Gastroenterologija: endoskopsko liječenje gastroezofagealnog refluksa

By Cristiano Antonino On Juli 24, 2022

Gastroezofagealni refluks je podizanje kiselih sokova iz želuca u jednjak, zbog kvara donjeg ezofagealnog sfinktera, odnosno donjeg ventila jednjaka.

To je izuzetno često stanje koje često dovodi do onesposobljavanja, toliko da se u nekim slučajevima čak razmišlja i o operaciji.

Međutim, zbog njegove invazivnosti, mnogi preferiraju, gdje je to izvodljivo, alternativni put, a to je endoskopska hirurgija.

Endoskopska procedura sa Esophyx® uređajem

Poslednjih godina razvijene su endoskopske tehnike za pacijente sa dokumentovanim patološkim gastroezofagealnim refluksom koji

ne možete uzimati lijekove ili želite da ih smanjite/eliminišete;
ne žele ili ne mogu da se podvrgnu operaciji.

To uključuje proceduru tehnički poznatu kao transoralna fundoplikacija sa Esophyx® uređajem, odnosno savijanje, bez rezanja, dna želuca posebnim uređajem za jednokratnu upotrebu koji se uvodi kroz usta.

Gastroezofagealni refluks: od Nissena do Esophyx®

Tehnika o kojoj je riječ slijedi iste principe kao Nissenova hirurška metoda, nazvana po svom izumitelju, a koja uključuje savijanje fundusa želuca, tj. gornjeg dijela želuca, oko jednjaka, okružujući ga i stvaranje novog zalistka kako bi se spriječio želučani materijal. od dizanja.

Esophyx® uređaj, provučen endoskopom od usne šupljine do želuca, omogućava bez rezanja:

savijanje fundusa želuca ispod neispravnog sfinktera jednjaka;
šivanje fundusa želuca (polietilenskim šavovima) oko neispravnog ezofagealnog sfinktera;
stvaranje novog ventila od približno 270° obima.

Prednosti transoralne fundoplikacije sa Esophyx® uređajem mogu se sažeti na sljedeći način

odsustvo rezova, jer se nabor dobija iznutra, a ne spolja, kao što je slučaj kod tradicionalne hirurgije;
kratkotrajnost operacije, koja traje oko 45 minuta;
otpust generalno narednog dana.

Podaci o postupku

Praćenje podataka do 10 godina nakon procedure dokumentuje da je i dalje na snazi, sa cca:

50% pacijenata više ne uzima inhibitore protonske pumpe;
35% ih uzima povremeno ili u smanjenim dozama;
15% koji nisu imali nikakvu korist ili su imali recidiv.

Dugoročni rezultati su uporedivi sa onima od operacije, ali bez komplikacija i nuspojava koje se mogu pojaviti kod nje.

Konačno, postupak je ponovljiv i, ako se ukaže potreba, ne isključuje buduće pribjegavanje hirurškom zahvatu.

U kojim slučajevima gastroezofagealnog refluksa je indicirana ova vrsta zahvata

Transoralna fundoplikacija sa Esophyx® uređajem je indikovana u:

pacijenti s gastroezofagealnom refluksnom bolešću s ezofagitisom (ERD) koja se može otkriti i klinički procijeniti endoskopski;
pacijenti sa NERD – gastroezofagealnom refluksnom bolešću bez ezofagitisa, dokumentovano funkcionalnim testovima, kao što je 24-satna pH-impedankometrija jednjaka ili 48-satna pH-metrija sa Bravo sistemom.

Djelomično je indiciran, međutim, u slučajevima preosjetljivog jednjaka, tj. karakterizira ga pretjerana osjetljivost na refluks, kiseli i ne-kiseli, čak i pod normalnim uvjetima.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Gastroezofagealni refluks, kada zahvat nije indiciran?

U nekim slučajevima endoskopska procedura sa Esophyx® uređajem nije indicirana, posebno kada osoba pati od

funkcionalna žgaravica (osećaj pečenja), tj. kada postoji simptomatologija koja joj se pripisuje, ali refluks nije patološki;
hijatalna hernija veća od 2.5 cm.
želučana stanja koja onemogućuju manevrisanje s uređajem

Dužnosti gastroenterologa

Profesionalac ima dužnost

birati samo pacijente pogodne za proceduru, identifikovane odgovarajućom dijagnostikom;
pružiti pacijentu realna očekivanja i stope uspješnosti, informirajući ga o svim mogućim kontraindikacijama, koje su ipak prisutne u bilo kojoj vrsti medicinske djelatnosti.