Řízení dýchacích cest: tipy pro účinnou intubaci

By Cristiano Antonino On 5. září 2022

V oblasti EMS jsme v posledních několika letech zaznamenali pokroky a změny v péči o dýchací cesty, ale orální intubace je stále nejlepším způsobem, jak získat úplnou kontrolu dýchacích cest u pacientů, kteří ji nejsou schopni sami ovládat.

Ale jak víme, ne všechny dýchací cesty jsou si rovny a intubace některých pacientů bude v těch nejlepších situacích obtížná

Neznat přesný zdravotní stav, kterým pacient může trpět, je pochopitelné, ale udržet ho při životě (perfuzi) s definitivní kontrolou dýchacích cest a správnou ventilační technikou je výzva, kterou musíme překonat.

Vyvinout si vlastní techniku intubace a cvičit, cvičit, cvičit je nejlepší způsob, jak být trvale úspěšní

Vaši pacienti to velmi ocení!

Intubace, tipy k úspěchu

Mazání může být rozdílem mezi úspěchem a neúspěchem; je to zásadní počáteční krok!

Někdy se endotracheální trubice může stát „lepkavou“ nebo „zachycenou“ při posouvání trubice podél poddajné, suché epiglottis.

Ačkoli je velmi vzácné mít suchou intubaci v terénu, stane se to, když to nejméně čekáte nebo to také potřebujete.

Protože je obtížné předvídat, kdy k tomu může dojít, vždy předem namažte špičku tuby tenkou vrstvou ve vodě rozpustného lubrikantu!

Pomůže to trubici projít skrz provazce a dolů tracheou.

Tento lubrikant může také minimalizovat stupeň povrchového traumatu způsobeného průdušnici a tracheálním prstencům trubicí procházející hlasivkami.

Pamatujte: Je snazší, než si možná uvědomujete, způsobit pacientovi poškození hrdla a průdušnice! Při zavádění ET trubice buďte velmi hladcí, rozvážní, jemný, ale agresivní.

Neškrtejte; dusit se pálkou!

Ke zvednutí pacientova jazyka a měkké tkáně hltanu vpředu bude nutné vyvinout jemné množství síly, aby se otevřely dýchací cesty a zobrazily se hlasivky během intubace.

Pacienti s přísl krk měkká tkáň nebo velký jazyk mohou vyžadovat vynaložení značné síly, aby bylo dosaženo nerušeného výhledu.

Chcete-li minimalizovat účinky „chvění“ ruky, která drží laryngoskop, způsobené námahou, uchopte rukojeť co nejblíže čepeli, získáte tak největší kontrolu a sílu.

Maximalizujte svou řadu stránek; můžete mít pouze 1 ránu!

Při držení rukojeti vůbec neohýbejte levé zápěstí, jakmile se vaše čepel dostane do úst pacienta!

Výtah; nikdy neohýbejte zápěstí, způsobí to nepřiměřený tlak na zuby a možná je i zlomí!

Nikdy se nepokoušejte páčit čepelí laryngoskopu, na rozdíl od zvedání struktur.

Pamatujte: Struktury, které se snažíme vytěsnit, jsou připojeny k našemu pacientovi.

Pokud čelist posunete, měkké struktury budou jistě následovat.

Pokud páčíte zpět směrem k pacientově hlavě, pak všechny struktury, které se pokoušíte uhnout z cesty, se jednoduše objeví ve vaší tváři.

Nejčastější příčinou je držení rukojeti laryngoskopu příliš vysoko a použití úhlu 90 stupňů vytvořeného rukojetí/čepelí jako opěrného bodu.

To je často označováno jako „houpání nebo páčení“; v podstatě způsobuje přímý kontakt se zuby, zavírání úst a možné poškození zubů pacienta!

Pamatujte, že každá akce má stejnou a opačnou reakci!

Pokud zatáhnete za rukojeť, druhý konec zareaguje také; vtažení struktur do vašeho pohledu.

Pokud zvednete rukojeť nahoru a pryč, řekněme směrem k hornímu rohu místnosti; čelist se zvedne, jazyk a epiglottis těsně následují.

Umístění je klíčové!

Umístěte pacienta na úroveň záchranář, Zdravotník, zdravotnicestřední část břicha.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Reagujte na předpokládanou obtížnou intubaci pomocí následujících technik k vizualizaci provazců:

A. Pozice čichání

b. Protažení hlavy a krku za polohu čichání

Znát místní protokoly dýchacích cest, jako by na nich závisel život, protože tomu tak je!

Jako profesionální záchranář je naší přísahou povinností poskytovat bezpečnou a účinnou pohotovostní péči, když je potřeba, a tato potřeba nastává často.

Pokročilé dovednosti v oblasti dýchacích cest jsou nezbytné pro účinné posouzení a léčbu většiny život ohrožujících stavů, ať už zdravotních nebo traumatických.

Váš pacient si zaslouží tu nejlepší péči, jakou mu můžete poskytnout; udělat rozdíl!