Dječji neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom: smjernice za dijagnostiku i liječenje PANDAS/PANS sindroma

By Cristiano Antonino On Oktobar 11, 2021

Pedijatrijski neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom u djetinjstvu (PANS) opisuje kliničku prezentaciju potkategorije opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djetinjstvu (OKP). PANS sindrom također može biti potkategorija izbjegavajućih/restriktivnih poremećaja prehrane (ARFID)

Takve PANS ili PANDAS sindrome treba uzeti u obzir kad god se pojave simptomi OKP -a, ograničenja u hrani ili tikovi, a popraćeni su drugim emocionalnim i promjenama u ponašanju, čestim mokrenjem, motoričkim abnormalnostima i/ili promjenama u pisanju.

Oba poremećaja otkrivena su oko 1980-ih, kada su istraživači s Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH) primijetili u podgrupi djece s OKP iznenadnu pojavu psihijatrijski simptomi nakon infekcija (Streptococcus pyogenes, vodene kozice, mycoplasma pneumoniae).

Približno 10-25% djece s OKP-om zadovoljava kriterije za PANDAS. Odnos muško/žensko je 2.6: 1

Dijagnoza PANS i PANDAS sindroma

Istraživački konzorcij PANS/PANDAS, u saradnji s NIMH -om (Nacionalni institut za mentalno zdravlje), objavio je izjavu o konsenzusu o dijagnozi PANS/PANDAS -a u izdanjima Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology za 2015. i 2017. godinu.

PANS označava dječji neuropsihijatrijski sindrom s akutnim početkom i uključuje sve slučajeve iznenadnog početka OKP-a i/ili restriktivnog poremećaja prehrane, popraćenog s najmanje dva komorbidna simptoma navedena u nastavku.

Za razliku od PANDAS sindroma, PANS sindrom ne uključuje streptokoknu infekciju

Iako se PANS sindrom dijagnosticira klinički, vjeruje se da je rezultat imunološkog odgovora na jednu od bakterijskih ili virusnih infekcija koje stvaraju autoimunska antitijela koja utječu na mozak.

Bakterijske ili virusne infekcije uključuju, ali nisu ograničene na, streptokok, mikoplazmatsku upalu pluća, gripu, infekcije gornjih dišnih puteva i sinusitis. Psihosocijalni stres također može pogoršati simptome.

Izraz PANDAS označava dječje autoimune neuropsihijatrijske poremećaje povezane sa streptokoknim infekcijama.

Zapravo, do sada nije identificirano autoantitijelo ili autoimuna reakcija u ovoj bolesti koju karakteriziraju opsesivno-kompulzivni poremećaj i/ili tikovi.

Smatra se da ga može potaknuti infekcija, često Streptococcus.

Trenutno se nalaze OKP i/ili tikovi, posebno višestruki, složeni ili neobični tikovi. Simptomi poremećaja prvi put se pojavljuju između treće godine i puberteta.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM STANKA NA HITNOM EXPO

PANS I PANDAS: da bi se dijagnosticirao, PANDAS zahtijeva prisustvo svih 5 dijagnostičkih kriterija koje su predložili dr. Swedo i suradnici 1998. godine:

Mogu biti prisutni komorbiditeti:

anksioznost

Emocionalna labilnost i / ili depresija

Razdražljivost, agresivnost i/ili ozbiljno opoziciono ponašanje

Regresija razvoja ponašanja

Pogoršanje školskog uspjeha

Senzorne ili motorne abnormalnosti

Somatski znakovi i simptomi, uključujući poremećaje ispod, enureze ili učestalosti mokrenja [3].

Kliničke karakteristike:

anksioznost razdvajanja

regresija u ponašanju (govoriti kao malo dijete - pričati beba - odglumiti se)

opsesivno-kompulzivni poremećaj

nametljive misli

fobija kontaminacije/strah

nemotivisani strahovi

ponavljajuće ponašanje

agresija
hiperaktivnost ili nedostatak pažnje

nasilne slike ili halucinacije

disgrafija

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

midrijaza (zjenice stalno proširene, čak i na svjetlu, ured.)

tic

Mokraćni simptomi

Učestalost mokrenja i/ili hitnost

Dnevna ili noćna enureza

Hipersenzornost

Problemi u školi

Nedostatak koncentracije

Matematičke teškoće

poremećaji spavanja

Prehrambena ograničenja

Dodatno:

Nespretnost (TK Murphy et al, 2015)

Usporavanje spretnosti (Lewin et al. 2011)

Nedostaci vizuelno-prostorne memorije (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Izvršne poteškoće (Lewin et al. 2011)

Dijagnoza ADHD -a (Peterson et al. 2000)

PANDASE I TAPIJE, SAVJETI ZA RODITELJE:

Stres koji roditelji trpe često je visok, traženje stručne pomoći dodatno je oružje za izbjegavanje posttraumatskog stresnog poremećaja, koji je prilično čest.

Zapravo, ljekari i rodbina ponekad smatraju roditelje koji se brinu o djetetu „ludima“, a ponekad i sami supružnik.

Kako ne biste upali u stres, bilo bi od fundamentalne važnosti obratiti se psihologu i psihoterapeutu i uzeti malu pauzu umjesto da stalno kontrolirate dijete.

Članak napisala dr. Letizia Ciabattoni