Екзофталм: определение, симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Април 29, 2023

Екзофталмът се отнася до издатина на очната ябълка, която излиза от орбитите отвъд римата на клепача. Известен е също с термина проптоза или по-често срещания израз „очи навън“, въпреки че екзофталмът обикновено се свързва с ендокринни промени

Окото е разположено в орбитата, която е образувана от костни стени, които в нормални ситуации не могат да се деформират.

Ето защо обикновено увеличаването на обема на орбиталното съдържание измества позицията на окото.

Последното всъщност се генерира от редица променливи, като размер на очите, обем на орбитата, екстраорбитални мускули и ретроорбитална мазнина.

Ако една от тези променливи се промени, окото изпъква напред, което води до екзофталмос.

Екзофталмът може да бъде разграничен в два вида:

директен, когато окото е избутано напред
индиректен, когато очната ябълка също се премества странично

Симптоми на екзофталмос

Обикновено едното око се вижда, въпреки че в ранните стадии, т.е. при наличие на лек екзофталм, заболяването може да не дава никакви симптоми.

Когато обаче издатината е значителна, последствието е неправилно подравняване, което води до диплопия.

Ако след това окото е толкова далеч напред, че не може да бъде напълно покрито от клепача, пациентът може да има експозиционен кератит.

Състояние, което може да причини сериозно увреждане на роговицата и конюнктивата, до и включително язви, които увреждат зрението и причиняват силна болка.

В крайна сметка симптомите, които трябва да предизвикат спешно посещение при офталмолог, включват:

зачервяване на очите
болка
диплопия
главоболие
зрителни дефицити
треска
пулсираща проптоза

Екзофталм: основни причини

Причините за екзофталмоса могат да бъдат различни и не всички са свързани със зрителния апарат.

В някои случаи, както казахме, произходът се крие в проблеми с ендокринната система.

Във всеки случай окото винаги се причинява от увеличаване на обема на орбиталното съдържание, но това може да има различен произход.

Сред най-честите причини, които могат да доведат до екзофталмос, са:

хипертиреоидизъм (по-специално болест на Грейвс – Базедов)
тумори с наличие на маса в орбиталната кухина
възпаление, когато физически, инфекциозни или травматични причини причиняват оток, който „натиска“ окото
съдови промени, като каротидно-карвернозна фистула, която причинява пулсатилност

Други причини за проптоза могат да бъдат

прогерия, рядко генетично заболяване, което причинява преждевременно и прогресивно стареене на тялото, присъстващо още в детството
инфекциозен целулит, възпаление на кожата и подкожната тъкан, причинено от бактериална инфекция, основна причина за екзофталмос при деца
глаукома, очно заболяване, причинено от повишено очно налягане
дакриоцистит, възпаление на слъзния сак, често причинено от инфекция със стрептококи или стафилококи
левкемия
менингиом, вид мозъчен тумор
невробластом, злокачествен тумор, който засяга особено децата
сфероцитоза, наследствена форма на хронична хемолитична анемия
витилиго, кожно заболяване, при което тялото не произвежда или произвежда малки количества меланин
Болест на Кушинг, заболяване, причинено от прекомерно производство на адренокортикотропен хормон от хипофизата
тежко затлъстяване

Как се диагностицира екзофталмът

Първото нещо, което трябва да направите, когато имате един или повече симптоми, свързани с екзофталмос, е да си запишете очен преглед, за да проверите при специалиста дали имате или не проптоза.

Първата стъпка е внимателна анамнеза, последвана от общ очен преглед, при който се оценява посоката на проптозата, нейната едностранност или двустранност, всякакви други дефекти като страбизъм, птоза или аномалии на клепача или конюнктивата.

След това лекарят извършва екзофталмометрия, тест, който измерва разстоянието между страничния ъгъл на орбиталната кост и роговицата с помощта на специален инструмент, наречен екзофталмометър на Hertel.

Офталмологът също ще палпира орбиталния ръб, търсейки някакви образувания, и ще завърши с проверка на зрителната острота, оценка на подвижността на окото и тест на фундуса.

Очният ултразвук също може да се окаже ценна помощ при оценката на състоянието на екстраокуларните мускули и орбиталните меки тъкани.

Освен това специалистът може да използва компютърна томография на окото, диагностичен образен тест, който позволява по-прецизен анализ на вътрешните структури на окото и тъканите в орбиталната кухина.

Магнитно-резонансното изображение също може да бъде полезно за разбирането не само дали човек има проптоза, но и какво я причинява.

Тези тестове са особено добри за изключване на тумори, травми, съдови патологии и други нарушения, които могат да причинят увеличаване на съдържанието на орбиталната кухина.

Ако те не показват нищо, ще се оцени състоянието на щитовидната жлеза, за да се търси дисбаланс.

Грижа и лечение на екзофталмос

Лечението на изпъкнали очи зависи от произхода на самата проптоза.

Следователно е необходимо да се установи произходът на проблема: в някои случаи, като например при наличие на тумори или инфекции, е достатъчно да се разреши причината, за да се види, че екзофталмът отшумява.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В други случаи обаче, особено ако проптозата е свързана с наследствени или ендокринни заболявания, тя не винаги може да бъде напълно разрешена, а само лекувана.

Когато окото е напълно открито, за да се избегне експозиционен кератит и увреждане на роговицата или конюнктивата, се извършва мазане с изкуствени сълзи.

Когато експозиционният кератит вече е налице, обикновено се провежда антибиотично лечение, за да се избегне инфекция.

В някои случаи може да се наложи операция, за да се коригира поне частично излагането на роговицата, като се покрие.

Обикновено се извършва орбитална декомпресия, увеличавайки обема на орбитата.

Последното е особено полезно, когато човек е изправен пред патология на щитовидната жлеза, но също и когато екзофталмът причинява увреждане на зрителния нерв, което може да доведе до необратима загуба на зрение.

Екзофталмът или проптозата се нарича още око навън, именно защото се състои от изпъкнали напред очни ябълки.

То може да бъде причинено от заболявания, травми, тумори, инфекции или ендокринни нарушения и не винаги може да бъде напълно разрешено.