Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — ভবিষ্যতে এয়ারওয়ে পরিচালন একটি নতুন পদক্ষেপের কাছাকাছি

প্রি-হাসপিটাল ড্রাগ অ্যাসিস্টেড এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট (DAAM) এর সুবিধা এবং ঝুঁকি

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On ডিসেম্বর 28, 2022

DAAM সম্পর্কে: অনেক রোগীর জরুরী পরিস্থিতিতে এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট একটি প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ - এয়ারওয়ে আপস থেকে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত

যাইহোক, রোগীর অবস্থা কতটা গুরুতর, এবং হস্তক্ষেপের আক্রমণাত্মকতার উপর নির্ভর করে, শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা প্রায়শই রোগীদের মানসিক এবং শারীরিক স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

কিছু প্রি-হাসপিটাল পরিস্থিতিতে, রোগীরা কখনও কখনও ড্রাগ অ্যাসিস্টেড এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট (DAAM) থেকে উপকৃত হন, যা প্রদানকারীদের জন্য উন্নত ল্যারিঙ্গোস্কোপি এবং ইনটিউবেশনের সময় এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব এবং সুপ্রাগ্লোটিক এয়ারওয়েজ সহজে সন্নিবেশ করতে পারে।

রোগীদের জন্য সম্ভাব্য সবচেয়ে কার্যকর এবং নিরাপদ চিকিৎসা প্রদানের জন্য, EMS প্রদানকারীদের অবশ্যই DAAM এর সুবিধা এবং কীভাবে এটি কার্যকরভাবে সম্পাদন করতে হবে, সেইসাথে এর সাথে সম্পর্কিত উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হতে হবে।

স্ট্রেচার, ফুসফুসের ভেন্টিলেটর, ইভাকুয়েশন চেয়ার: জরুরী এক্সপোতে ডাবল বুথে স্পেনসার পণ্য

DAAM কি?

ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ ইএমএস ফিজিশিয়ানস (ইউএসএ) থেকে একটি সংস্থান নথি অনুসারে, ড্রাগ অ্যাসিস্টেড এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট (ডিএএএম) বলতে বোঝায় একাকী সেডেটিভের প্রশাসনকে, বা নিউরোমাসকুলার ব্লকারগুলির সাথে সমন্বয় করে, আপোষহীন শ্বাসনালী বা আসন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে উন্নত এয়ারওয়ে প্লেসমেন্ট শুরু করার জন্য। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, যারা পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা, আন্দোলন বা অক্ষত প্রতিরক্ষামূলক এয়ারওয়ে রিফ্লেক্সে ভুগতে পারে।

DAAM-এর বর্তমান বৈচিত্রগুলি যা সাধারণত ক্লিনিকাল প্রি-হাসপিটাল সেটিংসে ব্যবহৃত হয় তার মধ্যে রয়েছে সেডেশন-সহায়ক ইনটিউবেশন (SAI), বিলম্বিত সিকোয়েন্স ইনটিউবেশন (DSI) এবং দ্রুত সিকোয়েন্স ইনটিউবেশন (RSI)।

আরএসআই, তিনটির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ, রোগীদের মধ্যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের জন্য একটি উপশমকারী এবং একটি পক্ষাঘাতের প্রশাসন জড়িত।

রেসকিউতে প্রশিক্ষণের গুরুত্ব: স্কুইসিসিরিনি রেসকিউ বুথে যান এবং একটি জরুরি অবস্থার জন্য কীভাবে প্রস্তুত হতে হবে তা খুঁজে বের করুন

পরিস্থিতি যেখানে DAAM নিশ্চিত হতে পারে

DAAM-এর প্রয়োজন হতে পারে এমন কিছু জরুরি অবস্থার মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক, ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি (TBI) এবং ফুসফুস বা কার্ডিয়াক ডিজিজ থেকে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা।

DAAM শুধুমাত্র পর্যাপ্ত সেটিংসে করা উচিত যেখানে যথাযথ সংস্থান এবং নির্দেশিকা রয়েছে এবং পর্যাপ্ত প্রশিক্ষণ এবং EMS চিকিত্সক তত্ত্বাবধান উপলব্ধ।

প্রদানকারীদের অবশ্যই DAAM-এর প্রতিকূল ঝুঁকির বিরুদ্ধে সম্ভাব্য ক্লিনিকাল লাভগুলি সাবধানে ওজন করতে হবে

