Popáleniny prvního, druhého, třetího a čtvrtého stupně: charakteristika a způsoby zásahu

By Cristiano Antonino On 19. 2023

Pokud zasahujete v případě nouze, je nezbytné vědět, jak klasifikovat popáleniny a vědět, jak sdělit závažnost. Musíte také znát jejich rozdíly v závislosti na stupni

Ve skutečnosti je důležité si uvědomit, že určitý stupeň popálení povede ke stavu šoku a že to může ovlivnit srdeční funkci

Popálenina je poranění kožních tkání (kůže a kožních přívěsků) způsobené působením tepla, chemikálií, elektrického proudu nebo záření.

Mohou mít různé entity podle intenzity teploty, doby kontaktu a fyzikálního stavu hořící látky (pevné, kapalné nebo plynné); podle závažnosti se dělí do skupin:

1) Popáleniny prvního stupně (epidermální nebo povrchové popáleniny)

Popáleniny prvního stupně, nazývané také epidermální nebo povrchové, jsou nejlehčí, protože léze je omezena na nejpovrchnější vrstvu kůže; určují vzhled prostého zarudnutí (erytému) provázeného palčivou, ale snesitelnou bolestí na kůži a spontánně a rychle se hojí bez zanechání jizev na kůži.

2) Popáleniny druhého stupně (dermální nebo částečné popáleniny)

Popáleniny XNUMX. stupně, nazývané také dermální nebo částečné tloušťky, jsou typem popálenin, u kterých je kromě povrchové vrstvy kůže postižena i spodní tkáňová vrstva; tyto popáleniny způsobují intenzivní zánět kůže, otoky a tvorbu tekutinou naplněných puchýřů (flycten), jsou velmi bolestivé a hojí se velmi pomalu. Popáleniny druhého stupně lze dále rozdělit na:

povrchové dermální popáleniny: postihuje epidermis a pouze nejpovrchnější vrstvu dermis;
střední dermální popálenina: postihuje epidermis a část dermis;
hluboké dermální popáleniny: postihuje epidermis a celou spodní tkáňovou vrstvu s ohrožením vlasových folikulů a potních žláz.

3) Popáleniny třetího stupně (popáleniny v plné tloušťce)

Popáleniny třetího stupně, nazývané také popáleniny celé tloušťky, jsou velmi vážné popáleniny, protože dochází k postižení hlubokých tkání; kůže vypadá zčernalá, studená, suchá a tvrdá, nedochází k žádné bolesti v důsledku destrukce nervových zakončení a hojení trvá dlouho a zanechává trvalé jizvy, které mohou vyžadovat plastickou operaci.

Pokud je popálenina obzvláště rozsáhlá, může ohrozit život pacienta.

4) Popáleniny čtvrtého stupně

Popáleniny čtvrtého stupně jsou nejinvazivnější: zahrnují poranění různé závažnosti hlubších tkání, jako jsou svaly nebo kosti, což často vede k nutnosti amputace. Také u tohoto typu popálenin, stejně jako u XNUMX. stupně, nedochází v postižené oblasti k žádné bolesti a při rozsáhlém ohrožení života pacienta.

zdroje tepla

Nejběžnější jsou: oheň a kapaliny.

Dalšími jsou: horké kovy, toxické chemikálie (to se nazývá žíravina) nebo vysokonapěťový elektrický proud.

Mohou působit ozářením (sluneční paprsky, plameny, páry) nebo přímým kontaktem (horké, hořlavé kapaliny, pevná tělesa, elektrický proud).

Nejčastějšími příčinami popálenin jsou: pracovní úrazy; následují domácí úrazy (především dětí a seniorů).

Původci popálenin se liší s věkem.

Podmiňují rozsah a závažnost tepelného poranění.

Povrch zasažený popáleninou

Závažnost popáleniny se neposuzuje pouze podle hloubky, ale také podle rozsahu lézí a umístění postižené oblasti.

Například popálenina třetího stupně, která postihne velmi malou oblast, je méně závažná než popálenina druhého stupně, která postihne 70 % plochy povrchu těla.

Středně velká, ale velmi rozsáhlá popálenina může ve skutečnosti způsobit větší dehydrataci a dokonce hyperfunkci tělesného metabolismu v důsledku velkého rozptylu tepla, ke kterému dochází v oblasti těla, která není pokryta zničenou kůží.

Hyperfunkce, která vyvolává katabolismus bílkovin a tuků přeměněných na sacharidy, a tedy vážné problémy s podvýživou.

Pro rychlý výpočet tělesného povrchu zasaženého popáleninou se v urgentní medicíně často používá „pravidlo 9“.

Jiné gravitační faktory

Kromě stupně a rozsahu, za třetí, závažnost popálenin závisí na místě postiženého těla (plochy pokryté chlupy a silnější vrstva kůže chrání lépe než oblasti bez chloupků s tenkou kůží, jako jsou flexorové plochy a záhyby kloubů), ale i podle obecných podmínek poškozeného:

věk (nejvíce ohroženy jsou malé děti a starší lidé);
fyzické stavy a doprovodná poranění (přitěžující faktory pro popáleniny jsou současná přítomnost poranění hlavy, zlomenin, dehydratace těla);
již existující onemocnění (nebezpečnější je při přítomnosti kardiomyopatií, bronchopneumopatií, cukrovky a onemocnění jater nebo ledvin).