CPR и неонатология: кардиопулмонална реанимация при новородено
Сърдечно-белодробна реанимация при новородено: CPR се използва за поддържане на притока на кръв през тялото в случай на сърдечен арест
Това има двойна функция, осигурява кислород на жизненоважни тъкани като мозъка, който бързо умира без кислород и увеличава предварителното натоварване, достигащо дясната страна на сърцето, което го стимулира да възобнови биенето.
Бебетата имат различни нужди от възрастните, те имат значително по-висока здравословна дихателна честота и сърдечна честота.
Балансирането на тези нужди е причината препоръките за CPR при кърмачета да се различават от тези за възрастни и деца.
Не забравяйте, че безопасността на сцената е от първостепенно значение във всички ситуации, дори при сърдечен арест.
Уверете се, че вие и вашият екип сте в безопасност, преди да опитате каквото и да е спасяване!
САЩ: Протоколът CAB за CPR при кърмачета
Бебе е пациент на възраст под 1 година, всеки елемент от CPR има значителни разлики от протокола за възрастни.
В обобщение, степента на компресия е по-висока, честотата на дишане е по-висока и съотношението на вдишванията към компресиите се променя в зависимост от броя на спасителите.
Циркулация
Както при възрастните, качеството на гръдните компресии е най-важният определящ фактор за изхода на пациента.
Трябва да натискате гръдния кош приблизително 1/3 от неговия предно-заден диаметър.
На практика ще трябва да натиснете малко по-силно, отколкото смятате за подходящо.
За разлика от възрастни, честотата около 120 удара в минута е предпочитана пред обичайните 100.
Предвид малкия размер на гръдния кош са необходими алтернативни техники за компресия.
Техниката с 2 палеца се извършва, като бебето се държи под мишниците, като се използват двата палеца, за да се компресират гърдите, а с останалите пръсти се поддържа гърба на бебето.
Техниката с 2 пръста се извършва чрез поставяне на бебето върху повърхност, поставяне на 2 пръста на гърдите и използване на 2 пръста на другата ръка, за да поддържате пръстите на гърдите.
AEDЩе има и специализирани педиатрични подложки, които обикновено се поставят отпред и отзад на бебето, за разлика от лявата страна и предната част на гърдите, както при възрастни или по-големи деца.
Обърнете внимание, че при новородени пациенти трябва да се обмислят компресии на гръдния кош, ако сърдечната честота е под 60 удара в минута в допълнение към обичайните компресии на гръдния кош при липса на пулс!
Преди да започнете компресии на гръдния кош при новородено с брадикардия, трябва да се уверите, че то е добре вентилирано.
Осигуряването на вентилация с положително налягане често ще увеличи сърдечната честота до приемливо ниво.
Airway
Както при възрастните, вие ще използвате „позицията за смъркане“ с глава, наклонена назад и брадичка напред, за да отворите дихателните пътища, за разлика от възрастните, накланянето на главата твърде много назад може да запуши дихателните пътища, така че се уверете, че гърдите се повдигат при всяко вдишване .
Имайте готово устройство за изсмукване, тъй като прекомерните секрети и повръщане са често срещани в тази възрастова група
Дишане
Отново, точно както при възрастни, вие ще извършвате вдишвания с бариерно устройство или сак-клапа-маска.
Уверете се, че използвате чанта с размер на бебе!
Използването на чанта за възрастни или педиатрична чанта при бебе може да причини значителна белодробна травма.
При недоносени или малки бебета или когато използвате "уста в уста" с еднопосочна маска, уверете се, че сте спрели да стискате торбата, когато гърдите спрат да се издигат, за да сведете до минимум потенциала за увреждане на белите дробове.
Не забравяйте, че при бебета и деца съотношението компресия към дишане се променя, когато участва повече от един спасител.
Направете 30 компресии на 2 вдишвания (30:2), ако сте сами, но ако сте с партньор, направете 15 компресии, последвани от 2 вдишвания (15:2). Това е важна точка за тестване, която често се среща на изпити.
CPR за новородени с един спасител
Отзивчив или неотговарящ
Първо, определете дали пациентът реагира или не, като потъркате гръдната кост или ударите силни длани по гърба на бебето.
Ако реагират, оценете за други потенциални заплахи за живота. Ако няма реакция, проверете за пулс в каротидната артерия.
Активирайте системата за спешно реагиране, като се обадите по радиото за поддръжка на ACLS и, ако има такава, вземете AED.
Проверка на пулса
Ако не реагира, проверете едновременно за каротиден пулс и видимо дишане чрез повдигане на гърдите за не повече от 10 секунди.
Имайте предвид, че задъхването или сумтенето не е дишане.
- Определен пулс + неадекватно дишане: 1 спасителен дъх 2-3 секунди.
- Определен пулс + ефективно дишане: наблюдавайте до пристигането на ALS отделението.
- Без пулс или пулс под 60 удара в минута + апнеика: свалете дрехите от гърдите и започнете CPR.
