Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Реанимация уста в уста: кога да се направи и как да се направи

By Кристиано Антонино On Юни 23, 2022

Реанимацията уста в уста е медицинска техника, която е част от техниките за изкуствено дишане, която, заедно с други методи, позволява BLS, което означава „Основна поддръжка на живота“ (основна подкрепа за жизнените функции), т.е. набор от действия, които дават възможност за оказване на първа помощ на лица, които са претърпели травма, например автомобилна катастрофа, сърдечен арест или токов удар

BLS включва няколко компонента:

оценка на сцената
оценка на състоянието на съзнанието на субекта;
обаждане за помощ по телефона;
ABC (оценка на проходимостта на дихателните пътища, наличие на дишане и сърдечна дейност);
кардиопулмонална реанимация (CPR): състояща се от сърдечен масаж и дишане уста в уста;
друг основна поддръжка на живота действия.

Оценяване на състоянието на съзнанието

В извънредни ситуации първото нещо, което трябва да направите – след като прецените, че зоната не представлява по-нататъшен риск за оператора или пострадалия – е да оцените състоянието на съзнанието на субекта:

застанете близо до тялото;
лицето трябва да се разклати много леко за раменете (за да се избегне допълнително нараняване);
лицето трябва да бъде извикано на висок глас (като се помни, че лицето, ако не е известно, може да е глухо);
ако лицето не реагира, то се определя като в безсъзнание: в този случай не трябва да се губи време и трябва незабавно да се отправи молба към близките да се обадят на телефон за спешна медицинска помощ 118 и/или 112;

междувременно стартирайте ABC, т.е.

проверете дали дихателните пътища са свободни от предмети, възпрепятстващи дишането;
проверява дали има дишане;
проверете дали сърдечната дейност е налице чрез каротида (шия) или радиален (импулсен) импулс;
при липса на дишане и сърдечна дейност, започнете маневри за кардиопулмонална реанимация (CPR).

Ако е налично, използвайте автоматичен/полуавтоматичен Дефибрилатор, способен да оцени сърдечната промяна и възможността за доставяне на електрически импулс за извършване на кардиоверсия (връщане към синусов ритъм, т.е. нормален).

От друга страна, не използвайте ръчен дефибрилатор, ако не сте лекар: това може да влоши ситуацията.

ОБУЧЕНИЕ: ПОСЕТЕТЕ ЩАПКА НА МЕДИЦИНСКИ КОНСУЛТАНТИ DMC DINAS В СПЕШНОТО ЕКСПО

Дишане уста в уста

На всеки 30 компресии от сърдечен масаж е необходимо да се направят 2 вдишвания с изкуствено дишане (съотношение 30:2).

Дишането уста в уста се състои от следните стъпки:

Поставете пострадалия в легнало положение (коремът нагоре).
Главата на пострадалия е завъртяна назад.
Проверете дихателните пътища и отстранете всички чужди тела от устната кухина.

Ако НЕ се подозира травма, повдигнете челюстта на пострадалия, като наведете главата назад: това предотвратява блокирането на дихателните пътища на езика на пострадалия.

If гръбначен има съмнение за травма, не правете никакви необмислени движения: те могат да влошат ситуацията.

Затворете ноздрите на пострадалия с палеца и показалеца. Внимание: забравянето да затворите носа ще направи цялата операция неефективна!

Вдишайте нормално и вдишайте въздух през устата (или ако това не е възможно, през носа) на пострадалия, като проверявате дали гръдният кош е повдигнат.

Повторете със скорост 15-20 вдишвания в минута (по едно вдишване на всеки 3 до 4 секунди).

От съществено значение е главата да остане свръхразгъната по време на вдухване уста в уста.

Неправилната позиция на дихателните пътища излага жертвата на риск от навлизане на въздух в стомаха, като по този начин лесно причинява регургитация.

Последното се причинява и от силата, с която се духа: прекалено силното духане изпраща въздух в стомаха.

Дишането уста в уста включва принудителното вдишване на въздух в дихателната система на пострадалия с помощта на маска или мундщук.

При евентуална липса на маска или мундщук може да се използва филтърна преграда, състояща се от лека памучна носна кърпа, за да се предпази спасителят от директен контакт с устата на пострадалия, особено ако последният има кървящи рани.

Новите насоки от 2010 г. предупреждават спасителя за рисковете от хипервентилация: прекомерно повишаване на интраторакалното налягане, риск от вдишване на въздух в стомаха, намалено венозно връщане към сърцето; поради тази причина вдишването не трябва да бъде прекалено енергично, а трябва да отделя количество въздух не по-голямо от 500-600 cm³ (половин литър, за време не повече от една секунда).

Въздухът, вдишван от спасителя преди вдишването, трябва да бъде възможно най-чист, т.е. трябва да съдържа възможно най-висок процент кислород: поради тази причина спасителят трябва да вдига главата си между вдишванията, за да вдишва на достатъчно разстояние така че той или тя да не вдишват въздуха, изпускан от жертвата, който има по-ниска кислородна плътност, или неговия собствен (богат на въглероден диоксид).

Реанимацията винаги трябва да започва с компресии, освен в случай на травма или ако пострадалият е дете: в тези случаи започваме с 5 вдишвания и продължаваме нормално с редуващи се компресии-вдухвания.

