Lumbale stenose: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Lumbale stenose is 'n vernouing van die vertebrale kanaal in die lumbosakrale ruggraat. Hierdie afwyking kan lei tot veranderinge in die ruggraat wat oormatige druk op die senuweewortels kan genereer, wat intense pyn veroorsaak
Hierdie toestand word in die meeste gevalle opgedoen en word veroorsaak deur ander mediese toestande of siektes wat by die pasiënt teenwoordig is.
Die mees algemene manifestasie van stenose is sciatica wat hoofsaaklik by ouer mense voorkom
Trouens, alhoewel dit waar is dat die kanaal met ouderdom geneig is om te vernou, wat stenose 'n parafisiologiese proses maak, is die veranderinge duideliker by mense wat strawwe werk in die lumbale streek doen of by proefpersone wat oorgewig is.
Die patologie hou dikwels verband met veroudering, maar kan ook as gevolg van ander mediese toestande wees soos hernieerde skyfies, spinale gewasse, spondilose, aangebore misvormings of Paget se siekte.
Dit manifesteer in elk geval met pyn in die laer rugstreek wat na die boude en bene kan uitstraal, wat ook met gevoelloosheid, tinteling of swakheid kan voorkom.
Die behandeling vir hierdie toestand kan wissel na gelang van die erns van die simptome en die onderliggende oorsaak: die dokter sal konserwatiewe of chirurgiese behandeling aanbeveel.
Wat is lumbale stenose?
Lumbale stenose dui op 'n vernouing van die ruggraatkanaal in die lumbosakrale gedeelte van die ruggraat, wat lei tot kompressie van die rugmurg en perifere senuwees in daardie gedeelte.
Die intervertebrale spasies wat die meeste geraak word, is die een tussen die derde en vierde en die een tussen die vierde en vyfde lumbale werwels.
Die kanaal wat die minste geraak word, is dié tussen die vyfde lumbale werwel en die eerste sakrale werwel.
Saam met servikale stenose is lumbale stenose egter die algemeenste van alle spinale stenoses.
Om die omvang van die probleem beter te verstaan, moet 'n mens verstaan wat die ruggraatkanaal is en hoe dit werk.
As gevolg van die korrekte posisionering van die werwels, loop 'n buis wat die rugmurg huisves, die vertebrale kanaal genoem, die lengte van die werwelkolom.
Die rugmurg speel 'n sentrale rol in die menslike organisme omdat dit saam met die enkefalon die sentrale senuweestelsel vorm.
Wat is die simptome?
Die simptome van lumbale stenose is redelik uiteenlopend en kan selfs afwesig wees.
Selfs in die geval van simptomatiese stenose, kan daar afwisselende periodes van intense simptome en ander tydperke van oënskynlike welstand wees; slegs in sommige gevalle is die toestand aanhoudend en is geneig om mettertyd progressief te vererger.
Dit is natuurlik altyd moontlik dat 'n stenose, aanvanklik asimptomaties, skielik manifesteer met pynlike simptome, selfs baie intense.
Kom ons kyk spesifiek wat die simptome is.
Die hoof simptoom is pyn in die rug, veral in die lumbale streek, wat die hele ruggraat kan betrek.
Dan is daar die simptome as gevolg van senuweewortelkompressie, soos:
- Gevoelloosheid en tinteling in die boude en bene.
- Hipostenie of verlies aan krag in die onderste ledemate en sogenaamde 'hangvoet'.
- Vermindering van reflekse langs die segment wat deur die senuwee geraak word.
Claudicatio neurogena, dit wil sê pyn in die boude en bene veral tydens fisiese aktiwiteit, wat verminder word met 'n 90° liggaamsposisie, dit wil sê sit of met die rug vorentoe gebuig.
Slegs in sommige gevalle is dit moontlik om cauda equina-sindroom te veroorsaak.
In meer ernstige gevalle van lumbale stenose kan daar ook reperkussies op derm- of blaasfunksie wees, met verlies van volledige sfinkterbeheer.
Uiteraard is nie alle simptome spesifiek vir lumbale stenose nie, daarom is dit raadsaam - indien een of meer simptome voorkom - om u dokter te kontak wat u na die korrekte diagnostiese en terapeutiese kursus sal kan lei.
Lumbale stenose is selde aangebore en word gewoonlik veroorsaak deur ander patologieë, soos
- Osteoartrose
- Skyfdegenerasie of hernieerde skyfies
- Spondylolistese, of gly tussen twee aangrensende werwels
- Paget se siekte
- Rumatoïede artritis
- Skoliose van die lumbale ruggraat
- Spinale gewasse
- Hipertrofie van die laminae
- Teenwoordigheid van littekenweefsel van vorige operasie
Fisiologies ondergaan werwels 'n aantal strukturele veranderinge oor die jare, dus is lumbale stenose 'n verskynsel wat fisiologies met veroudering geassosieer kan word.
Trouens, een van die tipiese veranderinge wat 'n mens met die verloop van die jare aanskou, is die vernouing van die rugmurgkanaal, wat lei tot kompressie van die rugmurg.
'n Mens moenie dink dat jy 'n ultrasenariër moet word om aansienlike skeletveranderinge te sien nie, trouens, die degenerasie van die werwels en sy komponente begin, alhoewel stadig en onopvallend, vanaf die ouderdom van 25.
As gevorderde ouderdom die hoofoorsaak van stenose is, word die toestand degeneratiewe lumbale stenose genoem.
