Od bolesti na hrudi a levé paži až po pocit smrti: to jsou příznaky infarktu myokardu

By Cristiano Antonino On 25. října 2022

Když lidé mluví o infarktu, obecně mají na mysli infarkt myokardu, ale infarkt se může ve skutečnosti objevit v několika orgánech

„Infarkt“ je ve skutečnosti obecný termín pro odumření (nekrózu) určitých buněk v dané tkáni, protože nedostávají dostatečné množství krve a kyslíku z oběhového systému.

Například mozková mrtvice, nazývaná také 'mrtvice', je infarkt části mozku.

Infarkt myokardu je tedy nekróza části myokardu, což je svalovina srdce

Stává se to, když překážka v koronárních tepnách, tepnách, které přivádějí krev do srdce, brání pravidelnému toku krve“.

PROČ SE KORONÁRNÍ TEPENY ZATĚŽUJÍ

Existuje několik důvodů, proč se koronární tepna ucpe.

Hlavní důvod nepochybně souvisí s aterosklerózou, onemocněním samotné cévy, které vede k hromadění cholesterolu a následně k tvorbě plaku.

Tento plak může postupně zužovat tepnu, a tak vést k tomu, čemu říkáme ischemie, což je jev odlišný od infarktu.

O infarktu hovoříme v případě totálního přerušení průtoku krve, zatímco k ischémii dochází při „zpomalení“ průtoku způsobeného stenózou, tedy zúžením průsvitu cévy právě kvůli aterosklerotickému plátu.

Může se také stát, že plak může „prasknout“ v cévě.

V tomto případě tělo reaguje tak, že se brání tak, jak to dělá, pro zjednodušení v případě rány spustí dynamiku, která může jít až do infarktu.

Reparační proces zahájený v reakci na prasknutí plátu spočívá ve vytvoření sraženiny, trombu, která hrozí vytvořením trombózy cévy, tj. uzávěru tepny, který zcela blokuje průtok krve.

Ne vždy jsou obstrukce způsobeny pláty, ale také funkčními problémy, jako je vazokonstrikce těchto tepen.

Plaky nejsou jedinou příčinou koronárních obstrukcí, někdy jsou to funkční problémy, jako je vazospasmus, které způsobují přerušení průtoku krve.

Vezměme si například zneužívání drog, jako je kokain: dobře, to může vést ke vzniku takzvaného koronárního spasmu, který, pokud přetrvává delší dobu, je další příčinou srdečního infarktu.

Kardiolog připomíná, že k ateroskleróze máme sklony všichni, ale musíme se snažit ji co nejméně posouvat a pracovat tak na kardiovaskulárních rizikových faktorech.

INFARKT MYOKARDU, CUKROVKA A HYPERTENZE NEPŘÁTELÉ SRDCE

Mezi rizikové faktory určitě patří cukrovka, hypertenze, vysoký krevní tlak, vysoké hodnoty cholesterolu, dokonce i triglyceridů, nezapomínejte na obezitu, nadváhu, kouření a rodinnou anamnézu.

Ve skutečnosti i určitá genetická predispozice může urychlit a zhoršit přirozený proces aterosklerózy.

Dalšími rizikovými faktory jsou jistě věk a mužské pohlaví.

ZDE JSOU ALARMOVÉ ZVONKY INFARKTU MYOKARDU

Jaké jsou ale příznaky, kvůli kterým máme podezření na infarkt myokardu?

U infarktu je čas prvořadý.

Čas je bezpochyby rozhodujícím faktorem.

Čím dříve infarkt rozpoznáme, tím dříve dojdeme k diagnóze a tím dříve jej můžeme léčit, a tím ušetřit více tkáně: čím jsme rychlejší, zkrátka tím více dokážeme omezit poškození infarktu.

Příznaky jsou ty z běžné představivosti, tedy bolest na hrudi a levé paži, ale vzhledem k důležitosti rychlé autodiagnostiky popišme přesněji ty nejčastější a nejméně časté příznaky, které by nás měly alarmovat.

Infarkt myokardu se často projevuje bolestí na hrudi, ve středu hrudníku, se zcela specifickými charakteristikami: mnoho pacientů popisuje jakousi neřest, pocit silného tlaku na hrudníku.

Více než bolest svalů je to dusivá, tísnivá bolest na úrovni hrudníku, pod hrudní kostí, kostí ve středu hrudníku.

Bolest na hrudi, která je tísnivá a nepřetržitá, je často doprovázena bolestí, která typicky vyzařuje do ramene a levé paže, zejména do vnější části, kde se nachází malíček.

To jsou typické rysy bolesti na hrudi, které mohou být varovným signálem probíhajícího infarktu.

Bolest na hrudi je také často doprovázena zvláštní dušností, skutečným hladem po vzduchu.

TLAČUJÍCÍ BOLEST PAŽÍ A NA Hrudníku

Medicína, ani na toto delikátní téma, není exaktní věda.

Bolest může také vyzařovat charakteristickým způsobem dozadu, mezi lopatky nebo až do krk, sahající pod čelist.

Nejen to: někdy může být také pravá paže zasažena zářením srdeční bolesti.

