A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

تسرع القلب: لنتحدث عن معدل ضربات القلب

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 12، 2023

عندما يكون هناك ، في حالة الراحة ، زيادة في معدل ضربات القلب أعلى من القيم التي تعتبر طبيعية ، فإننا نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب

هذه الحالة ناتجة عن خلل في توليد أو انتشار النبضات الكهربائية التي تتحكم في تقلص القلب ويمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة ، اعتمادًا على الموقع الذي يبدأ منه الدافع.

يتطلب تشخيص هذا الاضطراب مخطط كهربية القلب (ECG) ، الذي يسجل النبضات الكهربائية للقلب وتوصيلها ، بينما قد يختلف العلاج تبعًا للسبب المحدد.

ما هو عدم انتظام دقات القلب

عادة ، في حالة الراحة ، يكون معدل ضربات القلب بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة ؛ لذلك ، نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب عندما يتجاوز معدل ضربات القلب (HR) أثناء الراحة 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة).

يمكن أن تكون طبيعة وأسباب الاضطراب من أصول مختلفة ، ويشتمل تشخيص هذه الحالات على تحقيقات محددة معينة.

يتم تنظيم معدل ضربات القلب بدقة من خلال سلسلة من الآليات التي تؤثر على الطريقة التي تنتقل بها النبضات الكهربائية إلى العضلات من خلال أنسجة القلب ؛ في ظل ظروف معينة ، قد تحدث تشوهات في الشبكات الكهربائية للقلب وبالتالي قد يرتفع المعدل أو ينخفض بشكل مفرط ، مما يتسبب في حدوث نوبات من تسرع القلب أو دقات القلب على التوالي.

على الرغم من أنه في بعض الحالات ، مثل الإجهاد أو الصدمة أو الحمى ، لا يرتبط تسرع القلب بمشاكل صحية أخرى ، إلا أنه يمكن أن يكون علامة تحذير مهمة لا ينبغي الاستهانة بها: قد يكون مؤشرًا على أمراض القلب أو غيرها من الحالات المرضية الأساسية.

أنواع تسرع القلب

كيف تعمل شبكات القلب الكهربائية

يوجد في القلب ، داخل الأذين الأيمن ، ما يسمى بالعقدة الجيبية الأذينية ، وهي نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب الطبيعية التي تنشأ منها النبضات الكهربائية ؛ تنتقل هذه النبضات إلى الأنسجة العضلية للأذينين ، مما يؤدي إلى الانقباض والدورة الدموية الناتجة.

تصل الإشارات الكهربائية بعد ذلك إلى ما يسمى بالعقدة الأذينية البطينية ، والتي تنقلها إلى مجموعة أخرى من الخلايا تسمى الحزمة الخاصة به ، والتي بدورها توصل النبضات من العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين ، اللذين ينقبضان ، ويضخان الدم إلى الجسم.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أو الجيوب الأنفية واضطرابات معدل ضربات القلب الأخرى

سريريًا ، هناك نوعان مختلفان من تسرع القلب: تسرع القلب الانتيابي وتسرع القلب الجيبي.

هناك أيضًا أنواع أخرى من اضطرابات نظم القلب التي يمكن أن تسبب تسرع القلب.

المظهر الأكثر شيوعًا للأمراض التي تنتمي إلى المجموعة الأولى هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (TPSV): هذا هو عدم انتظام ضربات القلب بسبب التوليد غير الطبيعي للنبضات الكهربائية ، والتي تبدأ من نقطة أخرى غير العقدة الجيبية الأذينية ، مما يؤدي إلى تغيير إيقاع القلب من أجل فترة زمنية أطول أو أقصر.

في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى أكثر من 200 نبضة في الدقيقة ، وقد تكون النوبات مصحوبة بالقلق والتعرق وانخفاض ضغط الدم وخفقان القلب (خفقان القلب).

يمكن أن تكون أسباب عدم انتظام ضربات القلب كثيرة ، تتراوح من الآفات القلبية والعيوب الخلقية إلى التسمم بالعقاقير أو ردود الفعل المعوية.

