’n Gevoel van benoudheid in die bors? Kan angina pectoris wees

By Cristiano Antonino On Junie 20, 2023

Angina is borspyn of 'n gevoel van druk wat gevoel word wanneer die hart nie die regte hoeveelheid suurstof kry nie

As jy angina het, voel jy 'n sensasie van ongemak onder jou borsbeen. Angina word gevoel wanneer jy jouself inspan en bedaar in rus.

Om angina te diagnoseer, word benewens die simptome 'n elektrokardiogram en ander diagnostiese toetse uitgevoer.

Behandeling wissel van die toediening van betablokkers, kalsiumkanaalblokkeerders, tot perkutane koronêre ingryping of koronêre omleidingsoorplanting.

Oorsake van angina

Die hart benodig 'n konstante toevoer van bloed en suurstof; verseker dat dit die kransslagare is wat die aorta vertak soos dit die hart verlaat.

Angina vind plaas wanneer die werkslading van die hartspier en suurstofbehoeftes die kapasiteit van die kransslagare oorskry om voldoende bloedtoevoer na die hart te verseker.

Arteriële bloedvloei kan beperk word wanneer arteriële stenose voorkom.

Stenose ontstaan uit die ophoping van lipiedneerslae in die are, maar kan ook deur koronêre spasma veroorsaak word.

Wanneer bloedvloei onvoldoende vir enige weefsel is, sal iskemie voorkom

As angina 'n gevolg van aterosklerose is, sal dit wees as gevolg van oormatige fisiese inspanning of sterk emosionele stres, wat die werkslading van die hartspier en die vraag na suurstof sal verhoog.

Wanneer die slagaar erg vernou is, kan angina selfs in rus voorkom, ten spyte van minimale kardiale werkslading.

As daar ernstige bloedarmoede is, sal die waarskynlikheid van angina toeneem omdat die aantal rooibloedselle, wat hemoglobien bevat wat verantwoordelik is vir suurstofvervoer, of die hoeveelheid hemoglobien in die selle, laer as normaal is; daarom sal daar 'n verminderde suurstoftoevoer na die hartspier wees.

Ongewone oorsake van angina

Sindroom X is 'n tipe angina wat oor die algemeen te wyte is aan 'n tydelike vernouing, waarskynlik veroorsaak deur 'n verandering in die kardiale chemiese balans, of 'n disfunksie van die arterioles.

Ander ongewone oorsake van angina sluit in erge arteriële hipertensie, vernouing van die aortaklep (aortaklepstenose), lekkasie van die aortaklep (aortaklep regurgitasie), verdikking van die wande van die ventrikels (hipertrofiese kardiomiopatie) en veral verdikking van die muur die ventrikels (obstruktiewe hipertrofiese kardiomiopatie).

Hierdie toestande veroorsaak 'n verhoogde kardiale werkslading en verhoogde suurstofvraag op die hart.

As die suurstofaanvraag groter is as die suurstofvoorraad self, kom angina voor.

Abnormaliteite van die aortaklep verminder bloedvloei deur die kransslagare, waarvan die openinge na die aortaklep geleë is.

Klassifikasie van angina

Nagtelike angina is die vorm van angina wat in die nag tydens slaap voorkom.

Ons sal praat van stabiele angina wanneer borspyn tydens fisiese aktiwiteit of as gevolg van stresvolle situasies voorkom.

Ons sal praat van decubitus angina wanneer dit manifesteer terwyl die subjek lê en daar geen duidelike oorsaak vir die manifestasie daarvan is nie; hierdie vorm van angina kom voor as gevolg van die swaartekrag wat vloeistowwe in die liggaam herverdeel wat die werkslading van die hartspier verhoog.

Ons sal praat van variant angina wanneer daar spasma in een van die groot kransslagare op die hartoppervlak is; dit word 'variant' genoem omdat dit gekenmerk word deur pyn tydens rus, maar nie tydens fisiese aktiwiteit nie, en sal veranderinge veroorsaak wat deur die elektrokardiogram tydens 'n angina-episode opgespoor kan word.