Risikofaktore vir die ontwikkeling van lumbale stenose is ook sekere daaglikse lewensgewoontes, soos rook, en sekere fisiese toestande, soos diabetes mellitus en vetsug.
Diagnose
'n Korrekte diagnose van lumbale stenose sal 'n akkurate anamnese vereis, gevolg deur 'n deeglike objektiewe toets en dan beeldvorming om die diagnostiese vermoede te bevestig.
In die eerste deel van die ondersoek sal die spesialis dus 'n reeks vrae vra oor die proefpersoon se gesondheidstoestand, waargenome simptome en daaglikse gewoontes.
Die dokter sal dan 'n objektiewe toets uitvoer en die pasiënt assesseer.
Die diagnose kan egter nie definitief wees nie: beelding sal vereis word om die toestand te bevestig.
Die dokter kan veral besluit om 'n X-straal voor te skryf om die algehele toestand van die ruggraat te beoordeel en beenveranderinge uit te sluit.
Om egter 'n lobarstenose op te spoor, word 'n CT- of MRI-skandering gewoonlik aanbeveel.
Op hierdie manier kan die weefsels in die area van belang in detail waargeneem word.
So kan moontlike stenose en die toestand van rugmurgbetrokkenheid opgespoor word.
'n Myelografie kan voorgeskryf word: 'n soort X-straal met 'n kontrasmedium wat toelaat dat die rugmurg, senuwees en ander weefsels in die ruggraatkanaal ontleed word.
Hoe dit behandel word
Uiteraard sal die aanbevole terapie wissel na gelang van die erns van die patologie.
Oor die algemeen kan vertebrale stenose aanvanklik farmakologies behandel word met pynstillers en anti-inflammatoriese middels, kortikosteroïed inspuitings, rus en fisioterapie.
Slegs in die ernstigste gevalle sal chirurgie nodig wees, waarvan die doel is om die kanaal te dekomprimeer, die vernouing uit te skakel, deur die verwydering van gedeeltes van werwels of uitgesteekte skywe, om fisiologiese spasie na die rugmurg en senuwees te herstel.
Die operasie eindig met die stabilisering van die rugmurg deur die plasing van metaalplate, skroewe of oorplantings.
Soms word ook 'n interspinous spacer gebruik, dit wil sê 'n vaste inplantaat wat die korrekte spasie tussen die werwels behou.
Oor die algemeen word konserwatiewe behandeling aanbeveel wanneer die simptome van stenose nie die pasiënt se lewenskwaliteit benadeel nie en wanneer die enigste waarneembare oorsaak veroudering is.
Omgekeerd word chirurgie aanbeveel wanneer daar 'n oorsaak is wat ernstige gevolge kan hê, soos 'n ruggraatgewas, wanneer daar geen waarneembare marge vir verbetering met konserwatiewe behandeling is nie, wanneer die pasiënt se lewenskwaliteit aansienlik benadeel word deur die stenose, en wanneer die toestand veroorsaak verlies van sfinkterbeheer.
Chirurgie is egter nie die eerste keuse nie omdat dit taamlik hoë risiko's inhou.
Die geneesheer moet dus die toestand van die stenose en enige kontraindikasies wat verband hou met die operasie opneem om die korrekte terapeutiese keuse te maak.
Kan lumbale stenose voorkom word?
Primêre lumbale stenose is 'n toestand waarvoor voorkoming onmoontlik is.
Trouens, in hierdie geval is dit 'n aangebore misvorming van die ruggraat wat onmoontlik is om te voorkom.
Sekondêre lumbale stenose, aan die ander kant, is 'n ander saak.
Dit kan voorkom word deur risikofaktore te verminder en die ruggraat gesond te hou.
Dit is noodsaaklik om korrekte postuur te handhaaf, hetsy sit of staan, swaar vragte op te tel deur die regte tegniek te gebruik, en ook om die aanvang van hernieerde skyfies te vermy.
Dit is belangrik om nie te rook nie en om 'n gebalanseerde dieet te volg om ernstige oorgewig en vetsug, bewese risikofaktore vir die ontwikkeling van lumbale stenose, te vermy.
Lees ook
Wat is servikalgie? Die belangrikheid van korrekte postuur by die werk of terwyl u slaap
Servikalgie: Waarom het ons nekpyn?
Servikale stenose: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Servikale stenose: simptome, oorsake, diagnose en behandeling
Hoofpyne en duiseligheid: dit kan vestibulêre migraine wees
Migraine en spanning-tipe hoofpyn: hoe om tussen hulle te onderskei?
Noodhulp: Onderskei die oorsake van duiseligheid, ken die gepaardgaande patologieë
Paroksismale Posisionele Vertigo (BPPV), wat is dit?
Servikale duiseligheid: hoe om dit te kalmeer met 7 oefeninge
Rugpyn: Is dit regtig 'n mediese noodgeval?
Postuur, die foute wat lei tot servikale en ander ruggraatpyne
Lumbago: wat dit is en hoe om dit te behandel
Lumbale punksie: wat is 'n langspeelplaat?
Algemeen Of Plaaslik A.? Ontdek die verskillende tipes
Intubasie onder A.: Hoe werk dit?
Is anestesioloë fundamenteel vir lugambulansgeneeskunde?
Epiduraal vir pynverligting na chirurgie
Lumbale punksie: wat is 'n ruggraatkraan?
Lumbale punksie (spinale kraan): Waaruit dit bestaan, waarvoor dit gebruik word
Wat is lumbale stenose en hoe om dit te behandel
Lumbale spinale stenose: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Uretrale stenose: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling