Labirintitis ili vestibularni neuritis: šta je to, kako se dijagnosticira i koji tretmani su dostupni

By Cristiano Antonino On Oktobar 25, 2022

Danas široko korišten u uobičajenom govoru, ali ga stručnjaci više ne koriste, izraz 'labirintitis' nastao je u eri prije antibiotika kada se otitis media mogao iskomplikovati u otomastoiditis i tako zahvatiti unutrašnje uho (ili labirint) i odatle evoluirati u meningitis.

Danas je ispravan termin vestibularni neuritis, upala ćelija (neurona) vestibularnog nervnog ganglija (8. par kranijalnih nerava) zbog reaktivacije virusa herpesa.

U rjeđim slučajevima, posebno kod starijih pacijenata, uzrok vestibularnog neuritisa je opstrukcija jedne od malih arterija (ishemija) koje dovode krv u labirint ili vestibularna jezgra.

Kako se manifestira labirintitis: karakteristični simptomi vestibularnog neuritisa

Vestibularni nerv je deo vestibularnog sistema, odnosno receptora u lavirintu unutrašnjeg uha koji regulišu statičku i dinamičku ravnotežu našeg tela, kao i odgovorni za jasan vid prilikom pokreta glave. Njihovo neispravno funkcioniranje uzrokuje padove ili nestabilnost, vrtoglavicu, nistagmus (nehotično oscilatorno kretanje očiju).

Najčešću kliničku sliku labirintitisa karakteriziraju:

nasilna vrtoglavica sa iznenadnim početkom
Mučnina
povraćanje
nemogućnost hodanja ili stajanja.

Ovi simptomi se postepeno poboljšavaju tokom dana ili sedmica, iako umjerena nestabilnost i blaga, prolazna vrtoglavica mogu potrajati mjesecima.

Labirintitis ili vestibularni neuritis: dijagnoza

Za dijagnozu labirintitisa specijalista ORL prvo koristi anamnestičke podatke, odnosno anamnezu pacijenta.

Nakon toga, slika akutnog vestibularnog sindroma može se dokumentovati vestibularnim pregledom, kojim specijalista procjenjuje

nemogućnost hodanja i stajanja;
devijacija u hodanju i ispruženim rukama;
nistagmus, koji se najbolje može vizualizirati Frenzel naočalama ili nistagmografskim snimkom.

Dijagnoza se može upotpuniti neurološkim pregledom i MR skeniranjem, koji su korisni za isključivanje neuroloških oštećenja kao uzroka poremećaja.

Liječenje labirintitisa: kako liječiti vestibularni neuritis

Velika vrtoglavica koja karakterizira početak labirintitisa može se liječiti antiemeticima i vestibulosupresivima, lijekovima koji se koriste za smanjenje mučnine i povraćanja. U slučaju upale virusnog porijekla, liječenje neuritisa uključuje primjenu kortikosteroida.

Tada je od suštinske važnosti slijediti rehabilitacijski kurs kako bi se favorizirali procesi vestibularne kompenzacije: u suštini kretanje i fizička aktivnost bilo koje vrste, čim se početni akutni simptomi povuku i opće stanje pacijenta to dopusti.