Хуткае і бруднае кіраўніцтва да шоку: адрозненні паміж кампенсаваным, дэкампенсаваным і незваротным
Кожны раз, калі пацыент памірае, адбываецца шок. Шок - гэта страта кровазвароту, дастатковага для падтрымання жыццёва важных органаў. У аснове ўсіх відаў шоку ляжыць гіпатанія, якая прыводзіць да гіпаксіі
Гэтая гіпатанія можа быць вынікам збою ў любой частцы крывяноснай сістэмы, і ў выніку недастатковасць можа быць класіфікавана па-рознаму ў залежнасці ад яе цяжару.
Віды шоку
Крывяносная сістэма - гэта не што іншае, як складаная пятля вадкасці, якая рухаецца з дапамогай помпы.
Пры пашкоджанні/згубе помпы, трубкі або вадкасці адбудзецца шок.
ТРЭНІНГ: НАВЕДАЦЬ СТЭНД МЕДЫЧЫНСКАЙ КАНАЛУТАНЦЫ DMC DINAS НА ЭКСТРЭННАЙ ЭКСПА
![]()
Кожны з гэтых трох тыпаў шоку мае розныя прычыны
Збой помпы (сэрца) вядомы як «кардиогенный шок». Ёсць шмат спосабаў, па якіх сэрца можа адмовіцца, але найбольш распаўсюджаным і вельмі правераным праявай з'яўляецца застойная сардэчная недастатковасць (ЗСН).
ХСН - гэта хранічнае зніжэнне выкіду сэрца з-за пашкоджання цягліцавых клетак.
Пацыенты з кардиогенным шокам будуць мець халодную / ліпкую / бледную скуру і ацёкі ў ніжніх канечнасцях і могуць мець нізкае насычэнне кіслародам, калі іх стан цяжкі.
Збой трубкі (крывяносных сасудаў) мае тры асноўныя формы:
Анафілактіческій шок, калі алерген выклікае масіўную алергічную рэакцыю; нейрогенный шок пры пашкоджанні спіннамазгавой канатик перашкаджае нервовым сігналам даходзіць да крывяносных сасудаў; і сэпсіс, калі мікробы ў крыві выклікаюць празмерную рэакцыю імуннай сістэмы.
Анафілактіческій шок узнікае пры лейкацыты вылучаюць велізарную колькасць хімічных мессенджераў, якія прымушаюць крывяносныя пасудзіны пашырацца і неадпаведна прапускаць вадкасць у тканіны.
У гэтых пацыентаў будзе гарачая/чырвоная скура, патэнцыйна з сыпам, тахікардыяй і можа быць ацёк твару/вуснаў.
У іх могуць узнікнуць цяжкасці з дыханнем і / або парушэнне дыхальных шляхоў з-за гэтага ацёку.
Нейрогенный шок узнікае пры траўме хрыбетніка высока ў шыя адсякае арганізм ад сімпатычнай нервовай сістэмы, гэта перашкаджае крывяносным пасудзінам звужацца, а сэрцу павялічваць хуткасць.
Гэтыя пацыенты будуць мець брадыкардыю або мець нармальны пульс, нягледзячы на гіпатэнзію.
Амаль заўсёды прысутнічае фізічны параліч ног і рук.
Сэпсіс з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай «збою кантэйнера», мікробы ў крывацёку стымулююць агрэсіўную імунную рэакцыю, і калі яны прысутнічаюць у вялікай колькасці, гэта можа прывесці да ўцечкі крывяносных сасудаў і пашырэнню сасудаў у рэакцыі, падобнай да анафілаксіі.
У гэтых пацыентаў будзе гарачая/чырвоная скура і тахікардыя, у іх звычайна назіраюцца такія сімптомы, як дрыжыкі, ліхаманка і патанне.
Страта вадкасці (крыві) з'яўляецца канчатковай прычынай шоку, вядомага як «гіпавалемічны шок»
Кроў можа быць страчана рознымі спосабамі, з-за траўмы або хранічнага / вострага крывацёку ў кішачніку, якія з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі прычынамі ў абстаноўцы хуткай дапамогі.
У гэтых пацыентаў звычайна халодная / бледная / глейкая скура і тахікардыя.
Яны часта маюць у анамнезе крывацёк або нядаўняе траўматычнае пашкоджанне.
Катэгорыі шоку
Шок любога тыпу можна аднесці да адной з трох катэгорый: кампенсаваны, дэкампенсаваны або незваротны ў залежнасці ад прыкмет і сімптомаў, якія адчувае пацыент.
Кампенсаваны шок узнікае, калі парушэнне функцыі сэрца, сасудаў або аб'ёму крыві можа пакрывацца адной з іншых сістэм.
Сэрца робіць гэта за кошт павелічэння хуткасці, з якой яно перапампоўвае кроў, і крывяносныя пасудзіны могуць сціснуцца (звужэнне сасудаў) і павялічыць ціск, якое дасягае органаў.
Прыкметамі кампенсаванага шоку з'яўляюцца падвышаны пульс, сісталічны артэрыяльны ціск больш за 90 і нармальны псіхічны стан
Кампенсаваны шок можа не мець сімптомаў, некаторыя пацыенты могуць адчуваць сэрцабіцце, дыхавіцу, стомленасць або іншыя неспецыфічныя / невыразныя сімптомы.
