إصابة الكفة المدورة: ماذا تعني؟
الكفة المدورة هي مجموعة من أربع عضلات تساعد في تحريك الكتف والحفاظ على ثبات المفصل
كونها منطقة معرضة لضغط متكرر ، فإن تمزق الكفة المدورة هو حالة شائعة إلى حد ما ، خاصة في المرضى في سن متقدمة ؛ يمكن أن يكون بسبب الأحداث المؤلمة ، مثل الحركة غير الصحيحة أو التأثير القوي ، والعمليات التنكسية ذات الأصل المزمن أو المرضي.
اعتمادًا على الحالة وعمر المريض وأسباب الإصابة ، قد يشمل علاجها علاجًا محافظًا مع العلاج الدوائي ، أو قد يكون من الضروري التدخل جراحيًا بعملية تنظير المفصل لحل المشكلة.
ما هي الكفة المدورة وما الغرض منها؟
تشريح الكتف
الكتف هو منطقة الجسم من الجذع ، وتقع في وضع جانبي متفوق ، مما يسمح لك بأداء مجموعة متنوعة من الإيماءات.
إنها نقطة التقاء ثلاث عظام مهمة: الترقوة والكتف والعضد.
وهي من أكثر المناطق تعقيدًا في جسم الإنسان ، حيث تتكون من 5 مفاصل ، كل منها مدعومة بحزم عضلية مختلفة تساهم في حركتها.
مفاصل الكتف الخمسة هي:
- المفصل الحقاني العضدي أو المفصل الكتفي العضدي
- المفصل الأخرمي الترقوي
- المفصل القصي
- المفصل الكتفي الصدري
- مفصل سوبديتويد
بشكل عام ، الكتف مجهز بـ 26 عضلة ، مما يجعله المفصل الأكثر حركة في الجسم كله: وهذا يعني أنه من ناحية يسمح بتنفيذ حركات أكثر تعقيدًا ، ولكنه من ناحية أخرى يسبب عدم استقرار معين في الجسم. المنطقة التي يمكن أن تسبب اضطرابات على المدى الطويل.
لهذا السبب على وجه التحديد ، تتم حماية مفاصل الكتف من خلال العديد من الهياكل التشريحية التي تثبت وظائفها ، ومن بينها تلعب الكفة المدورة دورًا أساسيًا.
الكفة المدورة
الكفة المدورة عبارة عن معقد عضلي بسبب تقلص الكتف الذي يبقى في مقعده التشريحي مما يمنع الخلع ، أي ظاهرة تنطوي على تحرير رأس العضد من التجويف الحقاني ؛ يرجع اسمه إلى حقيقة أن الأوتار التي يتكون منها هذا الجهاز كبيرة جدًا وتشكل صفيحة مستمرة تلتف حول الجزء العلوي من عظم العضد ، مثل غطاء واقٍ حقيقي.
العضلات التي تشكل الكفة المدورة هي
- عضلة فوق الشوكة أو عضلة فوق الشوكة
- Infraspinatus أو عضلة تحت الشوكة
- عضلة تحت الكتف
- جولة صغيرة
ومع ذلك ، بمرور الوقت ، وبسبب الحمل المستمر والضغط المستمر ، يمكن أن يتعرض الجهاز المعقد للكفة المدورة لاضطرابات وعمليات تنكسية تهدد وظائفه.
عندما نتحدث عن تمزق الكفة المدورة ، فإننا نتحدث بشكل صحيح أكثر عن إصابات الوتر: يمكن أن تكون هذه التهابات محلية بسيطة ، أو تمزقات حقيقية تحتاج إلى جراحة لاستعادتها.
ما هي أسباب تمزق الكفة المدورة؟
كما ذكرنا سابقًا ، يعد الكتف من أكثر المناطق تعقيدًا في جسم الإنسان ، والذي يسمح لك ، بفضل عضلاته المتعددة ومفاصله المهمة ، بأداء عدد كبير من الأنشطة.
على وجه التحديد بسبب الحمل الوظيفي المستمر والضغط المستمر ، يمكن أن تتعرض الكتفين للعديد من المشاكل التي يمكن أن تلحق الضرر بوظيفتها الصحيحة: كسور العظام والخلع وإصابات الكفة المدورة هي من بين أمراض الكتف الأكثر شيوعًا.