রোগীর অবস্থা থাকা সত্ত্বেও, DAAM সম্পাদন করার আগে, EMS এজেন্সিগুলিকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে প্রদানকারীরা DAAM-এর সম্ভাব্য ব্যর্থতার সময় এবং পরে সহ আপোষমূলক পরিস্থিতিতে রোগীদের পরিচালনা করার জন্য প্রয়োজনীয় পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রশিক্ষণের মধ্য দিয়ে গেছে এবং তাদের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। উপকরণ যতটা সম্ভব নিরাপদে এবং সফলভাবে ওষুধ খাওয়ানো এবং ইনটুবেট করা।

ডিএএএম সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় কিছু সরঞ্জাম এবং পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ব্যাগ মাস্ক বায়ুচলাচল, সুপ্রাগ্লোটিক এয়ারওয়ে ডিভাইস এবং অস্ত্রোপচারের এয়ারওয়ে পদ্ধতি।

কার্ডিওপ্রোটেকশন এবং কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন? আরও জানার জন্য এখনই EMG112 বুথে ভিজিট করুন এমার্জেন্সি এক্সপোতে

ঝুঁকি জেনে

DAAM সম্পাদনের সাথে যুক্ত ঝুঁকির মাত্রা রোগীর প্রোফাইল, অবস্থা এবং প্রয়োজনের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে প্রদানকারীদের পক্ষ থেকে অভিজ্ঞতা এবং প্রস্তুতির স্তরের উপর।

ইনটিউবেশনের আগে, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে প্রদানকারীরা DAAM সম্পাদনের ঝুঁকি/সুবিধা অনুপাতকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে বোঝার জন্য রোগীর শারীরিক মূল্যায়ন পরিচালনা করে, যেমন দ্রুত ক্রম ইনটুবেশন বা অ-আক্রমণকারী বায়ুচলাচল বিকল্পের বিপরীতে।

মূল্যায়নের সময়, প্রদানকারীদের এমন কোনো লক্ষণ খুঁজে বের করা উচিত যা কঠিন ইনটিউবেশনের সম্ভাবনা নির্দেশ করে, যেমন উপরের সামনের দাঁতের উপস্থিতি, কঠিন ইনটিউবেশনের ইতিহাস, যেকোন মল্লমপতি স্কোর এক বা চারের সমান, এবং একটি মুখ 4-এর কম খোলা। সেন্টিমিটার

উচ্চতর ঝুঁকি রোগীর শ্বাসনালীর কঠিন বৈশিষ্ট্যগুলির সাথেও যুক্ত, যেমন শ্বাসনালী আকারের চরম, ঘাড় অচলতা, সীমিত মুখ খোলা, ময়লা শ্বাসনালী এবং রক্তপাত।

উপরন্তু, ভুলভাবে সঞ্চালিত হলে, DAAM প্রতিরক্ষামূলক এয়ারওয়ে রিফ্লেক্স এবং শ্বাসযন্ত্রের ড্রাইভের দ্রুত এবং সম্পূর্ণ ক্ষতির কারণে এবং রোগীদের বিদ্যমান শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতাকে আরও খারাপ করার জন্য ওষুধের সম্ভাবনার কারণে শ্বাসনালী সন্নিবেশের জন্য আরও চ্যালেঞ্জ হতে পারে।

একটি অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ

যদিও বিভিন্ন প্রাক-হাসপাতাল পরিচর্যার পরিস্থিতি রয়েছে যা DAAM-এর ব্যবহারের নিশ্চয়তা দিতে পারে, যেমন পরিস্থিতিতে রোগীরা আপোসহীন মানসিক অবস্থার সম্মুখীন হচ্ছেন বা চিকিৎসা সংকটে ভুগছেন যার ফলে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হতে পারে, DAAM রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকিও তৈরি করে।

এটি অত্যাবশ্যক যে EMS প্রদানকারীরা এই ঝুঁকিগুলি সম্পর্কে সচেতন এবং কীভাবে তারা রোগী থেকে রোগীর মধ্যে পার্থক্য করে, এবং রোগীদের চিকিত্সা করার সময় যতটা সম্ভব ঝুঁকি কমানোর জন্য তারা যথাযথ প্রশিক্ষণ এবং সংস্থান দিয়ে সজ্জিত।