Това е така, защото в случай на травма се предполага, че в белите дробове на жертвата няма достатъчно кислород, за да се осигури ефективна циркулация на кръвта; още повече причина, като предпазна мярка, да се започне с инсуфлация, ако жертвата е дете, тъй като се предполага, че дете, което се радва на добро здраве, е в състояние на сърдечен арест поради причини, по-вероятно да бъдат причинени от травма или чуждо тяло, което е попаднало в дихателните пътища.

В случай на едновременна липса на сърдечен ритъм, след всеки 30 компресии на сърдечен масаж, болногледащият – ако е сам – ще прекъсне масажа, за да направи 2 вдишвания с изкуствено дишане (уста в уста или с маска или мундщук).

В края на второто вдишване незабавно продължете със сърдечен масаж.

Следователно съотношението на сърдечните компресии към инсуфлациите – в случай на един оператор – е 30:2.

Ако има двама оператори, изкуственото дишане може да се извършва едновременно със сърдечния масаж.

Когато не се реанимирате?

Немедицински спасители (тези, които обикновено са на линейки) може само да констатира смъртта и по този начин да не инициира само маневри

в случай на външно видима, децеребрира мозъчна материя (при травма, например);
в случай на обезглавяване;
в случай на наранявания, напълно несъвместими с живота;
в случай на овъглен предмет
в случай на субект в rigor mortis.

Нови промени в ръководствата на AHA за дишане уста в уста

Най-новите промени (както може да се провери в ръководствата на AHA) засягат реда, а не процедурите.

Първо, акцентът върху ранния сърдечен масаж, който се счита за по-важен от ранното оксигениране, се е увеличил.

Следователно последователността се промени от ABC (отворени дихателни пътища, дишане и циркулация) на CAB (циркулация, отворени дихателни пътища и дишане):

едно започва с 30 компресии на гръдния кош (които трябва да започнат в рамките на 10 секунди след разпознаване на сърдечния блок);
пристъпвате към маневри за отваряне на дихателните пътища и след това към вентилация.

Това само забавя първата вентилация с около 20 секунди, което не се отразява неблагоприятно на успеха на CPR.

В допълнение, фазата GAS е елиминирана (в оценката на жертвата), тъй като може да има агонизирано дишане (задъхване), което се усеща от спасителя както като усещане за дъх върху кожата (Sento), така и звуково (Ascolto), но което не води до ефективна белодробна вентилация, тъй като е спазматична, плитка и много ниска честота.

Незначителни промени се отнасят до честотата на компресиите на гръдния кош (от около 100/мин до най-малко 100/мин) и използването на крикоидно налягане за предотвратяване на стомашна инсуфлация: крикоидното налягане трябва да се избягва, тъй като не е ефективно и може да се окаже вредно при поставянето на напреднали дихателни устройства като ендотрахеални тръби и др. по-трудно.

Странична позиция за безопасност

Ако дишането се върне, но пациентът все още е в безсъзнание и не се предполага травма, пациентът трябва да бъде поставен в странична безопасна позиция.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Това става, като огъвате едното коляно и привеждате стъпалото на същия крак под коляното на противоположния крак.

Ръката срещу сгънатия крак трябва да се плъзне по земята, докато стане перпендикулярна на торса.

Другата ръка трябва да бъде поставена на гърдите, така че ръката да премине отстрани на врата.

След това спасителят трябва да застане на страната, която не е изпъната навън, да постави ръката си между свода, образуван от краката на пациента, а с другия да хване главата.

Използвайки коленете си, внимателно превъртете пациента отстрани на външната ръка, придружавайки движението на главата.

След това главата трябва да бъде свръхразгъната и задържана в това положение, като поставите ръката на ръката, която не докосва земята под бузата.

Целта на тази позиция е да поддържа дихателните пътища свободни и да предотвратява внезапни струи повръщам от запушване на дихателната кухина и навлизане в белите дробове, нарушавайки тяхната цялост.

При странична позиция за безопасност всяка отделена течност се изхвърля извън тялото.

РАДИО НА СПАСИТЕЛИТЕ В СВЕТА? ПОСЕТЕТЕ РАДИО ЩИКАТА НА EMS НА EMERGENCY EXPO

Първа помощ при деца и кърмачета: разликите между устата в уста и педиатричната BLS

Методът за BLS при деца на възраст от 12 месеца до 8 години е подобен на този, използван за възрастни.

Има обаче разлики, които отчитат по-ниския капацитет на белите дробове на децата и по-бързото им дишане.

Освен това трябва да се помни, че компресиите трябва да са по-малко дълбоки, отколкото при възрастни.

Започва се с 5 вдишвания, преди да се пристъпи към сърдечен масаж, който има съотношение на компресии към вдишвания 15:2.

В зависимост от плътността на детето, компресията може да се извършва с двата крайника (при възрастни), само с единия крайник (при деца) или дори само с два пръста (показалец и среден пръст на нивото на мечовидния израстък при кърмачета).

И накрая, трябва да се помни, че тъй като нормалната сърдечна честота при деца е по-висока, отколкото при възрастни, в присъствието на дете с циркулаторна активност със сърдечна честота под 60 импулса/мин, трябва да се действа като в случай на спиране на сърцето .