Erektilní dysfunkce (impotence): příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 5. 2023

Základní charakteristikou mužské erektilní dysfunkce (sexuální impotence, také nazývaná erektilní dysfunkce) je přetrvávající nebo příležitostná neschopnost dosáhnout erekce nebo ji udržet dostatečně dlouhou dobu pro pohlavní styk.

Aby bylo možné mluvit o impotenci nebo erektilní dysfunkci, musí tato abnormalita způsobovat značné nepohodlí nebo mezilidské potíže.

Nesmí být výlučně přičítáno přímým fyziologickým účinkům látky (včetně léků) nebo obecným zdravotním problémům.

Charakteristika erektilní dysfunkce

Jak se to projevuje

Existují různé typy erektilní dysfunkce (sexuální impotence).

Někteří jedinci projevují neschopnost dosáhnout erekce od samého počátku sexuálního zážitku.

Jiní mají přiměřenou erekci a pak ztrácejí tumescenci při pokusu o penetraci.

Ještě jiní mají erekci dostatečně dobrou na penetraci, ale ztrácejí tumescenci před nebo během následujících náporů.

Někteří muži, kteří trpí erektilní dysfunkcí (sexuální impotence), mohou dosáhnout erekce pouze během masturbace nebo při probuzení.

Masturbační erekce mohou také selhat, ale to je vzácné.

Účinky na vztah

Problémy s erekcí impotence jsou často spojeny se sexuální úzkostí, strachem ze selhání, obavami ze sexuální výkonnosti a sníženým subjektivním pocitem sexuálního vzrušení a potěšení.

Problémy se sexuální impotencí nebo erektilní dysfunkcí mohou narušit manželské nebo probíhající sexuální vztahy a mohou být příčinou nenaplněných manželství a neplodnosti.

Sexuální impotence

Erektilní dysfunkce je velmi častá; udává se, že v běžné populaci převládá asi 10 %, přičemž s rostoucím věkem (50 let) může vzrůst až na více než 70 %.

Příčiny erektilní dysfunkce

Příčin impotence je mnoho a zahrnují organické faktory, zejména vaskulární (oběhové) a neurologické problémy, a psychologické faktory, zejména úzkost z výkonu.

Je proto důležité nejprve provést pečlivý lékařský test, abychom zjistili přítomnost organických příčin, a poté přejít k psychologickým aspektům, které mají v drtivé většině případů významný vliv.

Přítomnost spontánní erekce v noci a po probuzení, stejně jako schopnost dosáhnout a udržet erekci během masturbace, jsou však jednoznačným důkazem toho, že neexistují žádné organické příčiny erektilní dysfunkce, ale že problém je psychologické povahy a jako takové je třeba řešit specifickou behaviorální terapií.

V tomto případě je problém psychologické povahy a jako takový by měl být řešen specifickou kognitivně-behaviorální terapií.

Zúčastněné psychologické faktory

Strach z neúspěchu
strach z toho, že budeš opuštěný nebo nemilovaný
neschopnost odevzdat se vlastním tělesným pocitům
nadměrné zapojení, novost a úzkost z výkonu
stres a starosti
dysfunkční přesvědčení (např. „muž musí být vždy připraven a aktivně zvládat pohlavní styk“)

Hodnocení a léčba erektilní dysfunkce

Léčba erektilní dysfunkce (sexuální impotence) vyžaduje komplexní postup, který prochází fází pečlivého posouzení problému.

To je zaměřeno na vyloučení možných zdravotních příčin, což vede ke kognitivně-behaviorální (nebo úkolově související) léčbě.

Toto je jediná psychologická terapie, která prokázala dobrou účinnost při léčbě těchto poruch erekce.

Lékařské testy

Hlavní lékařské testy k vyloučení různých možných organických příčin erektilní dysfunkce jsou:

Noční erektrometrie, užitečná pro kontrolu mimovolní erekce během spánku.
Hormonální testy, zejména prolaktin a testosteron, které mohou ovlivnit erekci.
Penilní echokardiografie, arteriografie a kavernosografie, užitečné pro posouzení jakékoli vaskulární dysfunkce.
Sakrální evokované potenciály k posouzení integrity nervových drah zapojených do erekční reakce.
Papaverinový test, tj. injekce této vazodilatační látky do penisu, užitečná pro posouzení jeho fungování.

V případě organických příčin urolog nebo androlog posoudí vhodnost farmakologických, hormonálních nebo chirurgických léků na erektilní dysfunkci (nebo impotenci).

Psychoterapie v léčbě erektilní dysfunkce

Pokud je naopak problém jednoznačně psychologický, jak tomu bývá nejčastěji, je nejvhodnějším řešením kurz kognitivně-behaviorální psychoterapie.

Během toho se budou řešit hlavní faktory udržující problém, jako je úzkost z výkonu, stres a další dysfunkční začarované kruhy.

Jedná se o velmi přímou formu terapie problému, která se řeší pomocí specifických technik.

To však nezanedbává tam, kde je to nutné, analýzu hlubších psychologických aspektů souvisejících se strukturou osobnosti subjektu, jeho vztahy, jeho představami a přesvědčeními o sexualitě, jeho životní historií a sociokulturním kontextem, ve kterém vyrůstal.