Onstabiele angina, wat as 'n akute koronêre sindroom beskou word, sien dat angina verskillende tipes simptome het.

Oor die algemeen bly die kenmerke van angina konstant.

Enige verandering word as ernstig beskou wanneer daar simptome is soos verhoogde en verskerpte pyn, verhoogde frekwensie van aanvalle of aanvalle tydens fisiese inspanning of in rus; veranderinge kan vernouing van kransslagare of klontvorming weerspieël. Dit verhoog die risiko van 'n hartaanval.

Simptome van angina

Simptome wat deur pasiënte gerapporteer word, sluit in benoudheid of pyn in die borsbeen; pyn word oor die algemeen geassosieer deur pasiënte met 'n gevoel van ongemak of swaarmoedigheid eerder as pyn.

Hierdie gevoel van ongemak kom ook voor in die skouers, binne-in die arms, langs die rug, in die keelarea, maar ook in die tande en kakebeen.

By bejaarde individue kan die simptome wat verskil, diagnostiese foute veroorsaak

Die pyn sal nie in die borsbeenarea voorkom nie maar in die rug en skouers voorkom en sal dus met artritis verwar word.

Meteorisme en winderigheid sal algemeen wees na maaltye, aangesien vertering meer bloedtoevoer vereis, in welke geval daar aan maagseer of swak spysvertering gedink sal word, sal belking beskou word as 'n manier om simptome te verlig.

By bejaarde individue met demensie sal probleme opgemerk word om enige teenwoordige pyn te kommunikeer.

By vroue kan die simptome van angina anders wees.

Daar sal 'n brandende sensasie of pyn in die rug, skouers, boonste ledemate of kakebeen wees.

Angina word gewoonlik veroorsaak deur oormatige inspanning en duur gewoonlik 'n paar minute en verdwyn in rus.

In sommige individue sal angina voorspelbaar ontwikkel nadat 'n sekere drempel van inspanning oorskry word.

Die simptome van angina is geneig om te vererger as 'n mens jouself inspan nadat jy geëet het, in koue weer, met blootstelling aan wind of na 'n skielike verandering van 'n warm na 'n koue omgewing.

Dit sal vererger word deur enige emosionele stres, byvoorbeeld angina kan voorkom as gevolg van 'n sterk emosie wat tydens 'n nagmerrie ervaar word.

Stille iskemie

In diegene met iskemie is angina nie altyd teenwoordig nie.

Iskemie wat angina veroorsaak, word stille iskemie genoem.

Dit is nog nie bekend hoekom iskemie stil is nie en dikwels onderskat word, ten spyte daarvan dat dit in sommige gevalle net so ernstig is soos iskemie wat angina veroorsaak.

Diagnose van angina

Dokters diagnoseer angina hoofsaaklik op grond van die beskrywing van simptome.

Objektiewe toetse en elektrokardiogramme versuim om abnormaliteite op te spoor, wanneer dit teenwoordig is, tussen angina-aanvalle, en soms selfs tydens die aanvalle self.

Tydens 'n angina-aanval kan die hartklop effens toeneem, bloeddruk kan styg en, met 'n stetoskoop, kan dokters 'n verandering in die hartklop beluister.

Met 'n elektrokardiogram kan veranderinge in die hart se elektriese aktiwiteit opgespoor word.

As die simptome tipies is, is die diagnose makliker danksy inligting oor die tipe pyn, die ligging daarvan, verhouding tot inspanning, etes, weer en ander faktore.

In die oefentoets word die hart in intense aktiwiteit geplaas deur die pasiënt te laat oefen.

As die pasiënt nie die toets kan hanteer nie, kry hy of sy medikasie wat 'n toename in hartklop stimuleer.

Tydens die toets word die pasiënt met 'n elektrokardiogram gemonitor om te kyk vir veranderinge wat iskemie voorstel.

Na die toets word 'n eggokardiogram en sintigrafie dikwels uitgevoer om te kyk vir areas van die hart wat nie genoeg suurstof ontvang nie.

Hierdie prosedure kan dokters help om vas te stel of 'n kransslagaaromleidingsoorplanting nodig is.

