تشخيص تضيق الصمام التاجي؟ إليكم ما يحدث

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 19، 2023

تضيق الصمام التاجي هو تضيق (تضيق) في الصمام التاجي للقلب ، مما يعيق تدفق الدم المنتظم عبر الفتحة الواقعة بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر

السبب الرئيسي للتضيق هو مرض روماتيزمي ناتج عن عدوى بكتيرية

يعاني المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي من أعراض متعددة مثل ضيق التنفس والرجفان الأذيني و / أو ألم الصدر.

يتم وصف العلاج الصحيح اعتمادًا على شدة التضيق ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، قد تكون الجراحة مطلوبة في بعض الأحيان. اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول هذه الحالة المرضية.

تضيق المترالي: ما هو؟

يحدث تضيق الصمام التاجي عندما يكون هناك تضيق في الصمام الميترالي لدرجة أن نشاطه الصحيح يضعف.

الصمام التاجي ، الموجود في الفتحة التي تربط الأذين الأيسر بالبطين الأيسر للقلب ، له وظيفة تنظيم تدفق الدم أحادي الاتجاه بين تجويفي القلب أثناء الانبساط والانقباض.

ببساطة ، في الفرد المصاب بتضيق الصمام التاجي ، يتم إعاقة مرور الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

في حالته الطبيعية ، يتكون الصمام التاجي من وريقتين متحركتين رفيعتين متصلتين بحبال من وتر إلى عضلتين تسمى الحليمي ، والتي من خلال الانقباض مع البطين الأيسر الذي توجد فيه ، تمنع الوريقات التاجية من الانزلاق إلى الأذين الأيسر.

عندما ينفتح الصمام ، تنفصل حواف الوريقتين ، مما يسمح للدم بالتدفق من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، ويجتمعان معًا مرة أخرى عند إغلاق الصمام ، مما يمنع الدم من التدفق مرة أخرى.

ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يخضع الصمام التاجي لتغييرات تؤدي إلى تضييقه.

يحدث هذا عندما:

هناك وجود حلقة فوق مترالية ، أي عندما تقيد حلقة من الأنسجة الليفية فوق الصمام التاجي مرور الدم داخل الصمام.
وريقات الصمام مستطيلة ومتصلة إلى عضلة حليمية واحدة (الصمام التاجي "المظلي").
تتكاثف اللوحات وتندمج ، ولم تعد قادرة على التحرك بشكل مستقل عن بعضها البعض.

أثناء مرور الدم من الأذين إلى البطين الأيسر ، في وجود تضيق الصمام التاجي ، يزداد الضغط في الأذين الأيسر.

تؤدي آلية التعويض هذه إلى زيادة الضغط في الأوردة التي تنقل الدم من الرئتين إلى القلب.

يؤدي هذا بدوره إلى تراكم السوائل في الرئتين وزيادة الضغط في الشرايين الرئوية ، مما يؤدي إلى إرهاق البطين الأيمن ، مما يؤدي في النهاية إلى الإرهاق وفشل القلب.

لهذه الأسباب ، يمكن أن يؤدي تضيق الصمام التاجي المهمل إلى عواقب صحية خطيرة.

الأسباب الرئيسية لتضيق الصمام التاجي

السبب الرئيسي المؤدي إلى تضيق الصمام التاجي هو مرض من أصل روماتيزمي ، وهو متلازمة مناعة ذاتية يمكن أن تحدث بسبب عدوى بكتيرية (بكتيرية) في الشعب الهوائية.

على الرغم من أن هذه الحالة نادرة بشكل متزايد في البلدان الصناعية ، إلا أنها لا تزال شائعة جدًا في البلدان النامية ويمكن أن تتسبب في أضرار جسيمة في وريقات الصمام التاجي ، مما يمنعها من العمل بشكل صحيح.

عادة ، بعد الإصابة ، يستجيب جسم الإنسان عن طريق إنتاج أجسام مضادة للقضاء على البكتيريا دون مضاعفات.

ومع ذلك ، في بعض الأفراد ، تميل الدفاعات المنتجة ضد المكورات العقدية أيضًا إلى التعرف على خلايا الصمام على أنها أجنبية ، وتهاجمها.

يؤدي هذا إلى حالة التهابية تؤدي إلى تشوه الصمام التاجي ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة أو اندماج وريقتين ، وبالتالي منعه ، في الحالة الأولى ، من الفتح بشكل صحيح ، وفي الحالة الثانية ، من الفتح والغلق.

ومع ذلك ، هناك أيضًا أسباب أخرى قد تكمن وراء تضيق الصمام التاجي ، بما في ذلك

مشاكل القلب الخلقية ، مثل تشوهات الصمام التي كانت موجودة منذ الولادة.
تكلس الصمام ، وهو انحطاط مرتبط بالعمر بسبب الترسب التدريجي لأملاح الكالسيوم على وريقات الصمام. يصيب عادة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا.
التهابات الصمامات الناتجة عن التهاب الشغاف ، وهي عدوى بكتيرية تصيب التجاويف الداخلية للقلب.

ما هي أعراض وعلامات تضيق الصمام التاجي؟

لا يصاحب تضيق المترالي أعراض دائمًا ؛ في الواقع ، قد يعاني بعض الأشخاص من هذه الحالة ولكنهم لا يزالون يشعرون بصحة جيدة أو يعانون من أعراض متواضعة لا تضعف أو تحد من نمط حياتهم الطبيعي بأي شكل من الأشكال.

