Srdeční onemocnění: defekt síňového septa

By Cristiano Antonino On 9. 2023

V případě defektu síňového septa má stěna oddělující síně v srdci, normálně neporušená, defekt, který způsobuje přepracování srdečního orgánu

Defekt síňového septa bude vidět přítomnost komunikace mezi přepážkou oddělující síně

Normálně je tato stěna neporušená a oddělí síně a zabrání jim v komunikaci.

Tato stěna bude dělit venózní krev, která se vrací z těla do pravé síně, od arteriální krve, která se vrací z plic do levé síně.

V případě defektu síňového septa se arteriální krev, která je bohatá na kyslík, mísí s venózní krví, což způsobuje zvýšenou zátěž pro pravou komoru a plíce.

V důsledku toho se pravá komora rozšíří.

Defekt síňového septa patří mezi nejčastější vrozená srdeční onemocnění; a nejvíce jsou postiženy ženy.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

V závislosti na tom, kde se v přepážce nachází, lze defekt síňového septa rozdělit do čtyř typů:

Mezisíňový defekt Ostium secundum je nejčastější interatriální defekt, bude lokalizován v centrální části mezisíňového septa. Během prvního roku života bude mít tendenci se uzavřít.
Interatriální defekt Ostium primum bude lokalizován ve spodní části septa.
Interatriální defekt venózního sinu, lokalizovaný na výstupu z horní duté žíly.
Interatriální defekt koronárního sinu, lokalizovaný na výstupu z velké koronární žíly v pravé síni.

SVĚTOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Defekt síňového septa bude také označován jako onemocnění plicního zkratu

Shunt je směr toku krve zleva doprava, to bude záviset na velikosti defektu, plicním odporu a objemové kapacitě pravé komory.

Bočník je definován jako významný, když způsobuje dilataci pravých sekcí.

V novorozeneckém období bude velikost zkratu malá, protože bude mít vysoký plicní odpor a periferní odpory budou nízké.

Do druhého měsíce života dojde ke snížení plicní rezistence a zvýšení zkratu, což způsobí, pokud je defekt velký, dilataci síně a komory a plicní tepny v důsledku objemového přetížení.

Obecně platí, že děti s interatriálním defektem nebudou mít žádné příznaky, ale mohou zaznamenat sporadický nástup bušení srdce a dušnost, zejména během cvičení.

V závažnějších případech však budou mít:

Fibrilace síní nebo supraventrikulární tachykardie s výskytem palpitací;
Výskyt žilních trombů, které se při průchodu interatriálním defektem dostanou do levé komory, odkud mohou nebezpečně směřovat do cefalických a/nebo kaudálních tepen.

Je nezbytné absolvovat auskultační testy, aby bylo možné zjistit přítomnost případných šelestů.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE? NAVŠTIVTE STÁNEK EMD112 V NOUZOVÉM EXPO NYNÍ A ZÍSKEJTE VÍCE

Mezi další testy, které budou provedeny, patří:

Rentgen hrudníku a EKG; echokardiografie.

Pokud dojde k významnému zkratu, EKG může vykazovat pravostrannou axiální deviaci, hypertrofii pravé komory nebo zpoždění vedení pravé komory.

RTG hrudníku ukáže kardiomegalii s dilatací pravé síně a pravé komory, prominující hlavní plicní arteriální segment a zvýraznění plicního cévního obrazce.

Echokardiografie potvrdí přítomnost defektu septa síní, určí anatomickou lokalizaci a velikost defektu a posoudí míru objemového přetížení pravé síně a pravé komory.

Echokardiogram umožní lokalizovat a kvantifikovat interatriální defekt a studovat jeho vliv na pravou síň a komoru a plicní tepnu.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Defekt síňového septa, který není symptomatický, nezaznamená žádnou léčbu

Medikamentózní léčba bude zaměřena na léčbu respiračních infekcí, kterými jsou postiženi ti s interatriálním defektem.

V dospělosti se mohou vyskytnout arytmie a dekompenzace, které bude nutné léčit vhodnými léčebnými postupy.

Aby se snížil výskyt takových příhod a zabránilo se kardioembolickým epizodám, lze provést perkutánní uzávěr; pouze v případě interatriálních defektů ostium secundum.

U pacientů s velkými interatriálními defekty ostium secundum nebo s okraji neadekvátními pro umístění zařízení bude uzávěr interatriálního defektu proveden chirurgickým přístupem.

Po operaci se mohou objevit léze atrioventrikulárního převodního svazku.

Mohou se objevit supraventrikulární a síňové arytmie; nejčastější bude fibrilace síní, která má v pozdějším věku tendenci přejít do chronicity.

DEFIBRILÁTORY, MONITOROVACÍ DISPLEJE, ZAŘÍZENÍ PRO KOMPRESE HRUDNÍKU: NAVŠTIVTE STÁNEK PROGETTI NA NOUZOVÉM EXPO