牛皮癬：原因、症狀、診斷和治療

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2023 年 8 月 24 日

健康&养生滑塊

牛皮癬是一種慢性、永久性皮膚病，主要影響免疫功能低下的個體，可以自發進展或消退，甚至幾乎不留痕跡

它的歷史非常古老。

希臘、羅馬和埃及時代的許多書籍和醫學手稿都提到了一種皮膚疾病，表現為皮膚出現紅色斑點和膿皰，上面覆蓋著白色的鱗片。

甚至聖經中的一些段落也提到它是應該遠離的事情。

這是一種與麻風病和疥瘡非常相似的神聖懲罰，系統性地導致社會孤立。

今天，許多患者仍然經歷同樣的情況，因為儘管牛皮癬在身體層面上不會造成大問題（它只影響表皮表面，而不影響身體及其係統和器官），但它確實會給身體帶來很大的問題。個人和社會層面絕不可低估。

除了過去的治療方法（包括沐浴、泥浴以及使用面霜和藥膏）之外，現在還增加了新的、更有效的治療方法，因為雖然牛皮癬無法徹底根除，但它可以得到緩解和控制。

讓我們一起來看看它是什麼，如何通過主要症狀來識別它，觸發因素是什麼以及治療方法。

什麼是牛皮癬以及如何識別它

銀屑病不易發現，只有專業的皮膚科醫生才能準確診斷。

這是一種表皮功能障礙，在大多數情況下和早期階段，類似於皮炎（很容易與皮炎混淆）。

當表皮受到牛皮癬影響時，其表面細胞（稱為角質形成細胞）不會再生，並會過度分化並相對堆積，從而引起堆積、炎症、斑點和其他問題，例如丘疹或膿皰。

在某些情況下，最煩人和最嚴重的情況是，出現紅色斑塊並伴有持續的瘙癢感。

然而，通常這種疾病完全沒有症狀，因此很難預防和及時發現。

牛皮癬一旦感染，就會呈慢性且會復發

幸運的是，它只影響表皮的最表層，不會在有機系統和器官層面產生其他問題。

儘管這是一種相當常見的炎症，但每次的表現都不同，具體取決於感染者。

一般來說，醫生已經發現了某些誘發該疾病的因素，例如遺傳、免疫抑制和居住環境，但仍不能絕對確定它們與該疾病的實際相關性。

牛皮癬：原因

正如已經提到的，導致這種疾病出現的精確和系統的原因尚未確定。

最確定的假設仍然是遺傳假設（父母患有牛皮癬的孩子更有可能感染牛皮癬），但已經發現其他因素可能導致這種疾病的出現或惡化。

牛皮癬的出現可能是由於：

皮膚外傷或受傷，或經歷過所有給身體帶來巨大壓力的情況，例如劇烈曬傷、骨折和手術；
心理壓力。在這種情況下，身體發現沒有辦法在身體層面上消除壓力，因此在皮膚層面上進行了軀體化過程，導致病理跡像出現；
感染和病毒，尤其是鏈球菌家族和皰疹。這種類型的牛皮癬經過抗生素治療後幾乎可以完全消失；
在極少數情況下，它可能是由荷爾蒙因素和變化以及不良飲食習慣、過量飲酒和吸煙引起的；
服用某些特定類型的藥物後，這些藥物對身體的穩定性相當不穩定（全身性皮質類固醇、β-受體阻滯劑藥物、抗瘧藥、鋰鹽、金鹽）。

銀屑病本身並不是一種嚴重的疾病，但它可以長期處於休眠狀態，並且僅在創傷事件（以及隨之而來的免疫系統及其 T 淋巴細胞活性改變）後出現。

它不具有傳染性，也不致命。靠近感染者不會導致疾病傳播，而且一旦感染疾病，它不會影響更深層的系統和器官，只會影響皮膚。

牛皮癬：症狀

銀屑病通常只有在客觀測試中才能被醫生識別（患者很難識別它，並且容易將其誤認為是皮炎），牛皮癬表現為紅色斑塊、丘疹或膿皰，與嚴重曬傷所產生的非常相似，頂部皮膚乾燥、發白、剝落。

