Синусов ритъм ЕКГ: нормален ритъм, тахикардия, стойности в границите на нормата

By Кристиано Антонино On Април 5, 2023

„Синусов ритъм“ обикновено се появява в ЕКГ отчетите. Пример е „Проследяване, характеризиращо се с наличие на синусов ритъм“

Това изобщо не трябва да плаши пациента, всъщност е добър знак. Да видим защо.

Синусов ритъм: какво е това?

Със „синусов ритъм” в медицината се има предвид физиологичният ритъм, с който се свива сърдечният мускул.

Терминът "синус" произлиза от предсърдния синусов възел, т.е. част от сърцето, където се намира физиологичният пейсмейкър, тази част, която определя произхода на сърдечния импулс, който - разпространявайки се по сърцето - регулира честотата и ритъма на контракциите на атриума и сърдечната камера.

Промяната на синусовия възел е причина за появата на различни видове сърдечни аритмии, характеризиращи се с изчезване на синусовия ритъм, ясно откриваемо с електрокардиограма (ЕКГ).

Кога ритъмът е несинусов?

Ритъмът НЕ е синусов при някои видове сърдечна аритмия, например при предсърдно мъждене или камерно мъждене, състояния, които могат да застрашат живота на пациента или косвено (например повишената коагулация на кръвта при хронично предсърдно мъждене излага пациента на повишен риск от емболия и следователно на миокарден инфаркт и мозъчен инсулт), отколкото директно (сърдечен арест при камерно мъждене).

Синусов ритъм: кога е нормален и кога не?

Синусовият ритъм се счита за „нормален“, когато има честота между 60 и 100 удара в минута.

Възможни са два вида промени на честотата:

тахикардия: синусов ритъм с честота над 100 удара в минута;
брадикардия: синусов ритъм с честота под 60 удара в минута.

Очевидно тахикардията и брадикардията не са сами показатели за заболяване.

Например, абсолютно нормално е дори за здрав субект да има преходна тахикардия при извършване на големи типични усилия или при внезапна силна емоция.

Брадикардията може да бъде и нормална, например по време на сън или когато сме изключително отпуснати, например по време на йога, а също така е доста често срещана при професионалните спортисти.

В други случаи обаче тези промени в сърдечния ритъм – особено ако НЕ са преходни – могат да бъдат алармени сигнали за патология или сами да причинят патология, например тежката брадикардия може да не позволи на сърцето да изпомпва адекватни количества кръв в кръга.

Синусова тахикардия и патологии

Синусовият ритъм се увеличава и става тахикарден в резултат на различни състояния и патологии, като:

шок,
миокардна исхемия,
тежка анемия,
хипертония,
белодробна емболия,
сърдечна недостатъчност.

Тези патологии са потенциално сериозни и фатални и изискват използването на специфични фармакологични терапии.

Повишеният синусов ритъм може също да бъде причинен от:

някои лекарства,
алкохол,
цигарен дим,
злоупотреба с кафе, чай и напитки, съдържащи кофеин,
някои вълнуващи хранителни добавки (жен-шен, гинко билоба, гуарана...).

Симптомите, които обикновено показват синусова тахикардия, са палпитации, понякога свързани с тревожност и задух, ако са свързани с болка и без стягане в гърдите, важно е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

За разрешаване на състояние на хронична тахикардия се използват бета-блокери, антиаритмични средства и блокери на калциевите канали.

Синусова брадикардия

Има няколко заболявания, които могат да причинят синусова брадикардия, например:

хипотиреоидизъм,
хипотермия,
инфаркт на миокарда,
нервна анорексия,
повишено вътречерепно налягане,
Синдром на Roemheld.

Заедно със синусова брадикардия могат да се появят и други симптоми, като например замаяност, виене на свят, болка в гърдите, диспнея, оток и цианоза.

Също така, намаляването на синусовия ритъм води до побледняване на лицето и усещане за студени крайници, като например ръцете и краката.

В най-тежките случаи на синусова брадикардия се наблюдават белодробен оток, цианоза, намалено съзнание и шок.

Състоянието на шок настъпва след влошаване на периферното кръвообращение.

Лекарствената терапия обикновено не е необходима, ако синусовият ритъм е естествено нисък.

Подобни публикации