Die eggokardiogram gebruik ultraklankgolwe om beelde van die hart weer te gee; hierdie prosedure toon die grootte van die hart, die beweging van die hartspier, bloedvloei deur die hartkleppe en klepfunksie.

Dit word beide tydens rus en onder stres uitgevoer. In geval van iskemie sal die kontraktiliteit van die linkerventrikel benadeel word.

In koronêre angiografie word X-strale van die arteries aangeteken na inspuiting van radiopake kontras.

Koronêre angiografie kan uitgevoer word wanneer die diagnose onseker is, dit toon die teenwoordigheid van spasmas in die are.

Holter-monitering stel ons in staat om veranderinge vas te stel wat dui op simptomatiese of stille iskemie of variant angina wat, soos voorheen genoem, in rus voorkom.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Prognose van angina

Verergering van die prognose van angina is faktore soos gevorderde ouderdom, diabetes, rook, verminderde ventrikulêre funksie.

Die sterftesyfer vir individue met angina, sonder risikofaktore, is ongeveer 1.5 persent, maar sal toeneem in individue met hipertensie, diabetes en wat hartaanvalle gehad het.

Behandeling van angina

Eerstens moet die leefstyl verander word, na 'n gesonder een; farmakoterapie moet gevolg word om koronêre hartsiekte te vorder of te rem, wat op risikofaktore soos hipertensie en hoë cholesterol inwerk.

'n Lae-vet, lae-koolhidraat dieet moet gevolg word en fisiese aktiwiteit is noodsaaklik.

Die behandeling van angina hang af van die stabiliteit en erns van die simptome; as die simptome stabiel en maklik beheerbaar is, behels die mees doeltreffende terapie die gebruik van middels om die risikofaktore te verander; indien verandering van risikofaktore en geneesmiddelterapie nie tot 'n vermindering in simptome lei nie, sal hervaskularisasieprosedures nodig wees om bloedvloei na die geaffekteerde hartareas te herstel.

As simptome vererger, sal hospitalisasie nodig wees, veral in die teenwoordigheid van akute koronêre sindroom.

Farmakoterapie

Vir mense wat aan angina ly, is daar verskeie soorte medikasie wat daarop gemik is om: angina te voorkom, koronêre obstruksie te voorkom en op te los.

Om 'n angina-aanval te voorkom, sal nitrate gebruik word, wat die bloedvate sal verwyd deur die bloedvloei daardeur te verhoog.

Betablokkers, aan die ander kant, sal die hart stimuleer om vinniger te klop, wat vernouing van die meeste arterioles veroorsaak, wat lei tot verhoogde bloeddruk.

Tydens fisiese aktiwiteit sal hulle die toename in hartklop en druk beperk deur die suurstofvraag en die waarskynlikheid van angina te verminder.

Kalsiumkanaalblokkeerders voorkom vaatvernouing en kan koronêre spasma teenwerk.

Kalsiumkanaalblokkeerders verlaag bloeddruk, sommige van hulle kan ook hartklop verlaag.

Soos bloeddruk en hartklop verminder word, neem die vraag na suurstof af en daarmee saam die waarskynlikheid van angina.

Statiene verminder cholesterolvlakke wat koronêre arteriesiekte veroorsaak, waardeur die risiko van hartaanval, beroerte en dood verminder word.

Antiplaatjies verander die bloedplaatjies op so 'n manier dat hulle nie meer aggregate vorm nie en nie aan die vaatwande kleef nie; in die geval van vaskulêre skade, sal die bloedplaatjies klontvorming bevorder.

Wanneer bloedplaatjies in die arteriële wande saamvoeg, sal die klont wat gevorm word die bloedvat vernou of belemmer, wat tot 'n hartaanval lei.

Hervaskularisasie prosedures

As angina-episodes voortgaan om te voorkom ten spyte van dwelmterapieë, sal prosedures gebruik word om die kransslagare oop te maak of te vervang.

Hierdie prosedures sal wees: angioplastie, kransslagaaromleidingsoorplanting, perkutane koronêre ingryping, wat minder indringend sal wees as omleidingsoorplanting, koronêre arterieomleidingsoorplanting.