Gastrokardiální syndrom (nebo Roemheldův syndrom): příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On Února 22, 2023

Gastrokardiální syndrom, také známý jako „Roemheld-Techlenburg-Ceconi syndrom“ nebo „syndrom hyperdistenze žaludečního fundu“, byl poprvé popsán Ludwingem Roemheldem (1871-1938) koncem 1900. století. V literatuře je málo popsán, ale je dobře známý kardiologům a gastroenterologům

Co je to gastro-kardiální syndrom?

Gastrokardiální syndrom je charakterizován komplexem funkčních srdečních poruch vyvolaných distenzí žaludku.

Kardiorespirační symptomy jsou často takové intenzity, že vystraší pacienta, který se s podezřením na skutečnou srdeční patologii okamžitě obrátí na kardiologa, popř. ošetřovna.

Jakmile je však kardiologická odpovědnost vyloučena, je pacient odeslán ke gastroenterologovi k diagnostice a léčbě základní trávicí patologie.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Jaké jsou příznaky?

Příznaky Roemheldova syndromu, které se obvykle objevují po jídle, jsou různorodé a různě se navzájem spojují:

bolest na hrudi
potíže s dýcháním
těžké nepohodlí v „ústí“ žaludku
distenze žaludku (často patrná v epigastriu a/nebo levém hypochondriu),
nevolnost,
astenie,
pocit na omdlení,
potíže s eruktací,
pocení
úzkost,
více či méně intenzivní palpitace
potíže se spánkem (zejména pokud jdete spát několik hodin po jídle nebo ležíte na levém boku).

Je důležité zdůraznit, že symptomatologie není určována žádnou kardiologickou patologií a ani symptomy nemohou zhoršit srdeční funkci, když syndrom přetrvává.

Jaké jsou příčiny gastro-kardiálního syndromu?

Ačkoli mechanismy, kterými jsou spouštěny gastro-kardiální reflexy, nejsou dobře známy, zdá se, že spouštěčem gastro-kardiálního syndromu je nadbytek vzduchu v žaludku a zejména v žaludečním fundu.

Silně natažený žaludek může způsobit zvednutí bránice, plochého kopulovitého svalu, který odděluje hrudník od břicha a hrudní orgány od břišních orgánů.

Srdce, které spočívá na bránici a je v těsném sousedství se žaludečním fundem, je zase tlačeno nahoru.

Toto posunutí srdečního svalu způsobuje aktivaci „reflexních“ reakcí (tj. nezávislých a nedobrovolných aktivit), které mohou vést k výše popsaným symptomům.

Bez ohledu na mechanické působení na bránici a srdce se však zdá, že samotná distenze žaludku může aktivovat reflexy (nazývané „gastro-kardiální reflexy“), které mohou vést k nástupu symptomatologie.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

K rozpoznání Roemheldova syndromu neexistují žádné specifické testy, ale jedná se o „diagnózu vyloučení“

Nejprve je nezbytná odborná kardiologická konzultace, aby se vyloučila možná srdeční patologie.

Z gastroenterologického hlediska je tedy nutné zkoumat a korigovat jakékoli patologické stavy, které mohou způsobit nebo zhoršit střevní meteorismus nebo změnit trávicí motilitu.

Po vyloučení organických kardiologických a trávicích patologií by pacient neměl být považován (jak tomu často bývá) za hypochondra, ale mělo by být podezření na funkční syndrom a měla by být přijata vhodná opatření ke snížení nadýmání žaludku a podpoře účinné trávicí motility, měl by to být nedostatek.

Potvrzení distenze žaludku (někdy značné) lze získat přímým rentgenovým snímkem břicha v době krize.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Prevence gastro-kardiálního syndromu

Protože, jak již bylo zmíněno, spouštěcí příčina zřejmě souvisí s distenzí žaludku (pacient často nachází okamžitou úlevu při říhání!), je nutné se „zaměřit“ na stavy, které mohou vést k „nadýmání žaludku“.

Je proto důležité odstranit určité „špatné návyky“ ohledně stravovacího chování a poté přejít k tomu, „co“ člověk jí.

Zde v souhrnu uvádíme některá obecná pravidla, jak se vyhnout „nadýmání žaludku“:

Udržujte si zdravou váhu pravidelným každodenním cvičením.
Nekuřte.
Limit alkoholu.
Jezte málo, několikrát denně, abyste nepřetěžovali žaludek: soustředění veškerého jídla do jednoho jídla se rovná soustředění celodenní práce za pár hodin!
Jezte pomalu a žvýkejte po dlouhou dobu, abyste se vyhnuli polykání vzduchu, který roztahuje žaludek.
Je třeba také pamatovat na to, že první trávení probíhá v ústech, takže jídlo ve spěchu bez dobrého rozžvýkání má za následek delší práci žaludku.
Omezte velmi kořeněná jídla a kyselá jídla, jako jsou rajčata a citrusové plody.
Nikdy nejezte, dokud se necítíte úplně sytí.
Snažte se jíst „klidně“ a pokud jste v práci, vyhněte se rychlému jídlu a vestoje: jídlo jezte v klidu, pokud možno vsedě, dopřejte si alespoň 20–30 minut na odpočinek, než se pustíte do práce.
Nenoste příliš těsné oblečení, zejména u stolu.
Mírné užívání nápojů obsahujících kofein (jako je čokoláda, káva, čaj).
Po jídle se projděte a vyhněte se okamžitému „lehnutí“.

Gastroenterolog na základě anamnézy pacienta indikuje konkrétní nápravná opatření a případně naordinuje cílenou farmakologickou léčbu (prokinetika, antimeteorika apod.).

Pokud se tento přístup ukáže jako nedostatečný nebo neúčinný, je nutné zhodnotit psychický stav pacienta a případně doporučit psychoterapeutickou podporu.

DEFIBRILÁTORY, MONITOROVACÍ DISPLEJE, ZAŘÍZENÍ PRO KOMPRESE HRUDNÍKU: NAVŠTIVTE STÁNEK PROJEKTŮ NA NOUZOVÉM EXPO