Спонтанен пневмоторакс: обсъждане на колапса на белите дробове
Колапс на белите дробове поради навлизане на въздух в пространството, затворено от плеврите. Ако не е достатъчно да се приложи кислород за облекчаване на затрудненото дишане и лекарства за контролиране на болката, ще е необходимо да се отстрани въздухът
Спонтанният пневмоторакс е колапс на единия или двата бели дроба, причинен от навлизане на въздух в плевралната кухина
Плеврата е тънка мембрана, съставена от два „листа“, които покриват всеки бял дроб и вътрешността на гръдния кош.
Плевралната кухина е пространството между двете платна на плеврата и именно тук възниква ненормалното навлизане на въздух, което причинява пневмоторакс.
Спонтанният пневмоторакс е доста рядък при педиатрични пациенти
Въпреки това, ако се появи веднъж, много вероятно е да има рецидив.
Спонтанният пневмоторакс може да няма видима причина.
Понякога може да се появи в резултат на белодробно заболяване на дете.
Най-често срещаното е астматично състояние, което не се контролира добре.
Много често пневмотораксът се причинява от травма на гръдния кош.
Първичният спонтанен пневмоторакс не е причинен от белодробно заболяване и причините му по същество са неизвестни
Обратно, при вторичен спонтанен пневмоторакс, колапсът на белия дроб е причинен от белодробно заболяване.
Най-честият симптом е внезапна болка в гърдите, която става по-интензивна по време на дишане.
Други симптоми са кашлица, болка в рамото или остра болка между лопатките.
В повечето случаи тези симптоми не траят дълго и много рядко се влошават.
Диагнозата се основава на внимателно събиране на медицинската история на детето и също толкова внимателен преглед.
Спонтанният пневмоторакс често се диагностицира чрез рентгенография на гръдния кош спешното отделение.
Ако лекарят се нуждае от по-подробни изображения на белия дроб, в някои случаи той или тя може също да поиска компютърна томография (CT).
С компютърната томография ще бъде възможно да се идентифицират и измерят „мехурчета“ (или були), които са малки, пълни с въздух мехурчета, които могат да се образуват на повърхността на белия дроб.
Спонтанният пневмоторакс често може да бъде причинен от разкъсването на тези були, които изпускат въздух в плевралната кухина.
Не винаги е необходимо лечение веднага след спонтанен пневмоторакс
Малките пациенти се приемат за внимателно наблюдение.
Понякога е достатъчно да се приложи кислород за облекчаване на затрудненото дишане (диспнея) и лекарства за контролиране на болката.
Ако, от друга страна, съществува риск белият дроб да бъде прекомерно компресиран от въздуха, излизащ в плевралната кухина, или че спонтанен пневмоторакс ще наруши дишането, ще бъде необходимо да се отстрани въздухът.
Тази процедура може да се извърши чрез изсмукване на въздуха с игла или чрез поставяне на тръба в гръдния кош, за да може въздухът да излезе от плевралната кухина.
Когато възникне рецидив, може да се наложи извършването на операция за „залепване“ на плеврата и предотвратяване на повторен колапс на белия дроб.
Друга процедура, която може да се използва, е видеоторакоскопията, която се състои от относително неинвазивна лапароскопия, извършвана под обща анестезия.
Видеоторакоскопията се извършва с помощта на тънък, подобен на тръба инструмент с камера в края.
Тази тръба се вкарва в гръдния кош през малък разрез и позволява въздушните мехурчета да бъдат визуализирани и отстранени.
Отворената торакотомия, т.е. хирургически разрез на гръдния кош, днес се използва по-рядко за отстраняване на мехурчета.
Прогнозата обикновено е добра и с правилното лечение пневмотораксът има тенденция да отзвучава бързо
При изписване на детето се препоръчва семейството незабавно да го заведе в спешното отделение, ако болката в гърдите или затрудненото дишане се появят отново.
Тези симптоми могат да показват рецидив на пневмоторакса.
Прочетете още:
Белодробен емфизем: Симптоми, диагностика и лечение
Управление на дихателните пътища след пътен инцидент: преглед
Интубация на трахеята: кога, как и защо да се създаде изкуствен дихателен път за пациента
Какво е преходна тахипнея на новороденото или синдром на влажни бели дробове при новородени?
Травматичен пневмоторакс: симптоми, диагностика и лечение
Диагностика на тензионен пневмоторакс в полето: засмукване или издухване?
Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасяване на пациент с белодробна баротравма
Цервикална яка при пациенти с травма в спешна медицина: кога да се използва, защо е важно
Уред за извличане на KED за екстракция на травми: какво представлява и как да го използвам
Правилото на ABC, ABCD и ABCDE в спешната медицина: Какво трябва да направи спасителят
Множествена фрактура на ребрата, гръден кош (Rib Volet) и пневмоторакс: общ преглед
Първичен, вторичен и хипертензивен спонтанен пневмоторакс: причини, симптоми, лечение
Пневмоторакс и хемоторакс: травма на гръдната кухина и нейните последствия