Ménièreov sindrom: šta je to, simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Globalno, 12 od 1000 ispitanika pati od Ménièreovog sindroma: to je poremećaj koji zahvaća unutrašnje uho, uzrokujući vrtoglavicu, zujanje u ušima, hipoakuziju, gubitak ravnoteže, osjećaj punog uha i, vrlo često, čak i mučninu i povraćanje.

Obično su to epizodični napadi, koji traju od 20 minuta do jednog dana ili više.

Iako se ovi fenomeni mogu javiti u bilo kojoj dobi i pogoditi bilo koga, čini se da su nešto češći kod ženskih subjekata, a javljaju se nakon 40. godine.

Ménièreov sindrom, šta je to?

Generalno, bolest zahvata samo jedno uho (unilateralni poremećaj), ali u procentu koji varira između 15 i 40% slučajeva zahvata oba uha (bilateralno) u roku od 2-3 godine.

Takođe je važno napomenuti da 7-10% kliničkih slučajeva ima porodičnu anamnezu Ménièreovog sindroma.

S vremenom, ponavljanje ove vrste manifestacije podrazumijeva pogoršanje općeg zdravstvenog stanja pacijenta.

Na primjer, gubitak sluha može postati trajan, čak i dovesti do potpune gluvoće.

Važno je odmah se osloniti na posjetu specijalistu kada se pojave prvi simptomi, kako bi se Ménièreov sindrom razlikovao od drugih bolesti koje mogu izazvati vrtoglavicu kao što je labirintitis ili cervikalna disfunkcija.

Nažalost, do danas ne postoji ad hoc lijek za ovu patologiju, ali postoje simptomatski tretmani koji mogu poboljšati kvalitetu života oboljelih od ovog poremećaja.

Ménièreov sindrom: simptomi

Glavni simptomi Ménièreove bolesti su:

buke u uhu i tinitus; mogu izgledati kao zveckanje, tutnjanje ili zujanje, ali uglavnom šištaju u niskom frekventnom opsegu. U nekim slučajevima, zvukovi mogu postojati tokom čitavog toka bolesti.
iznenadna vrtoglavica, znak Ménièreovog sindroma. Riječ je o takozvanoj rotacijskoj vrtoglavici, zbog koje subjekt ima utisak da se okolina oko njega vrti vihor. Vrtoglavica može trajati nekoliko sati, ali i nekoliko dana.
mučnina i povraćanje, nakon čega slijedi hladan znoj i arterijska hipotenzija
jednostrani gubitak sluha, odnosno gubitak sluha u zahvaćenom uhu. Može se desiti da se tokom bolesti ovaj gubitak sluha proširi i na drugo uvo, ali se obično dešava da pacijent u početku dođe do naglog pogoršanja sluha samo na jednom uhu. To su prije svega niski tonovi koji se više ne čuju, a zvukovi i govor su primjetno izobličeni.
osjećaj "zapušenog uha" ili ušne punoće

Manje česti simptomi

nistagmus (stanje koje karakterizira nevoljni, brzi i ponavljajući pokreti očiju)
iznenadna nesvjestica bez gubitka svijesti.

U početnoj fazi sindroma simptomi se javljaju kao prolazni i epizodični napadi, čije trajanje može varirati od 20 minuta do nekoliko sati.

Epizode, obično iznenadne i u akutnom obliku, ponavljaju se otprilike 3-4 puta dnevno i tiču se samo jednog uha.

Često se dešava da nekoliko dana zaredom, a ponekad i do nedelju dana za redom, pacijent doživljava manifestacije koje su vremenski vrlo bliske.

Nakon perioda remisije, novi napadi će uslijediti nekoliko puta.

U prosjeku, pacijent sa Ménièreovim sindromom u ranoj fazi doživi 6 do 11 takvih napada godišnje.

Trajni simptomi

Kako bolest napreduje, neki simptomi mogu postati trajni.

To se događa, na primjer, sa smanjenjem sposobnosti sluha: osoba koja je godinama izložena ponovljenim napadima razvija nepovratna oštećenja struktura koje zahvaćaju labirint i pužnicu.

U nekim slučajevima situacija može biti toliko ugrožena da dovede do potpune gluvoće u zahvaćenom uhu.

Tinitus (percepcija zujanja ili zujanja u uhu) takođe može postati trajna, iako je to manje česta pojava.

Isto važi i za vrtoglavicu i nedostatak ravnoteže.

Glavne komplikacije Ménièreove bolesti su one, djelimično već spomenute, tipične za uznapredovali stadijum sindroma:

potpuna gluvoća zahvaćenog uha
zahvaćenost zvučnog uha, nakon 2-3 godine
depresija i anksioznost, koja se može pripisati nižoj kvaliteti života, zbog ponovljenih napadaja mučnine i povraćanja.