بالنظر إلى الطبيعة الانتيابية لاضطراب نظم القلب هذه ، تميل الهجمات إلى الحدوث وتختفي فجأة ويمكن أن تؤثر حتى على الصغار جدًا.

ومع ذلك ، في الحالة الثانية ، يعد تسرع القلب الجيبي شكلًا أكثر شيوعًا وأقل خطورة من عدم انتظام ضربات القلب: ينتج عن زيادة في إيقاع الجيوب الأنفية (أي يتم إنشاؤه بشكل صحيح بواسطة العقدة الجيبية الأذينية).

عادة ما تحدث بسبب أسباب فسيولوجية مثل العواطف القوية أو تعاطي المخدرات ، وتميل النوبات إلى الحدوث تدريجيًا.

من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور تسرع القلب:

الرجفان الأذيني: هو حالة تتولد فيها النبضات الكهربائية بطريقة مضطربة وغير منتظمة ، مما يؤدي إلى تقلص الأذينين المتسارع وغير المنسق. الرجفان الأذيني هو النوع الأكثر شيوعًا من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب ويمكن أن تحدث مع تقدم العمر أو لدى الأفراد المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض القلب والرئة.
الرفرفة الأذينية: تتشابه أعراض وأسباب الرفرفة الأذينية مع أعراض وأسباب الرجفان الأذيني ، إلا أن هذه الحالة تختلف في أن الأذين ينقبض بشكل إيقاعي على الرغم من ترددات أعلى بكثير من المعتاد. وهو اضطراب أقل شيوعًا ، وغالبًا ما يرتبط بأمراض أخرى ؛ قد تختفي نوبات الرفرفة الأذينية من تلقاء نفسها أو تتطلب علاجًا محددًا.
الرجفان البطيني: في هذه الحالة ، ينقبض البطينان بطريقة مضطربة ، ويفشل في ضخ الدم بشكل فعال في الدورة الدموية ؛ إنه اضطراب خطير يمكن أن يكون له مضاعفات شديدة جدًا وقد يؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق إذا لم يتم اتخاذ إجراء فوري لحل عدم انتظام ضربات القلب. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الرجفان البطيني من أمراض قلبية أخرى أو يعانون من احتشاء عضلة القلب.

الأسباب المحتملة لتسرع القلب

في حالة حدوث تشوهات في النظام الكهربائي للقلب ، قد تظهر اضطرابات نظم القلب بشكل أو بآخر ، والتي قد تظهر على أنها عدم انتظام دقات القلب.

هناك حالات معينة يمكن أن تؤدي من الناحية الفسيولوجية إلى ظهور هذه الحالة ، بسبب زيادة احتياجات التمثيل الغذائي للأنسجة.

وتشمل هذه النشاط البدني المكثف ، وحالات التوتر أو القلق ، والأمراض التي تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.

ترتبط بعض السلوكيات بالتغيرات المؤقتة في معدل ضربات القلب ، مثل التدخين واستهلاك الكحول أو تناول مواد مثيرة مثل الكافيين.

أخيرًا ، هناك أسباب مرضية وأدوية يمكن أن تتداخل مع النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب ؛ وتشمل هذه:

فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم الشرياني.
فقر دم؛
أمراض القلب والتهاب الشغاف أو التهاب عضلة القلب.
التشوهات الخلقية؛
الأورام.
تلف أنسجة عضلة القلب التي قد تكون ناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية أو الصدمة ، مثل احتشاء عضلة القلب ؛
عدم توازن الكهارل ، بسبب زيادة أو نقص بعض المواد المعدنية اللازمة للتوليد الصحيح للنبضات الكهربائية ؛
التهابات أو تعفن الدم.
التهاب حاد؛
أمراض القلب والجهاز التنفسي.

الأعراض والمضاعفات

أثناء تسرع القلب ، ينبض القلب بسرعة كبيرة ، مما يعطل التسلسل الصحيح للانقباضات والاسترخاء الضروريين لضخ الدم بشكل كافٍ إلى جميع مناطق الجسم ؛ من ناحية أخرى ، يؤدي هذا إلى ضعف إمداد أنسجة معينة بالدم ، مما يؤدي إلى أعراض معينة ترتبط غالبًا بحالات عدم انتظام دقات القلب ، مثل صعوبة التنفس ، والخفقان ، والإغماء ، وألم الصدر والدوخة ؛ من ناحية أخرى ، فإنه يضع عضلة القلب تحت الضغط ، مما يتطلب المزيد من الدم والأكسجين والمواد المغذية.

