情況下的診斷、插管、心臟按摩、氧療、心肺復蘇和在緊急情況下進行的小型外科手術，範圍從用於縫合小傷口的幾針縫合，到在上呼吸道阻塞妨礙正常呼吸的情況下進行的氣管切開術.
根據我們的經驗，“理想的”急診醫生具有勇氣、思維和行動的敏捷性、理性、冷靜、對整個人體器官（解剖學和病理生理學）的最大知識、對長期壓力事件的極端心理生理抵抗力，能夠在片刻之內從休息切換到瘋狂的動作。
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