Хранителни разстройства при деца: вината ли е за това?
През последните години сме свидетели на значително понижаване на възрастта за поява на хранителни разстройства, като момчета и момичета дори на 9-годишна възраст показват симптоми, типични за изразяване на психопатология на юноши и възрастни
Колкото по-ниска е възрастта на възникване, толкова по-нюансирани и разнообразни могат да бъдат проявите на хранителните разстройства
Някои момичета значително увеличават физическата си активност или могат да се забележат значителни промени в начина им на хранене (напр. нарязват храната, премахват и нарязват храната, премахват напълно някои храни...).
Тези промени често се подценяват от педиатри и родители и се означават като „преходни събития“, които преминават спонтанно.
Несъмнено е вярно, че възрастта на развитие се характеризира с физиологични преходни „кризи“, но също толкова важно е да се направи ранна оценка, която може да изключи първоначално структуриране на проблем с храненето.
При оценяването, особено когато говорим за деца, няма как да не вземем предвид контекста или интерактивната система, в която то е заложено.
Трудната задача на клинициста ще бъде да се опита да разбере дали има и какви са трудностите на това дете в този конкретен период от живота и в този специфичен семеен контекст.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Хранителни разстройства, семейни характеристики
В миналото имаше тенденция да се изучават характеристиките на семейството, търсейки дефицитите и дисфункционалната динамика, отговорни за произхода на хранителното разстройство.
Gull (1874) и Lasegue (1873) разглеждат семействата като пречка за лечението.
Minuchin (1978) идентифицира специфично функциониране на анорексичните семейства. Според този автор може да се подчертае
- дълбоко заплитане (прекомерно ангажиране и лошо разграничаване на границите);
- свръхпротективност (членовете показват висока степен на загриженост и взаимен интерес и липса на автономност)
- избягване на конфликти (семейството има ниска толерантност към конфликти, които остават латентни или избягвани)
- ригидност (семейството е особено устойчиво на промени, особено на индивидуални опити за диференциация).
Мара Селвини Палацоли (1998) говори за безизходица на двойката, за да посочи неудовлетвореността на двойката, което кара родителите да бъдат особено свръхпротективни към дъщеря си, която имплицитно е помолена да остане вечно малка.
Следователно на дъщерята ще бъде възложена задачата да запълни емоционалната празнота и неудовлетвореността на двойката, като се окаже неспособна да се освободи от семейството.
Патологията на хранителното разстройство би възникнала, когато момичето осъзнае, че е използвано като инструмент, а не като индивид.
Като се имат предвид идентифицираните характеристики и семейна динамика, трябва да си зададем въпроса: сигурно ли е, че подчертаните функции и характеристики съществуват предварително и са причина за хранителното разстройство, или в някои случаи могат да бъдат следствие?
Причини за хранителни разстройства при деца
Към днешна дата знаем, че етиологията на хранителните разстройства е сложна и не е възможно да се идентифицира един причинен фактор.
Теории, които твърдяха, че семейството е причината за анорексия нервоза, например, доведоха до измислянето на унизителни термини като „анорексогенна“ майка, които за съжаление продължават да съществуват и днес.
Стереотипите относно семейните причини за хранителните разстройства могат да доведат до прекомерно обвиняване на родителите и влошаване на взаимоотношенията.
Последните данни показват, че участието на родителите в лечението благоприятства намаляването на психологическата и медицинска заболеваемост, особено при пациенти с кратка продължителност на хранителното разстройство.
Освен това не изглежда възможно да се идентифицира конкретна структура или модел на функциониране на семейството с дете с хранително разстройство.
С течение на времето и въз основа на най-новите проучвания се наблюдава промяна от гледна точка за семейството, съсредоточена главно върху наличието на патология и рискови фактори, към такава, фокусирана върху неговите ресурси.
В епохата на развитие сега говорим за подход за семейна устойчивост, подход, ориентиран към ресурсите и потенциала за възстановяване и промяна (Walsh, 2008).
Семейството е динамична система (смяната на един член влияе върху цялата система и обратно), но тя се стреми да поддържа своята хомеостаза, своето равновесие. Еволюционните промени при децата изискват постоянна адаптация на цялата семейна система, както и критичните моменти.
Тук промяната на парадигмата на семейството и фокусирането върху неговите ресурси може да бъде инструмент в подкрепа на създаването на ново равновесие, което е полезно за справяне с хранителния проблем на детето.
Прочетете още:
Храна и деца, внимавайте за отбиването. И изберете качествена храна: „Това е инвестиция в бъдещето“
Хранителни разстройства: Връзката между стреса и затлъстяването
В търсене на персонализирана диета
Диабетната диета: 3 фалшиви мита, които да разсеем
Защо напоследък всички говорят за интуитивното хранене?
Внимателно хранене: Значението на съзнателната диета
Средиземноморска диета: защо е добра за вашето здраве и околната среда
Педиатрия / деца и мигрена: Никаква храна не е забранена, но внимавайте за наднорменото тегло
Заразена хранителна инфекция: какво представлява, лекува и лечение
Психозомализация на вярванията: Синдромът на коренната работа