تشخيص

عندما يظهر المريض أعراضًا تُعزى إلى حالات تسرع القلب ، فإن الإجراء الأنسب لتشخيص هذا الاضطراب هو مخطط كهربية القلب: تخطيط القلب الكهربائي هو اختبار تشخيصي آمن تمامًا وغير جراحي ، والذي يتضمن استخدام سلسلة من الأقطاب الكهربائية المتصلة بصدر المريض وصدره. الذراعين ، التي تسجل النشاط الكهربائي للقلب ، وتنقلها إلى شاشة على شكل أثر للقراءة.

هناك ثلاثة أنواع من مخطط كهربية القلب: تخطيط القلب أثناء الراحة ، ومخطط كهربية القلب الديناميكي ، الذي يسجل نشاط القلب لفترة طويلة ، ومخطط كهربية القلب أثناء التمرين.

في الحالات التي يكون فيها تسرع القلب متقطعًا ولا يتم اكتشافه باستخدام مخطط كهربية القلب الكلاسيكي ، يمكن وصف جهاز هولتر للقلب (أو مخطط كهربية القلب الديناميكي وفقًا لهولتر) ، حيث يتم مراقبة نبضات القلب لمدة 24 ساعة على الأقل باستخدام الأجهزة المحمولة.

مزيد من التحقيقات مثل مخطط صدى القلب ، أي الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب المتحرك ، والذي يمكن أن يكشف عن التغيرات في وظيفة عضلة القلب ، ومناطق ضعف الدورة الدموية والصمامات غير الطبيعية ؛ أو اختبار الإمالة ، أي اختبار التحفيز الانتصابي السلبي ، يمكن استخدامه لأغراض التشخيص.

العلاج

بعض أشكال تسرع القلب لا تتطلب أي علاج ، بينما في حالات أخرى من الضروري التدخل بالعلاج الدوائي.

بالإضافة إلى إبطاء ضربات القلب أثناء النوبة ، يجب أن يهدف العلاج إلى منع النوبات المستقبلية وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

على وجه الخصوص ، يمكن لطبيب القلب أن يصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وحاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا لتنظيم معدل ضربات القلب.

بدلاً من ذلك ، بالنسبة للحالات الأقل خطورة وبناءً على نصيحة طبيبك ، يمكنك إجراء بعض المناورات لخفض معدل ضربات القلب: وتشمل هذه المناورات الزفير القسري مع غلق المزمار (مناورة فالسالفا) ، ووضع الثلج على الوجه ، والضغط أحادي الجانب للشريان السباتي أو تدليك ثنائي لمقل العيون.

يجب إجراء هذه الإجراءات تحت إشراف طبي صارم ، لأنها قد تؤدي إلى آثار جانبية كبيرة.

في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون الإجراءات الأكثر توغلًا ضرورية ، مثل الاستئصال القلبي ، والذي يتضمن إدخال خيوط صغيرة في الأوعية الدموية لتدمير المنطقة التي تتولد فيها النبضات غير الطبيعية.

يمكن علاج الأشكال الأخرى من تسرع القلب بإدخال جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع الرجفان (ICD) ، أجهزة توليد النبض يتم زرعها في الصدر وتنظم معدل ضربات القلب بشكل مناسب.

أخيرًا ، في حالات الطوارئ ، يمكن استخدام تقويم نظم القلب ، وهو إجراء يتم فيه تحفيز القلب بواسطة النبضات الكهربائية عبر مزيل الرجفان الخارجي التلقائي (AED).

الإغماء: الأعراض والتشخيص والعلاج

اختبار إمالة الرأس ، كيف يعمل الاختبار الذي يحقق في أسباب الإغماء المبهم

الإغماء القلبي: ما هو وكيف يتم تشخيصه ومن يؤثر عليه

المنشورات المشابهة