على وجه التحديد ، يشير تمزق الكفة المدورة إلى تمزق في أنسجة الأوتار مع إزالة سطح العظم.
يمكن أن يكون ناتجًا عن أحداث مؤلمة ، مثل الحمل المفرط أو الضربة القوية أو الحركة المضطربة ، أو بشكل أكثر شيوعًا يمكن أن يكون بسبب العمليات التنكسية التي تحدد ترقق أنسجة الأوتار الواقية ؛ وبالتالي ، فإن فرص التعرض لإصابة في الكفة تتزايد بشكل كبير مع تقدم العمر: في الواقع ، مع تقدم العمر ، يمكن أن تؤدي حتى الصدمات أو السلالات الطفيفة إلى إصابة الكفة المدورة.
أنواع الاصابة
في معظم المرضى الذين يبلغون عن تمزق الكفة ، يتعلق الضرر بأوتار العضلة فوق الشوكة: ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أنها تقع في وضع دقيق بين رأس عظم العضد والأخرم ، وهو هيكل عظمي للكتف. ، والتي يمكن ضغطها غالبًا ؛ بالإضافة إلى أنه يقدم قسما حرجا ، يغذيه القليل من الأوعية الدموية التي تسبب هشاشة أكبر.
تسمى ظاهرة سحق الوتر فوق الشوكة الاصطدام الفرعي الأخرمي أو الاصطدام.
نادراً ما تكون العضلات تحت الكتفين والعضلات المدورة الصغيرة عرضة للإصابة.
عندما يصاب أكثر من وترين ، يشار إليه على أنه تمزق هائل.
يمكن أن يكون التمزق جزئيًا ، حيث تكون الأوتار مهترئة وغير متساوية ، أو يمكن أن تشمل السماكة الكاملة وتؤدي إلى تمزق الوتر بالكامل.
عوامل الخطر
يعد تمزق الكفة المدورة حدثًا شائعًا إلى حد ما بين الرياضيين: الاستخدام المتكرر للأوتار ، في الواقع ، يمكن أن يؤدي إلى سماكة مفرطة مما يقلل من الفضاء تحت الأخرم.
حتى بعض العيوب الوضعية الناتجة عن نمط الحياة المستقرة أو أنشطة العمل التي تفرض أوضاعًا فاسدة يمكن أن تعرض الكفة المدورة للتوتر المفرط.
أخيرًا ، عند كبار السن ، تكون متلازمة الاصطدام شائعة جدًا بسبب ضعف هياكل الأوتار وتكلسها الجزئي ، المرتبط بوجود نتوءات عظمية تسمى النبتات العظمية.
ما هي الأعراض؟
يتمثل العرض الرئيسي لتمزق الكفة المدورة في الألم ، خاصةً إذا كانت الإصابة مؤلمة في الأصل.
يقع الألم بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من الكتف ، ولكن يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الذراع ، خاصةً عند القيام بحركات أو رفع الأثقال.
عندما تكون الآفة ناتجة عن حالة مزمنة ، يمكن أن يكون الألم متقطعًا ومتغير الشدة ، مصحوبًا بصعوبات حركية ملحوظة أكثر أو أقل.
قد يعاني المريض أيضًا من الجرش وأقفال المفاصل عندما يتخذ الذراع أوضاعًا معينة ، خاصة أثناء الراحة الليلية.
على الرغم من أن الأعراض قد تبدو مقبولة في البداية ، إلا أنه بمرور الوقت ، إذا لم يتم علاج الحالة بشكل كافٍ ، يمكن أن يؤدي الألم والضعف في الكتف إلى إعاقة أداء الأنشطة اليومية العادية والعمل.
تشخيص
لتحديد تمزق الكفة المدورة ، سيحتاج المريض إلى استشارة طبيب العظام ، الذي سيجري فحصًا جسديًا لتقييم حركات الكتف وقوته في اتجاهات مختلفة ؛ تهدف هذه الاختبارات التشخيصية الخاصة إلى قياس انحراف مفصل الكتف ، والقوة التي تتأثر بها الأوتار المختلفة واحتمال وجود الألم أثناء المناورات.
إذا ظهرت علامات أثناء الزيارة تشير إلى وجود إصابة في الكفة ، يمكن للطبيب أن يصف المزيد من الاختبارات الآلية: يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي معلومات مفيدة حول موقع التمزق ونوع ومدى الآفة ، كما أنها لا غنى عنها لعلاج تقييم النهج العلاجي الأنسب حسب الحالة.
