Вродено сърдечно заболяване, нова технология за белодробни клапни протези: те се саморазширяват чрез транскатетър

By Кристиано Антонино On Август 24, 2022

Bambino Gesù е европейският лидер в използването на транскатетърни саморазширяващи се белодробни клапни протези за лечение на вродени сърдечни заболявания

Вродено сърдечно заболяване, две момчета вече са излекувани успешно

Саморазширяваща се белодробна клапна протеза, която може да се адаптира по-ефективно към анатомията на деца и млади хора с вродено сърдечно заболяване: това е иновативната система, предлагана от технологията в областта на транскатетърните процедури, тези, които позволяват да се избегне операция на открито сърце.

Новата протеза, която получи разрешение от ЕК през май тази година, вече е реалност в Отделението по интервенционална кардиология на детската болница Bambino Gesù, ръководено от д-р Джанфранко Бутера, който успешно я използва за две момчета на 15 и 19 години.

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

ДЕФЕКТИ НА БЕЛОДРОБНАТА КЛАПА

Белодробната клапа е една от четирите сърдечни клапи: поставена между дясната камера и белодробната артерия, тя има за задача да гарантира, че кръвта протича гладко, без рефлукс, по пътя си към белите дробове, за да се насити с кислород.

Някои патологии нарушават функционирането му.

Такъв е случаят с тетралогията на Фало, която е едно от най-честите тежки вродени сърдечни заболявания.

Поради неправилно функциониране, дясната камера е претоварена и може да се декомпенсира с много сериозни последици.

Поради това често е необходимо да се имплантира белодробна клапна протеза, за да се замени увредената клапа.

Процедурата се извършва в кабинета по хемодинамика по минимално инвазивен начин, без необходимост от операция на открито сърце, чрез въвеждане на канюла в артерия, вътре в която се пуска катетър (малка гъвкава тръбичка) с минимални размери и се позиционира там, където проблемът е да се реши.

ВРОДЕНО СЪРДЕЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ, ТЕХНОЛОГИЯ ЗА РАЗШИРЯВАНЕ НА БАЛОН

Транскатетърните белодробни клапни протези са в клиничната практика от 2007 г.

Те са направени от биологичен материал (направени от аналог на свинска или говежда клапа, обработени и фиксирани върху метален пръстен, покрит със синтетични влакна) и всички са базирани на технология за разширяване на балон.

Клапата е зашита в метална опора (стент), която се имплантира с помощта на балон, въведен през катетъра.

Балонът се надува и разширява стента, поставяйки протезата в желаната позиция.

Размерът на балона – приблизително 16 до 29 милиметра – обаче е ограничение при използването на системата.

Всъщност при повечето пациенти пространството, в което да се постави клапната протеза, е по-голямо, в резултат на заболяване, предишни операции или други събития в медицинската история.

Това е причината, поради която с технологията за разширяване на балон е възможно да се лекуват само около 20% от пациентите, които се нуждаят от смяна на белодробна клапа.

НОВАТА ТЕХНОЛОГИЯ „САМОРАЗШИРЯВАЩА СЕ КЛАПА“ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ВРОДЕНО СЪРДЕЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ

Новата технология се базира на системата „саморазширяващ се клапан“.

Стентът е саморазширяващ се и може да достигне по-големи диаметри – до около 36 милиметра – което значително увеличава броя на пациентите, подходящи за лечение.

Приблизително 30 деца и млади хора се оперират всяка година в Bambino Gesù: брой, който може да бъде повече от удвоен с новата техника, като се избягват операции на открито сърце.

Много от пациентите вече са били оперирани, така че възможността за достъп до минимално инвазивна операция е неоспоримо предимство.

Системата, водена от болницата на Светия престол, е разработена от китайска компания и получи маркировка CE през май 2022 г. (клапан Венера).

Към момента няма други подобни системи, които да се използват в клиничната практика.

Bambino Gesù е първата европейска болница, която използва тази технология след клинично одобрение.

Той също така е определен като референтна точка за Италия и Европа и ще отговаря за насърчаването на използването му в други центрове, като се грижи и за обучението на оператори.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

ДЕЦАТА, ЛЕКУВАНИ В BAMBINO GESU

Първите двама пациенти, лекувани в Bambino Gesù, на възраст 15 и 19 години, са имали предишна история на множество операции поради сърдечно заболяване.

Подобни публикации

Италианският Червен кръст се среща с папа Франциск

Април 8, 2024

Тайван: най-силното земетресение от 25 години

Април 4, 2024

Трагедия в Термини Имерезе: възрастна жена падна от...

Mar 18, 2024

Нови открития от Италия срещу синдрома на Hurler

Mar 18, 2024

Допълнителна сърдечна операция би представлявала много значителен риск.

И в двата случая са налице допълнителни рискови фактори като сколиоза, предишен инсулт и нарушен функционален капацитет.

Сътрудничеството между отделението по интервенционална кардиология и отделението за торакална и напреднала сърдечно-съдова радиология, ръководено от д-р Аурелио Секинаро, е от решаващо значение за подбора на пациенти.

В допълнение към ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT), които позволяват да се получи подробна информация за анатомията и функцията на сърдечно-съдовата система по по-малко инвазивен начин, ролята на 3D технологията е актуална.

Реконструкцията на триизмерно изображение дава възможност да се подчертаят точките на сърдечната стена и белодробната артерия, върху които ще лежи клапата, и позволява точна оценка на пациентите, подходящи за лечение.

Компютърната симулация на операцията, освен това, благодарение на алгоритъм, който обработва данните на конкретното момче, позволява да се предвидят евентуални проблеми и да се планира по-добре процедурата.

Престоят в реанимация е спестен и на двете момчета, които получиха белодробна клапна протеза.

Освен това, докато средният болничен престой при конвенционална операция е около две седмици, в тези случаи пациентите са били изписани само три дни след операцията.

Днес те се справят добре и са преминали успешно първите етапи на наблюдение и контрол.

ПЕРСПЕКТИВИ ПРЕД ИНТЕРВЕНЦИОНАЛНАТА КАРДИОЛОГИЯ

В Bambino Gesù вече има други момчета, готови за следващата интервенционна сесия.

„Възможно е да се предвиди“, казва д-р Бутера, „че в Италия най-малко сто пациенти годишно ще могат да се възползват от тази технология, със значително намаляване на въздействието и върху Националната здравна служба, но, преди всичко със значително намаляване на физическата и психологическа болка и рискове за нашите момчета и голямо удовлетворение за техните семейства.

Перспективата, продължава д-р Бутера, със сигурност е тази за: „значително увеличаване на броя на пациентите, които могат да се възползват от минимално инвазивен подход.

Освен това прилагането на техники за изобразяване, 3D визуализация и изчислителна симулация ще ни позволи да разберем още по-добре границите на приложение и да разширим ситуациите, в които можем да продължим.