關於依賴：物質成癮，一種蓬勃發展的社會障礙

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2023 年 4 月 12 日

物質依賴症是一種迅速發展的疾病，多年來它的多樣性正在顯現

對他的研究始於上個世紀，以特定的麻醉物質來識別自己，但十年來，他大大開闊了視野，也引入了新的有趣概念。

事實上，物質依賴越來越傾向於以“多重濫用”的形式出現，依賴多種物質（Wish 等人，2006 年；Khong 等人，2004 年；Schifano 等人，1998 年）或成為與成癮行為形式相關，例如賭博、病態在線遊戲、食物成癮等……（Fanella，2010 年）。

WHO（世界衛生組織）將“藥物成癮”一詞定義為“一種慢性和復發性疾病，迫使個人以強迫的方式服用增加或恆定劑量的物質以產生暫時的主觀有益效果，這種持續存在與持續攝入該物質有著千絲萬縷的聯繫”。

在最近的 DSM-5（精神障礙診斷和統計手冊——精神病學的主要診斷分類之一）中，“成癮和物質使用相關障礙”這一類別與之前版本的 DSM 相比發生了重大變化：類別“濫用”和“物質依賴”合併為一種疾病，按從輕度到重度的連續統一體進行測量，其診斷標準（幾乎與之前的標準相同）合併為一個包含 11 種症狀的列表。

在同一類別中出現了賭博障礙（英語為“賭博”），作為新類別成癮的一個例子：“行為”成癮。

這種變化反映了一種新觀點，即一些行為，如病態賭博，會激活大腦的獎賞系統，其效果類似於藥物，這就是為什麼許多作者開始將“物質成癮”和“行為成癮”視為具有臨床表現的原因。它們之間的不同相似之處，可以按照相似的方法進行治療。

DSM 5 為物質使用障礙 (SUD) 的診斷設定了以下條件：

耐受性：需要加強使用行為（例如通過增加藥物使用量或使用頻率）以達到對身體的相同效果的現象。
退縮：其特徵是當主體不能實施假設行為時出現的情緒或身體症狀。
社交、工作或娛樂活動的中斷或減少：藥物的使用和疾病的發作會對吸毒者的功能造成一系列損害（與情感上重要的人發生衝突、工作問題、對自尊的影響、等等……）強度增加，逐漸傷害患者。
減少和控制使用的嘗試不成功：在正式尋求心理學家或服務的幫助之前，患者通常會嘗試自己減少使用或“控制”它。通常，觀察到一個階段，在這個階段，患者堅信他可以通過創造一種與他的餘生、他的承諾和他的職責相協調（但只是理想地）的使用方式來限制自己的行為。
浪費時間：當障礙開始或開始開始時，要看的標準是患者致力於研究、使用或從物質的影響中恢復的時間。成癮越明顯，白天花在物質上的時間就越多，直到它成為唯一的活動，在最嚴重的情況下。
對使用失去控制：病態物質使用行為往往會發生，儘管它隨著時間的推移顯然帶來了負面後果，而且儘管人們意識到了它們（使用行為變得“強迫性”）。
儘管意識到藥物會帶來問題，但仍繼續使用：許多患者即使面臨嚴重的健康風險或面臨明顯的家庭危機也不會停止。
無法履行職責的反複使用：許多患者失去了工作由於吸毒而中斷學業，或無法履行家庭或養育子女的責任。
在危險情況下使用：隨著時間的推移，估計與假設相關的風險的能力逐漸降低，成為強迫性假設，儘管必須駕駛或執行無法“理性地”協調的精確任務，但它可能會碰巧感到“被迫”使用物質給出的改變狀態。
儘管這會導致社交或人際關係問題，但反複使用藥物會造成嚴重後果：如前所述，藥物使用變得很突出，甚至會損害一個人的情感關係。