Takže shrnuto: intenzivní bolest na hrudi tísnivého typu, vyzařující do levé paže, do čelisti, možná i zezadu, a spojená s namáhavým dýcháním, to všechno jsou poplašné zvony, které by nás měly znepokojovat a hledat pomoc .

Jako by toho nebylo málo, je to zjevně spojeno s velkou malátností.

Jsou lidé, kteří hlásí pocit smrti, pak úzkost, studený pot a někdy to může vést až k mdlobám.

Je však důležité si uvědomit, že existují případy, kdy probíhající infarkt nevyvolává žádné příznaky, žádnou bolest.

Existují pacienti, kteří neuvádějí vůbec žádnou bolest, nebo cítí pouze bolest v paži, čelisti nebo žaludku.

POZOR, NEZAMĚŇTE SI TO S BOLESTI ŽALUDKA

Poměrně běžné je zaměňování infarktu s epigrastralgií, tedy bolestí v žaludku.

Jedná se o bolest v dolní části hrudníku, v místě, kde lokalizujeme žaludek.

I to může být ve skutečnosti místem srdeční bolesti.

Zdá se tedy, že lidé podceňují to, co si myslí, že je bolest žaludku, bolest při gastritidě, místo toho, co se ukáže jako srdeční problém.

Jak odlišit běžnou bolest žaludku od infarktu?

Je třeba věnovat pozornost typu bolesti.

Pokud se epigastralgie projevuje zářením, které jsme popsali dříve, pokud je spojena s pocením nebo dušností, pak to nemusí být bolest žaludku, ale bolest na hrudi srdečního významu.

VAROVÁNÍ PRO ŽENY: NĚKDY ODLIŠNÉ PŘÍZNAKY

Pak zvláštní varování pro ženy.

Může se stát, že ženy po infarktu místo skutečné bolesti na hrudi pociťují nevolnost, zvracenínebo dokonce jen pocení, nebo cítit bolest omezenou na zadní část těla.

Kvůli těmto méně rozpoznatelným, nuancím a nejednoznačným příznakům se často stává, že ženy, které trpí srdečními chorobami stejně jako muži, zejména po určitém věku, jsou méně rychle zachráněny s velmi vážnými následky.

CO DĚLAT V PŘÍPADĚ INFARKTU MYOKARDU?

Co dělat, když se objeví jeden z těchto příznaků?

Nejprve se musíme ujistit, že se jedná o srdeční příhodu, protože, jak jsme řekli, symptomy není příliš snadné rozluštit.

To dokážou pouze lékaři, a proto je nutné chodit do ošetřovna tak rychle, jak je to možné.

Bolesti, které jsme popsali, se někdy objevují přerušovaně: štípání se střídá s okamžiky úlevy.

Pokud tyto příznaky přetrvávají 15-20 minut, je radou neotálet a neprodleně kontaktovat zdravotnickou záchrannou službu na čísle 112 nebo 118.

Teprve na pohotovosti totiž po zjištění kardiální povahy příznaků – v tomto případě stačí i jen elektrokardiogram nebo jiná vyšetření – mohou lékaři na infarkt myokardu rychle zasáhnout.

V tomto ohledu máme síť hemodynamických laboratoří, kde se provádí nejlepší pohotovostní léčba srdečního infarktu: pomocí lokální anestezie a zavedení malých katétrů do tepen se vizualizují koronární tepny a okluze se ošetří pomocí tzv. „primární angioplastika“, která spočívá v opětovném otevření cévy a implantaci malého stentu do nemocné koronární tepny.

Stále častěji je také možné provádět elektrokardiogramy v ambulance při volání záchranné služby.

To umožňuje velmi včasnou diagnostiku a odeslání pacienta do nejvybavenějšího zařízení pro tento typ záchrany.

Takže poselství, které bych rád zopakoval, zní: nepodceňování příznaků vám umožňuje zasáhnout včas a výrazně omezit poškození srdečního infarktu“.

"TICHÝ" SRDCE

Může se ale také stát, že infarkt projde zcela bez povšimnutí.

Jsou lidé, kteří si neuvědomují, že měli infarkt, a stává se, že jsou pacienti, kteří si toho nejsou vědomi.

V tomto případě máme co do činění s takzvaným „tichým srdečním infarktem“, který se vyskytuje především u diabetiků. Nebo symptomy byly, ale nedaly se vysledovat zpět k infarktu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pacient si například na výzvu lékařů pamatuje, že měl v minulosti silné bolesti žaludku.

Tam si v tu chvíli můžeme rekonstruovat, že ta bolest v žaludku nebyla známkou gastritidy, ale infarktu, pak se naštěstí dobře vyvinula, během let se stabilizovala, protože byla poškozena jen malá oblast srdce, aniž by to způsobilo celkové poškození orgánu.

INFARKT MYOKARDU A ZÁSTAVA SRDCE, DVĚ RŮZNÉ, ALE SOUVISEJÍCÍ VĚCI

Rozdíl, který často není tak jednoduchý, je rozdíl mezi infarktem myokardu a zástavou srdce.

Jsou to dvě různé, i když související věci.