Дэкампенсаваны шок узнікае, калі іншыя сістэмы арганізма больш не могуць цалкам пакрываць няспраўную сістэму, звычайна гэта адбываецца паступова, калі пашкоджаная сістэма павольна губляе функцыю або сістэма, якая прыкрывае няспраўную сістэму, пачынае «зношвацца».
Гіпатанія з'яўляецца ключавым прыкметай дэкампенсаванага шоку, шок не дэкампенсуецца да таго часу, пакуль не з'явяцца гіпатэнзія або арганная дысфункцыя, ва ўмовах EMS зменены псіхічны статус з'яўляецца лепшым паказчыкам дысфункцыі органаў.
Сімптомамі дэкампенсаванага шоку з'яўляюцца спутанность свядомасці, потлівасць, дрыжыкі, змены зроку і моцная дрымотнасць / стомленасць.
Незваротны шок надыходзіць, калі смерць непазбежная, пацыент звычайна знаходзіцца без прытомнасці, гіпатанія можа быць цяжкай, і частата сардэчных скарачэнняў можа пачаць зніжацца, калі раней была тахікардыя.
ТРЭНІНГ: НАВЕДАЦЬ СТЭНД МЕДЫЧЫНСКАЙ КАНАЛУТАНЦЫ DMC DINAS НА ЭКСТРЭННАЙ ЭКСПА
Лячэнне шоку
Лячэнне ЭМТ ўсіх тыпаў / катэгорый шоку сканцэнтравана на азбуцы.
Дыхальныя шляхі звычайна парушаюцца пазней падчас шоку, так як яны дэкампенсуюць і развіваюць змяненне псіхічнага стану, што таксама можа прывесці да парушэння дыхання, і гэтым пацыентам можа спатрэбіцца ШВЛ з станоўчым ціскам і дадатковыя дыхальныя шляхі.
Нейрогенный шок - рэдкі выпадак, калі спачатку можа развіцца парушэнне дыхання з-за паралічу дыхальных цягліц.
Лячэнне парушанага кровазвароту з'яўляецца цэнтральным пры шоку, большасці пацыентаў, якія знаходзяцца ў шоку, патрабуецца IV вадкасць, каб запаволіць або прадухіліць іх прагрэсаванне ў дэкампенсаваны або незваротны шок.
Сэптычны шок і гиповолемический шок заўсёды патрабуюць ўнутрывеннага ўвядзення вадкасці, нейрогенный і анафілактіческій шок часам патрабуе ўнутрывеннага ўвядзення вадкасці, і пацыентам з кардиогенным шокам ніколі не варта ўводзіць вадкасці для ўнутр.
Анафілактіческій і нейрогенный шок маюць спецыяльныя метады лячэння; Анафілаксію лечаць з дапамогай адрэналіну, «Эпі-Пен» - гэта доза адрэналіну 0.3 мг 1 мг/мл і з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння анафілаксіі, такім пацыентам могуць спатрэбіцца паўторныя дозы адрэналіну, калі ў іх працягваецца дэкампенсацыя.
Нейрогенный шок таксама лячыць з дапамогай адрэналіну ў дадатак да IV вадкасцяў, калі прысутнічае гіпатэнзія.
Чытайце таксама:
Кампенсаваны, дэкампенсаваны і незваротны шок: што гэта такое і што яны вызначаюць
Рэанімацыя ўтаплення для сёрфінгістаў
Першая дапамога: калі і як выконваць манеўр Геймліха / ВІДЭА
Першая дапамога, пяць страхаў рэагавання на СЛР
Аказанне першай дапамогі малому: якія адрозненні ад дарослага?
Манеўр Геймліха: даведайцеся, што гэта такое і як гэта зрабіць
Траўма грудной клеткі: клінічныя аспекты, тэрапія, дапамога дыхальных шляхоў і вентыляцыі
Унутранае кровазліццё: вызначэнне, прычыны, сімптомы, дыягностыка, цяжар, лячэнне
Як правесці першаснае абследаванне з дапамогай DRABC пры аказанні першай дапамогі
Манеўр Геймліха: даведайцеся, што гэта такое і як гэта зрабіць
Што павінна быць у дзіцячай аптэчцы
Атручэнне атрутнымі грыбамі: што рабіць? Як праяўляецца атручванне?
Атручванне вуглевадародамі: сімптомы, дыягностыка і лячэнне
Першая дапамога: што рабіць пасля таго, як вы праглынулі або пралілі адбельвальнік на скуру
Прыкметы і сімптомы шоку: як і калі ўмяшацца
Укус восы і анафілактіческій шок: што рабіць да прыезду хуткай дапамогі?
Шок пазваночніка: прычыны, сімптомы, рызыкі, дыягностыка, лячэнне, прагноз, смерць
Шыйны каўнер у траўматолагаў у экстранай медыцыне: калі яго выкарыстоўваць, чаму гэта важна
Прылада для экстракцыі KED для экстракцыі траўмаў: што гэта такое і як ім карыстацца
Уводзіны ў пашыраны курс аказання першай дапамогі