extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontana disekcija koronarne arterije sa kojom je udruženo oboljenje srca

By Cristiano Antonino On April 27, 2023

Spontana disekcija koronarne arterije može biti uzrok infarkta miokarda, ali je i uzrok drugih srčanih bolesti

Najviše su pogođeni mlađi ljudi; za žene, prosječna starost je oko 38 godina, za muškarce oko 46 godina.

Uzroci disekcije koronarne arterije su zbog rupture zidova koronarne arterije

Sastoje se od 3 sloja, nazvana tonaches, koji se zovu: intima, media i adventitia, počevši od najnutarnjeg i završavajući s najudaljenijim.

Koronarna disekcija će vidjeti razderotinu unutrašnjeg sloja, intime; krv će proći unutar 'laminae', nastalih ljuštenjem žile, i teći će u srednji tonaku stvarajući lažni lumen.

Rijetko je da disekcija aorte ima ozbiljne posljedice; oblik lažnog lumena može dovesti do opstrukcije protoka koja, u zavisnosti od težine, stepena opstrukcije, zahvaćene žile i mesta na kojoj se nalazi, može izazvati infarkt miokarda.

Simptomi uključuju bol u grudima, koji se opisuje kao opresivan, u retrosternalnom području, na ušću želuca i koji se proteže do ruku. Ako je koronarna disekcija desno, mučnina, nizak krvni pritisak i povraćanje će se dogoditi.

Rijetko se dešavaju stanja koja dovode do srčanog zastoja, to se dešava kada će biti zahvaćene glavne koronarne arterije kao što je ishodište desne koronarne arterije.

Za one koji su pogođeni disekcijom koronarne arterije, doći će do promjena na EKG-u zbog kojih je hitno potrebna koronarografija.

Disekcija može biti uzrokovana i drugom bolešću koronarne arterije i/ili Tako-Tsubo sindromom

Generalno, liječenje spontane disekcije koronarne arterije teži spontanoj rekanalizaciji nekoliko sedmica nakon njenog nastanka.

Ako je, s druge strane, koronarna arterija začepljena lažnim lumenom, ona će se ponovo otvoriti pribjegavanjem angioplastici i u nekim slučajevima implantacijom stenta.

Radi se o prilično složenim zahvatima, zapravo se može suočiti sa ireverzibilnom okluzijom koronarne arterije ili totalnom rupturom s posljedičnom perforacijom, stoga je riječ o intervenciji koja zahtijeva brigu i najveći oprez.

Farmakološki tretman kojem treba pribjeći još nije potpuno jasan zbog nedostatka kliničkih studija, stoga će se preporučiti primjena antitrombocitnih terapija.

Kao što je gore pomenuto, disekcija koronarne arterije ima tendenciju spontanog zarastanja.

Međutim, mora se uzeti u obzir trajanje okluzije i zahvaćena žila, što u nekim slučajevima može uzrokovati infarkt miokarda; koronarna arterija će zacijeliti vraćajući svoj normalan izgled, ali mišićno tkivo se neće moći regenerirati i stoga se infarkt ne može izbjeći.

Najgora prognoza će biti kada postoji ekstenzivni prednji infarkt ili kada su zahvaćeni zajednički trup i/ili ascendentna aorta.

Za one koji su bili podvrgnuti disekciji koronarne arterije, može doći do epizoda recidiva.

Upotreba beta-blokatora će pomoći u održavanju vrijednosti krvnog tlaka pod kontrolom i posljedično može smanjiti pojavu recidiva.