O zástavě srdce hovoříme tehdy, když srdce již nefunguje, nevykonává svoji pumpovací funkci, a proto přestává zásobovat krví ostatní orgány těla.

Pokud se krev nedostane do orgánů, buňky odumírají. Prvním postiženým orgánem je mozek, protože ke svému fungování neustále potřebuje kyslík (a tím i nepřerušovaný průtok krve).

Toto je zástava srdce.

Zastavení je často způsobeno elektrickým problémem.

Pokusím se být jasnější: srdce je sval, který funguje díky vnitřním elektrickým stimulům.

Může se stát, že z celé řady důvodů, které zde nebudu uvádět, dojde k jakémusi „zkratu“, dezorganizaci elektrické aktivity, která vede k nepravidelné nebo nadměrně rychlé kontrakci srdce, která nakonec ohrozí jeho funkce čerpadla.

Srdeční infarkt je na druhé straně, jak jsme již řekli, obstrukce věnčitých tepen: mechanická překážka, která brání pravidelnému toku krve do srdce.

Srdeční zástava a infarkt myokardu tedy nejsou synonyma.

Infarkt je však jednou z příčin srdeční zástavy.

Ti, kteří mají srdeční infarkt, mohou skutečně mít srdeční zástavu, i když ne nutně: mnoho srdečních záchvatů nezahrnuje srdeční zástavu.

Naopak ne všechny zástavy srdce jsou způsobeny infarktem.

Jak již bylo vysvětleno, zástava srdce má původ v elektrickém problému, arytmii, která způsobuje dezorganizaci celkové elektrické aktivity a tak v těžkých případech vede k zástavě srdce.

V těchto epizodách těžké arytmie jsou bohužel různé patologie a chronické stavy, které k takovým arytmiím predisponují, mozek je prvním orgánem, který trpí, a proto pacient ztrácí vědomí a omdlí.

Pokud nezasáhneme okamžitě stlačováním hrudníku a brzy defibrilacemůže nastat mozková smrt nebo smrt celého organismu.

I v těchto případech je proto nesmírně důležitý rychlý zásah: „srdeční masáž“ nebo spíše komprese hrudníku nám umožňují získat drahocenný čas a určitým způsobem zachovat mozek, ale je to defibrilátor, který lze rozpoznat podle zelené zkratky „AED“. “ nebo „EAD“, to je téměř vždy rozhodující.

Defibrilátor je ve skutečnosti schopen autonomně rozpoznat těžkou arytmii a „přerušit“ ji elektrickým výbojem.

Jak lze snadno uhodnout, účinnost je tím větší, čím dříve je defibrilátor použit: opět je důležitý časový faktor.

SNÍŽENÍ RIZIK

Lékař poté vyšle zprávu občanům, aby chránili jejich srdce.

Důležitá je určitě prevence, co nejvíce odbourávat všechny rizikové faktory.

Proto výchova ke zdravému životnímu stylu, tedy vyvážené stravě, odvykání kouření, pohybové aktivitě a omezení stresu, dále pravidelné kontroly krevního tlaku a cholesterolu a případná léčba cukrovky.

Člověk se může cítit dokonale fit, ale pokud si nezměří krevní tlak, nikdy nezjistí, že má vysoký krevní tlak, protože ten může být asymptomatický.

Totéž platí pro krevní testy, protože vysoký cholesterol není pro pacienta postřehnutelný, lze jej zjistit pouze krevním testem.

Jak jsem se pokusil vysvětlit, je zásadní se co nejvíce vyhnout zpožděním. V případě příznaků infarktu myokardu nečekáme, neodkládáme: okamžitě voláme zdravotnickou záchrannou službu.

Jakékoli zaváhání může být smrtelné.

Během pandemie mnoho lidí, pochopitelně vystrašených rizikem nákazy virem Sars-CoV-2, podceňovalo své příznaky a otálelo s voláním o pomoc, někdy přišlo příliš pozdě.

VZDĚLÁVÁNÍ V KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI

Kardiopulmonální resuscitační manévry by měly být součástí občanské výchovy každého: umět rozpoznat zástavu srdce, provádět byť jen komprese hrudníku, v dané hloubce a rytmu, přivolat pomoc a pořídit si defibrilátor jsou nesmírně cenné včasné zásahy v případě kardiaka zatknout a doslova nám umožnit zachraňovat lidské životy.

POTŘEBA DEFIBRILÁTORŮ

Proto je tak důležité trvat na nutnosti distribuovat defibrilátory po celém území.

Stačí říci, že defibrilátory ve veřejných budovách a kancelářích jsou stejně důležité jako hasicí přístroje: mít více defibrilátorů a více kurzů správného používání těchto jednoduchých přístrojů znamená mít větší šanci zachránit životy lidí postižených zástavou srdce. .

Jak už to tak bývá, rozšířené znalosti a propojení jednotlivců a komunit jsou nejlepšími spojenci života a zdraví, včetně toho srdce.

Kombinace osobních preventivních opatření, tj. prevence a screeningu, rozpoznání alarmujících příznaků a rychlý zásah v případě srdeční zástavy jsou tři klíčové prvky k odvrácení nenapravitelných škod.