- ЗАПОЧНЕТЕ компресии, ако пулсът е по-малък от 60 удара в минута при кърмачета.
Вземете AED
Насоките на AHA (и други) посочват, че безопасността на полуавтоматични AED дефибрилатори при деца под 1-годишна възраст е неизвестна.
Въпреки това, 31-дневно бебе претърпя извънболничен сърдечен арест и беше спасено, тъй като полуавтоматичен дефибрилатор беше наличен и използван през първите 5 минути.
- случай е проучен от Департамента по педиатрия към Медицинския център на университета Вандербилт, Нешвил, Тенеси.
AED ще ви води през всяка стъпка, след като бъде включен.
Не забравяйте да слушате внимателно всяка команда и да я следвате.
Всеки AED има подложки за дефибрилатор. Следвайте инструкциите и използвайте снимките върху подложките, ако забравите разположението.
Въпреки че не са идеални, подложките за възрастни могат да се използват, като се постави една отпред на бебето и друга между лопатките.
AED стават все по-достъпни за EMS службите и обществеността.
Почти всички BLS екипите ще носят AED, ако такъв не е наличен във вашия линейка често ще има налични AED на много обществени места като молове, летища, фитнес зали, университетски кампуси и домове за възрастни хора.
Ако не е веднага очевидно къде да получите AED, трябва да активирате реакцията при спешни случаи, да започнете CPR и специално да инструктирате един или повече минувачи да потърсят AED.
За свидетел на сърдечен арест, прикрепете AED подложките към голите гърди на пациента.
Не докосвайте пациента през това време, тъй като AED определя дали е препоръчан шок.
Ако не се препоръчва шок, бързо започнете висококачествени компресии на гръдния кош за 2 минути и проверявайте отново ритъма на всеки 2 минути, докато пристигне екип от ALS или пациентът започне да се движи.
AED трябва да ви подкани да направите това.
Препоръчва се шок
Ако се покаже шок, възобновете компресиите, докато AED се зарежда.
AED няма да достави шок, докато бутонът не бъде натиснат, от съображения за безопасност лицето, което прилага гръдни компресии в този момент, трябва да бъде този, който натиска бутона за шок.
След като AED се зареди, СТАНЕТЕ НА ЧАСТ, след което натиснете бутона, за да накарате шока.
Незабавно продължете компресиите на гърдите за 2 минути.
AED ви подсказва кога да спрете, за да анализирате отново ритъма.
РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИТЕ НА СВЕТА? ПОСЕТЕТЕ ЩАТКАТА НА РАДИО EMS НА EMERGENCY EXPO
Двоен спасител срещу CPR за бебета с един спасител
За разлика от по-новите насоки за възрастни, където винаги се препоръчва съотношение на компресия 30:2.
При педиатрични пациенти се налага използването на съотношение 15:2, когато присъства втори спасител.
Това се дължи на повишената нужда от кислород при по-младите пациенти и по-ниския обем на циркулиращата кръв.
Освен това вторият спасител може:
- активирайте системата за аварийно реагиране;
- бъде допълнителен набор очи за безопасност на сцената;
- вземете AED и първа помощ комплект;
- прикрепете AED подложки, докато се прилагат вдишвания между компресиите;
- редувайте на всеки 2 минути при извършване на висококачествени компресии на гърдите;
- извършвайте проверки на пулса, когато е посочено от AED;
- насърчават ви да правите по-добри компресии на гръдния кош, осигурявайки висококачествен CPR;
- подпомагане на други задачи, ако е необходимо, за оптимизиране на преживяемостта на пациентите.
Прочетете още:
Дефибрилатор: какво представлява, как работи, цена, напрежение, ръчен и външен
ЕКГ на пациента: Как да разчетем електрокардиограма по прост начин
Правилна поддръжка на дефибрилатора за осигуряване на максимална ефективност
Признаци и симптоми на внезапен сърдечен арест: Как да разбера дали някой има нужда от CPR
Реанимация при удавяне за сърфисти
Първа помощ: Кога и как да изпълните маневрата на Хаймлих / ВИДЕО
Лека, умерена, тежка митрална клапна недостатъчност: симптоми, диагностика и лечение
Първа помощ, петте страха от реакция на CPR
Оказване на първа помощ на малко дете: какви са разликите с възрастния?
Маневра на Хаймлих: Разберете какво представлява и как да го направите
Респираторен арест: Как трябва да се отстрани? Преглед
Как да се справим с доболничното изгаряне?
Нараняване при вдишване на дразнещ газ: симптоми, диагноза и грижи за пациента
Травма на гръдния кош: клинични аспекти, терапия, дихателна и вентилаторна помощ
Вътрешен кръвоизлив: определение, причини, симптоми, диагноза, тежест, лечение
Въведение в усъвършенстваното обучение за първа помощ
Ръководство за първа помощ за маневрата на Хаймлих
Каква е разликата между CPR за възрастни и бебета
Защо спортните треньори се нуждаят от обучение за първа помощ