ومع ذلك ، قد تظهر الأعراض أو تتفاقم فجأة وتشمل:

التعب وسهولة التعب
ضيق التنفس عند المجهود ، أي ضيق التنفس خاصة عند التعرض للإجهاد أو الاستلقاء
تورم القدمين أو الكاحلين
الخفقان والرجفان الأذيني
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (مثل التهاب الشعب الهوائية)
ألم في الصدر
سعال صفير
Hemoftoe ، ما يسمى بصاق الدم

كيف يتم التشخيص؟

للكشف عن تضيق الصمام التاجي ، من الضروري استدعاء الاختبارات التشخيصية مثل:

السماعة الطبية ، والتي من خلالها يمكن الكشف عن النفخة الانبساطية أو الانقباضية.
مخطط كهربية القلب (ECG) ، الذي يقيس النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن يظهر أي تضخم ، وحمل زائد في الأذين الأيسر ، ورجفان أذيني بسبب انسداد الصمام. يمكن أن يعطي هذا النوع من الاختبارات فكرة عن درجة شدة علم الأمراض.
مخطط كهربية القلب الديناميكي وفقًا لهولتر ، وهو مراقبة مطولة يمكنها توثيق عدم انتظام ضربات القلب.
مخطط صدى القلب عبر المريء ، يتم إجراؤه عن طريق إدخال مسبار من الفم إلى المريء. يسمح هذا الاختبار برؤية أفضل للصمامات والهياكل المجاورة للصمامات وهو مهم جدًا لتخطيط استراتيجية علاجية.
الأشعة السينية للصدر ، مفيدة أيضًا في مراقبة حالة الرئتين ، والتحقق من الوذمة.
تخطيط صدى القلب ، أداة تشخيصية تسمح بمراقبة العناصر الأساسية للقلب.
قسطرة القلب ، وهي تقنية اجتياحية تسمح بتأكيد التشخيص السريري ، وتقييم التغيرات الديناميكية الدموية ، وما إذا كانت الجراحة ممكنة ، وتقييم وجود أمراض قلبية أخرى.
مخطط صدى القلب عبر الصدر ، وهو اختبار تصوير يجعل من الممكن تصور هياكل القلب وعمل أجزائه المتحركة. يعتبر هذا الاختبار الأكثر أهمية لأنه يسمح بتقييم مدى تضيق الصمام التاجي وحجم الأذين الأيسر والبطين الأيسر ووظيفة الانقباض وإمكانية وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يمكن أيضًا جمع الصور أثناء أداء اختبار الإجهاد ، المعروف أيضًا باسم صدى الإجهاد. يشار إلى أدائه بشكل خاص عندما يكون هناك تناقض بين شدة الأعراض ومدى ضيق الصمام التاجي أثناء الراحة.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يعتمد نوع العلاج الذي سيوصف للمريض عن كثب على شدة تضيق الصمام التاجي.

إن التضيق الخفيف الذي لا يؤدي إلى ظهور الأعراض يتطلب ببساطة تدابير لمنع تفاقمه.

لذلك يُنصح الأفراد الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي الخفيف بإجراء فحوصات طبية دورية ومراعاة القواعد العامة للنظافة لتجنب ومنع الالتهابات البكتيرية.

في حالة تعرض الشخص لبعض الأعراض النمطية للتضيق ، فمن الضروري اللجوء إلى استخدام بعض الأدوية:

حاصرات بيتا والديجيتال ومضادات اضطراب النظم في حالات الرجفان الأذيني.
مدرات البول لتقليل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
مضادات التخثر ، لمنع تكون الجلطات والصمات بسبب الرجفان الأذيني المزمن.
المضادات الحيوية في حالة التهاب الشغاف.

ومع ذلك ، في الحالات المتوسطة أو الشديدة ، يكون النهج العلاجي مختلفًا تمامًا. في مثل هذه الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة ، خاصة في الحالات التي يتم فيها تشخيص المريض بعد الفحوصات بارتفاع ضغط الدم أو الوذمة الرئوية.

العمليات الجراحية الممكنة هي:

بضع الصوار التاجي ، والذي يتكون من الفصل عن طريق الشق بين وريقتين من الصمامات التاجية التي اندمجت مما أدى إلى حدوث تضيق. يمكن إجراؤها إما عن طريق قسطرة بالون أو بعد بضع الصدر. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من النهج غير صالح للمرضى الذين يعانون من تكلسات أعتاب.
استبدال الصمام التاجي بطرف اصطناعي ، وهي عملية يتم إجراؤها في الأشخاص الذين يعانون من تشوهات تشريحية شديدة في الصمام. يمكن أن يكون الطرف الاصطناعي الذي يتم إدخاله ميكانيكيًا أو بيولوجيًا. يتم إجراء العملية عن طريق وضع المريض في الدورة الدموية خارج الجسم (ECC) ، والتي تتم باستخدام جهاز يخلق مسارًا قلبيًا رئويًا ليحل محل المسار الطبيعي ، مما يوفر للمريض الدورة الدموية الاصطناعية.
رأب الصمام ، حيث يتم تقليل التضيق من خلال استخدام القسطرة البالونية ، وبالتالي تنظيم ضغط الأذين المتغير وضمان التدفق السليم للدم. يشار إلى هذه العملية في الحالات التي يحدث فيها تضيق ناتج عن التكلسات أو اللوحات المتصلبة.
إصلاح الصمام التاجي ، وهو أسلوب محدد في الحالات التي يكون فيها تضيق الصمام التاجي ناتجًا عن تعديل أو تمزق في أحد الأوتار الحبعية. يتم استبدال هذه من قبل جراح القلب عن طريق وضع المريض ، مرة أخرى ، في الدورة الدموية خارج الجسم. يعد هذا الحل أيضًا ذا قيمة كبيرة في حالات تشوهات حلقة الصمام ، ومع ذلك ، فهو غير مناسب لحالات تضيق الصمام التاجي بسبب الروماتيزم.

ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه

تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

المنشورات المشابهة