Болест на Crohn: симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Май 29, 2023

Болестта (или болестта) на Crohn, известна също като терминален илеит или сегментен илеит, е възпалително заболяване на червата с прилики и разлики от другото, по-разпространено възпалително заболяване на червата, което е улцерозен колит (или улцерозен колит)

Както болестта на Crohn, така и улцерозният колит се считат за автовъзпалителни (не наистина автоимунни) заболявания

Към днешна дата причините за това заболяване са неизвестни.

Възпалението, което не винаги е симптом на инфекция, е защитен механизъм на нашия организъм и винаги присъства в известна степен в определени части на храносмилателния тракт.

Когато се преувеличи, това води до остри и хронични, понякога тежки увреждания.

Какво причинява болестта на Crohn?

Въпреки че не е известна една точна причина за болестта на Crohn, тя разпознава утаяващите или отключващите фактори.

В едно отношение можем да ги считаме за допринасящи каузи.

Освен това това заболяване не е нито наследствено, нито генетично, въпреки че се признава известна фамилна предразположеност.

Ето някои от основните такива фактори:

Лекарства като антибиотици или противовъзпалителни лекарства
Инфекции
Както физически, така и психологически стрес

Болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, от устата до ануса

Най-засегнатите места са тънките черва (наричани още тънки черва, които са дълги много метри и са трудни за изследване), особено неговият последен тракт, наречен илеум (терминален илеит), и дебелото черво (дебело черво).

Няколко сегмента, дори и тези, които не са съседни, могат да бъдат засегнати по едно и също време или по различно време в хода на заболяването.

В зависимост от засегнатия сегмент се дефинира сегментна или крайна номенклатура.

Възпалението засяга лигавицата на засегнатите пътища, причинявайки язви, но може да се разпространи и в другите слоеве на стената на храносмилателния тракт (за разлика от улцерозния колит).

Рисковите фактори за болестта на Crohn включват:

възраст: болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст, но в повечето случаи се диагностицира преди 30-годишна възраст;
тютюнопушене: пушенето на цигари е най-важният контролируем рисков фактор за развитието на болестта на Crohn. Пушенето също води до по-сериозни заболявания и повишен риск от подлагане на операция;
употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства: въпреки че не причиняват болестта на Crohn, те могат да доведат до възпаление на червата, което влошава болестта на Crohn.

Симптоми на болестта на Crohn

Симптомите се появяват в различни асоциации или индивидуално и могат да бъдат както следва:

Диария, понякога с видима кръв в изпражненията
коремна болка
астения
повръщане
треска
хранителни дефицити
загуба на тегло
абдоминални абсцеси (колекции от гной)
фистули (анормална комуникация между вътрешните органи)
необичайни анални фисури и други анални или перианални заболявания (абсцеси, фистули)
чревна стеноза (стеснение на червата, което намалява или предотвратява преминаването на съдържанието)
артрит
дерматит, стоматит (язви в устата)

Характерна особеност на болестта на Crohn, както и при улцерозния колит, е често променливият ход на заболяването, с подобрения, понякога спонтанни, и рецидиви.

За диагностика, освен цялостния медицински преглед, който е от съществено значение, се използват различни лабораторни изследвания и инструментални и образни изследвания.

Болест на Crohn: какви изследвания трябва да се направят?

Фекален калпротектин: осигурява индиректно измерване на степента на възпаление в червата.

Ехография на чревни бримки: това изследване изисква специализирани ултразвукови сонди и много опит от страна на оператора.

Ентероризонанс: ядрено-магнитен резонанс на червата; включва изпиване на течен контрастен агент преди изследването; използва се и интравенозно контрастно средство.

Колоноскопия: в случай на болест на Крон трябва, ако е технически възможно, винаги да се стига дотам, че да се види последната бримка на илеума. Винаги трябва да се вземат няколко биопсии на различни нива на дебелото черво и илеума. Хистологичното изследване е от съществено значение.

Препоръчителна терапия

Терапията използва много ефективни лекарства и позволява брилянтни резултати с много пълни регресии и често сравнително добро, ако не и отлично качество на живот.

Някои от тях се прилагат през устата, други чрез инжектиране, интравенозна флеболиза, подкожно, а трети ректално.

В някои случаи е необходимо да се прибегне до операция, която обикновено се извършва възможно най-консервативно.

Как да лекуваме болестта на Crohn?

Храненето и диетичните грижи са много важни, особено в острите и подострите фази, но не само. С изключение на острите фази, като цяло не е необходима диета, която напълно изключва определени храни.

Тютюнопушенето трябва да бъде премахнато.

Лечението на болестта на Crohn може да бъде доста сложно и е за предпочитане да бъде поверено на лекар, който е експерт в областта и който при необходимост може да се възползва от сътрудничеството на други колеги в интердисциплинарен екип.

Ваксините са показани при това заболяване, както при останалата част от населението, дори повече, освен в много специални случаи и за общо ограничени периоди, в които е препоръчително да се отложат за известно време.

И накрая, трябва да се има предвид, че дори пациентът, диагностициран с болестта на Крон, да е напълно здрав, винаги е препоръчително той или тя да се подлага на редовни прегледи при техния доверен специалист.