Elektriese kardioversie: wat dit is, wanneer dit 'n lewe red

By Cristiano Antonino On Junie 10, 2023

Elektriese kardioversie, CVE, is 'n terapeutiese prosedure wat gebruik word om normale hartritme te herstel by pasiënte met boezemfibrilleren, gefladder of tagikardie en by wie farmakologiese kardioversie misluk het

Die mees algemene oorsaak van hierdie tipe abnormaliteit is hartsiektes

Soms neem die pasiënt die verandering waar, maar dikwels merk hy net die gevolge wat dit inhou, soos hartkloppings, swakheid, duiseligheid, floute, astenie.

Die hoë hartklop wat deur hierdie aritmieë veroorsaak word, beskadig die miokardiale spier aangesien dit, indien aanhoudend, lei tot 'n vermindering in kontraktiele funksie en 'n vermindering in die uitwerpfraksie; uitwerpfraksie wat dit moontlik maak om die doeltreffendheid van die pompfunksie van die hart te evalueer en verteenwoordig 'n goeie aanduiding van miokardiale kontraktiliteit.

In die geval van boezemfibrilleren veroorsaak die gebrek aan kontraktiliteit in die boezems abnormale bloedsirkulasie in die hartholtes, en by aritmieë wat langer as 48 uur duur, kan trombi in sommige dele van die boezem vorm; trombi wat, na die hervatting van atriale kontraktiliteit, kan fragmenteer en versprei in die arteriële sirkulasie wat beroerte en/of embolisme veroorsaak.

'n Akkurate anamnese oor die tydsberekening van die aanvang van simptome speel 'n deurslaggewende rol op die terapie wat aangeneem moet word; As daar meer as 48 uur verloop vanaf die aanvang van simptome, is dit verpligtend om 'n tydperk van antikoagulante terapie te onderneem aan die einde waarvan dit moontlik is om elektriese kardioversie veilig uit te voer, wat die kardio-emboliese risiko's tot die minimum beperk.

Daar is twee tipes kardioversie, elektriese en farmakologiese

Elektriese kardioversie maak gebruik van elektriese ontladings, skokke, gegenereer deur die Defibrillator en na die pasiënt oorgedra via elektrodes wat op die bors aangebring is.
Farmakologiese kardioversie, aan die ander kant, behels die toediening van spesifieke anti-aritmiese middels.

Kardioversie is gewoonlik 'n geskeduleerde behandeling wat in 'n hospitaalopset plaasvind, maar sonder hospitalisasie.

Trouens, aan die einde van die terapie, as alles goed verloop het, kan die pasiënt reeds ontslaan word en huis toe gaan.

Elektriese kardioversie word oor die algemeen goed verdra selfs deur bejaarde pasiënte en is nie gevaarlik nie

Dit is nie teenaangedui by pasiënte met pasaangeërs of inplantbare defibrillators nie.

Die kontraindikasies hou verband met die algemene narkose wat benodig word vir eksterne elektriese kardioversie, om die pyn en sensasie van 'n elektriese skok op die hart vir die pasiënt te vermy.

Die risiko's van die prosedure is minimaal en die komplikasies skaars; kan velbrandwonde veroorsaak in die area waar die elektrodes aangebring is in die geval van eksterne elektriese kardioversie en 'n tydelike daling in bloeddruk. 'n Abnormale hartritme kan na behandeling ontwikkel.

As daar trombose in die linkeratrium van die hart is, kan hulle na die skok losmaak en na ander distrikte beweeg, wat embolismes veroorsaak.

Om hierdie rede word elektriese kardioversie voorafgegaan deur die uitvoering van 'n transesofageale eggokardiogram en deur terapie met antikoagulante middels.

Voer elektriese kardioversie uit

Geprogrammeerde elektriese kardioversie is 'n prosedure wat daghospitaalopname vereis.

Voordat die elektriese kardioversie uitgevoer word, lig die kardioloog die pasiënt in oor die prosedure en begin met die voorbereiding nadat die ingeligte toestemming onderteken is.

Om die pyne weens die elektriese ontlading te vermy, sal diep sedasie met hipno-indusering uitgevoer word, in sommige gevalle, gegewe die gebruik van spesifieke middels, sal die narkotiseur gebruik word.

Elektriese kardioversie behels die aflewering van elektriese skokke met 'n defibrillator met behulp van twee kleefmetaalplate wat op die pasiënt se bors geplaas is; plate wat geposisioneer moet word: regter subklavikulair – links apikale of anterior – posterior.

Sodra sedasie vasgestel is, sal die kardioloog, wat aanpas op grond van die pasiënt se gewig, die nodige ontladingsenergie kies en die aflewering van die skok sinchroniseer met die vordering van die elektrokardiogram; skok wat op die R-piek uitgevoer moet word, want as dit op die T-golf plaasgevind het, kan dit die aanvang van kwaadaardige aritmieë veroorsaak.

Nadat die noodsaaklike parameters vasgestel is, gaan die dokter voort met die aflewering van die skok; as die ritme nie met die eerste skok herstel nie, kan tot 3 skokke herhaal word, wat die Joules geleidelik verhoog.

Die deurgang van elektriese stroom bepaal die onmiddellike sametrekking van die miokardiale selle deur die abnormale stroombane te herstel, wat die herstel van die sinusritme moontlik maak.

Herstel van normale hartritme vind plaas in 75-90% van gevalle in onlangse aanvang van boezemfibrilleren en in 90-100% in geval van fladder aritmie. Die pasiënt sal wakker gemaak word deur sy vitale parameters te monitor.

Herstel na elektriese kardioversie vereis nie besondere voorsorgmaatreëls nie en jy kan na 24 uur terugkeer na daaglikse aktiwiteite, tensy anders deur jou dokter aangedui.

Dit is nodig om die voorgeskrewe onderhoudsterapie noukeurig te volg, beide antikoagulante middels en, indien nodig, anti-aritmiese middels.

Om terugvalle te vermy, is dit nuttig om 'n gesonde leefstyl aan te neem: stres so veel as moontlik te verminder, rook en alkohol uit te skakel, gereelde fisiese aktiwiteit te handhaaf.