除了這些更常見的“視覺”症狀外，還可以添加其他症狀，例如瘙癢、有時腫脹或扁桃體感染（主要由鏈球菌牛皮癬引起）。

通常受影響最嚴重的身體部位是頭皮、肘部、膝蓋、腰骶部和臍部區域。

然而，也有一些患者在更潮濕和容易出現褶皺的區域（例如腹股溝區域或指甲）也感染了這種疾病，這些部位通常是最先出現這種疾病的解剖部位。

還有一些特殊情況，牛皮癬非常嚴重，影響關節直至發炎。

在這些情況下，人們會說銀屑病關節炎，其症狀和表現讓人想起一種更常見的類風濕性關節炎。

另一方面，眼部牛皮癬會在眼睛旁邊的區域爆發。

根據感染的類型，症狀和皮膚表現類型會發生變化。

牛皮癬的類型

牛皮癬可以呈現不同形狀和顏色的斑塊，因為根據受影響的解剖區域，有非常不同的類型。

在極少數情況下，可能會同時出現不止一種類型。

乾癬. 斑塊狀銀屑病也稱為斑片狀或尋常性銀屑病，由表皮上形成的紅色斑塊組成，這些斑塊又被一層薄薄的銀色鱗屑（角質形成細胞）覆蓋。斑塊可以有不同的尺寸（尺寸從幾毫米到一厘米）。如果它們非常靠近，它們可能會連接起來覆蓋身體的整個區域。它通常伴有瘙癢，最好避免抓撓，因為可能會導致下面的毛細血管出血。
滴狀或爆發性銀屑病。它主要發生在感染鏈球菌的青少年和年輕人中，例如扁桃體炎後。滴狀牛皮癬之所以被稱為點狀牛皮癬，是因為丘疹幾乎迅速爆發，即小的、淚滴狀的皮膚病變，特別是在軀幹、腹部和背部。通常在發芽之前，許多患者會經歷咽部、喉部和扁桃體的不適和疾病。然而，如果使用適當的抗生素治療，它會在幾天內自行消退。
膿皰型牛皮癬。這是一種牛皮癬，通常稱為掌蹠牛皮癬，因為它主要影響手和腳的手掌。可以通過膿皰的形成來識別，乍一看，很像疣，但一旦到達表面，就會自行剝落，留下紅斑在露天。有時膿皰也可能呈淡黃色並含有膿液。如果它保持在手掌水平，則不會引起任何特殊問題；相反，其廣義形式更為“嚴重”，但同樣罕見。
紅皮病型銀屑病。這是牛皮癬最嚴重的形式，該疾病影響所有（或幾乎所有）皮膚，產生紅斑和鱗屑。這是一個相當大的問題，因為它還會對代謝系統產生間接影響，並引起瘙癢、腫脹和疼痛。這種情況非常罕見，如果確實爆發，通常是在免疫抑製劑或可的松治療後發生的。
脂溢性牛皮癬。這是一種非常輕微的牛皮癬，也稱為脂溢性牛皮癬或脂溢性皮炎。人們很容易將其與簡單的皮炎混淆，但皮膚科醫生通常會注意到它，因為與症狀相關，斑點出現在不易發生皮炎的區域，例如指甲。
牛皮癬。這是一種特殊形式的牛皮癬，僅影響頭皮。它表現為覆蓋頭部的一層白色鱗屑的生長，尤其是兒童，乍一看可能會被誤認為是簡單的頭皮屑或皮炎。有時可延伸至前額、頸背頸部和耳朵。它會引起瘙癢，但不會導致脫髮。
褶皺或裂隙的牛皮癬。在這種特殊情況下，斑點僅出現在通常最潮濕的特定解剖區域，例如腹股溝褶皺。它主要發生在肥胖症患者或老年人中，因為他們的身體部位更可能沒有充分供氧或通風，因此潮濕。

一般來說，牛皮癬的嚴重程度取決於紅斑的強度（越紅，越強）和皮膚本身剝落的程度。

如何診斷牛皮癬

牛皮癬通常是在臨床皮膚病學檢查後診斷出來的。

然而，在某些情況下，全科醫生也可以發現這種情況，他們通常會進行專科檢查。

診斷的發生是因為負責的醫生根據患者的病史識別出上述一種或多種症狀。

有時，特別是對於更嚴重的病例，皮膚科醫生可能會繼續進行組織學測試或皮膚活檢，採集一些組織樣本進行分析。

牛皮癬通常出現在成年期，即 50 歲或 60 歲左右。

然而，在 20 歲至 30 歲之間甚至在青春期早期被診斷出來的情況並不少見，尤其是在父母一方或雙方已經受到影響的情況下。

它通常影響男性和女性，無論性別和年齡。

牛皮癬：最有效的治療方法

牛皮癬是一種慢性複發性疾病，永遠不會完全消失，但可以自行消退，尤其是在一年中的某些時候。

醫生指出，適當接觸紫外線輻射和陽光維生素 D 可以積極影響這種疾病的進程，使其在夏季的侵襲性減弱。

發現和使用的可能治療方法根據病例和疾病表現的嚴重程度而有所不同。

沒有 100% 有效的治療方法，因為一切都因感染者而異。

一般來說，這些藥物和療法能夠防止牛皮癬惡化，控制炎症。

以下是迄今為止主要有效的治療方法：

使用直接塗抹在受影響的表皮區域的外用產品：這些產品可以是乳膏、乳液、天然油和潤膚劑，或基於抗生素的產品（安曲林、皮質類固醇、卡泊三醇、他扎羅汀）。
全身口服治療或註射。對於更嚴重的疾病病例，這是首選方法，因為僅使用乳膏無法解決該問題。
這些藥物（類維生素A、甲氨蝶呤、環孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司）通過減輕炎症和恢復淋巴細胞的正確功能從內部發揮作用。應謹慎服用，且必須在醫生處方下服用。
生物藥物或智能藥物，其活性成分是僅針對“患病”角質形成細胞的抗體。它們使用與癌症療法相同的原理，是直接作用於疾病和免疫系統組成部分的更具體的藥物。它們具有免疫抑制副作用，因為它們會關閉部分免疫系統，使身體更容易受到感染。患有腫瘤、肝炎或心髒病的人不能在懷孕期間使用它們。
紫外線和維生素 D 光療。人們觀察到，經常與光敏原理的攝入相結合，陽光對疾病的進程有積極的影響。然而，應避免曬傷，因為它會使已經發炎的皮膚狀況惡化。它們對頭皮上的牛皮癬影響不大，因為受影響的區域必須長時間暴露在陽光下。

一般來說，緩解壓力對預防疾病的發展有很大幫助。

專家始終建議保持健康的生活方式，其中鍛煉、良好的營養和放鬆是積極的組成部分。