Ménièreov sindrom: uzroci

Do danas nije moguće sa sigurnošću identificirati porijeklo Ménièreovog sindroma.

Međutim, obeležje bolesti je abnormalna akumulacija endolimfe unutar lavirinta unutrašnjeg uha.

Ovaj fenomen se može predstaviti kao potpuni Ménièreov sindrom ili stvoriti oslabljene oblike.

Drugi mogući okidači uključuju infekcije unutrašnjeg uha ili gornjih disajnih puteva, traumu glave i genetsku predispoziciju.

Neke loše navike kao što su pušenje, prekomjerna konzumacija kofeina i alkohola ili izlaganje glasnim zvukovima mogu djelovati kao katalizator napadaja.

Ménièreov sindrom može biti nasljedan i pogađa svakoga, bez obzira na godine, ali se s godinama pogoršava.

Kao što se vidi u prethodnom paragrafu, generalno ima fluktuirajući trend, sa akutnim fazama praćenim periodima remisije.

Pristupi u liječenju Ménièreovog sindroma

Kako bi se dobila najprikladnija dijagnoza i odgovarajući tretman, neophodno je otići kod specijaliste u posjetu i podvrgnuti se audiometriji, impedancemetriji i eventualno magnetnoj rezonanciji mozga.

Nažalost, kao što se i očekivalo, trenutno ne postoji specifičan lijek za Ménièreovu bolest.

U svakom slučaju, postoji nekoliko tretmana koji mogu ublažiti simptome i time podići kvalitetu života oboljelih pacijenata.

Postoje dvije glavne vrste pristupa:

farmakološki, pogodan za manje teške slučajeve
hirurški, za intervenciju kod najakutnijih oblika patologije, gdje farmakološki tretmani ne mogu postići željene efekte.

Za suzbijanje osjećaja vrtoglavice, mučnine i povraćanja koriste se antiemetički, prokinetički i antivertiginozni lijekovi.

Umjesto toga, što se tiče prevencije napada (vrtoglavica i mučnina), lijekovi kao što su:

betahistin, koji pozitivno utiče na broj i težinu kriza
gentamicin, koji se daje transtimpaničnom injekcijom, djeluje na nervni signal koji reguliše ravnotežu. Njegova upotreba je rezervisana samo za slučajeve u kojima su drugi lekovi pokazali malu efikasnost
diuretike i beta-blokatore, za smanjenje pritiska unutar vestibularnog aparata, koji je povišen zbog nakupljanja endolimfe.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Hirurški pristup

Kada farmakološki pristup liječenju Ménièreovog sindroma ne daje željene rezultate, može se koristiti operacija.

Postoje četiri glavne opcije:

labirintektomija, odnosno uklanjanje lavirinta zahvaćenog unutrašnjeg uha
dekompresija endolimfne vrećice, za smanjenje pritiska endolimfe unutar lavirinta
dio vestibularnog živca, s ciljem da se prekine abnormalna signalizacija između unutrašnjeg uha i mozga
terapija mikropresijom, kroz upotrebu instrumenta koji šalje impulse pritiska koji mogu uzrokovati istjecanje endolimfe iz mjesta gdje je došlo do prekomjerne akumulacije.

Prva tri hirurška rješenja su vrlo invazivna, dok je posljednje spomenuto samo umjereno invazivno.

Također, za gubitak sluha (trajni ili privremeni), korištenje slušnih pomagala može biti od pomoći.

Za zujanje u ušima, preporučena opcija je zvučna terapija, kako bi se pacijent odvratio i opustio slušanjem muzike.

Uloga fizioterapije

Fizioterapija, s druge strane, može biti korisna za rad na ravnoteži i vještinama koordinacije.

Svaki pacijent je zaseban slučaj, stoga je teško izraziti se u pogledu razvoja kliničke slike.

Ménière-ovu bolest treba smatrati prije hroničnim stanjem s kojim oboljela osoba mora naučiti živjeti.

Srećom, većina liječenih pacijenata (oko 80%), bez operacije, uočava poboljšanje zdravstvenog stanja.

Konačno, nemojte zanemariti korisnost, čak ni u preventivne svrhe, nekih zdravih navika kao što su:

ne puši
baviti se redovnom fizičkom aktivnošću
slijedite dijetu sa niskim udjelom natrija (kako biste održali nizak pritisak tjelesnih tekućina, uključujući endolimfu)
ne konzumirajte prevelike količine kofeina i alkohola.