علاوة على ذلك ، في حالة التمزق الكلي ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتقييم حالة ضمور العضلات ودرجة تراجع الوتر الممزق ، أي مدى تحركه بعيدًا عن نقطة الإدخال مع العظم.
الرعاية والعلاج
قد يختلف العلاج الأنسب لتمزق الكفة المدورة تبعًا لعمر المريض ، ونوع ومدى الإصابة التي لحقت به ، أو شدة الأعراض.
في حالة الآفات الجزئية ، بالنسبة لمعظم المرضى ، من الممكن اختيار العلاج المحافظ الذي يتكون من فترة راحة ، إلى جانب دورة العلاج الطبيعي لاستعادة الوظائف الحركية ؛ لمواجهة الألم ومكافحة الالتهاب ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف علاجًا دوائيًا موجهًا.
حتى في حالة الآفات غير الخطيرة ذات السماكة الكاملة لدى المرضى المسنين ، يمكن استخدام هذا النهج.
في معظم الحالات ، في الواقع ، هذه آفات تنكسية تكون أعراضها مزمنة بطبيعتها: في هذه الحالات ، يكون الاضطراب أكثر حدة بطريقة متقطعة ، بالتناوب مع فترات من احتواء الألم ؛ بفضل العلاج الدوائي وعلاجات إعادة التأهيل ، من الممكن تخفيف الأعراض بشكل كبير واستعادة الوظائف الجيدة للكتف.
على العكس من ذلك ، إذا كانت الآفة تؤثر على مريض لا يزال صغيراً ، خاصة إذا كان لا يزال في سن العمل ، أو إذا كانت الآفة لا تستفيد من العلاج المحافظ ، فقد يكون من المستحسن اللجوء إلى الجراحة التنظيرية: إنها عملية جراحية دقيقة تتكون من عمل شقوق صغيرة في الجزء الأمامي والجانبي من الكتف لإعادة الوتر في مكانه الأصلي من خلال مراسي صغيرة يتم زرعها في نهاية العظم.
لكي تكون العملية ممكنة ، يجب أن يظل الوتر في حالة جيدة وأن يظل مرنًا بدرجة كافية.
يتم إجراؤه بشكل عام في الجراحة اليومية ويبلغ متوسط مدته 60-90 دقيقة.
في نهاية العملية ، يتم استخدام دعامة خارجية لتقويم العظام بشكل عام لتسهيل التعافي الصحيح.
في الحالات الأكثر خطورة أو التي تميل إلى الانتكاس ، من الممكن الشروع في الاستبدال الجزئي أو الكلي لمفصل الكتف بطرف اصطناعي.
اقرأ أيضا
إصابات الأوتار: ما هي ولماذا تحدث
خلع الكوع: تقييم الدرجات المختلفة وعلاج المريض والوقاية منه
إصابات الكفة المدورة: علاجات جديدة طفيفة التوغل
تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب
غرس الورك MOP: ما هو وما هي مزايا المعدن على البولي إيثيلين
آلام الفخذ: الأسباب والأعراض والتشخيص والمضاعفات والعلاج
هشاشة العظام الورك: ما هو داء مفصل الورك
لماذا يأتي وكيف يخفف آلام الورك
التهاب مفاصل الورك عند الشباب: تنكس الغضروف في مفصل الفخذ
تخيل الألم: ظهور الإصابات الناتجة عن الإصابة باستخدام طريقة المسح الجديدة
كوكسالجيا: ما هو وما هي الجراحة لعلاج آلام الورك؟
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الاضطرابات العضلية الهيكلية المتعلقة بالعمل: يمكن أن نتأثر جميعًا
التهاب مفصل الركبة: نظرة عامة على داء مفصل الركبة
ركبة التقوس: ما هي وكيف يتم علاجها؟
اعتلال الغضروف الرضفي: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لركبة العبور
قفز الركبة: أعراض وتشخيص وعلاج اعتلال الأوتار الرضفي
أعراض وأسباب اعتلال غضروف الرضفة
بدلة أحادية الجزئية: الجواب على داء مفصل الركبة
إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج
إصابات الأربطة: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة): أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية "المخصصة"
خلع الرضفة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج