Defekt interventrikulárního septa: co to je, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On Února 25, 2023

Defekt mezikomorového septa je otvor v mezikomorovém septa, který způsobí komunikaci mezi komorami

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER VE DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Když jsou defekty velké, objeví se levo-pravý zkrat způsobující dušnost; na levém dolním okraji se objeví šelest.

Mohou se objevit respirační infekce a srdeční selhání.

V dětství se defekty mohou spontánně uzavřít, ale může být nezbytný chirurgický zákrok.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE? NAVŠTIVTE STÁNEK EMD112 V NOUZOVÉM EXPO NYNÍ A ZÍSKEJTE VÍCE

Při defektu mezikomorového septa dojde k plicnímu průtoku a zvýšení objemu síní a levé komory

Většina defektů mezikomorového septa bude klasifikována podle jejich lokalizace: existuje periembranózní, trabekulární sval, subpulmonální vývod (supracristální, konseptální, subarteriální dvojitě spojený), vstup (typ atrioventrikulárního septa, typ atrioventrikulárního kanálu).

Permembranózní defekty zahrnují membranózní přepážku blízko trikuspidální chlopně a mohou se rozšířit do okolní svalové tkáně; tato vada se vyskytuje těsně pod aortální chlopní.

Trabekulární svalové defekty se mohou objevit kdekoli v přepážce a budou obklopeny svalovou tkání.

Subpulmonální defekty septa budou v komorovém septu, ale bezprostředně pod plicní chlopní; tyto defekty budou supracristální, konseptální nebo subarteriální dvojitě spojené, budou často spojeny s prolapsem aortálního cípu a budou mít za následek aortální insuficienci.

Abnormality vstupních kanálků budou ohraničeny trikuspidálním prstencem a budou umístěny za membranózní přepážkou; tyto budou pojmenovány defekty atrioventrikulárního septa.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANÁŘSKÝ BOOK SQUICCIARINI A NAUČTE SE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Defekty mezikomorového septa při nesouososti způsobí posunutí kuželovitého septa nebo ventrikulárního vývodu

Pokud je kuželová přepážka vychýlena vpředu, bude s obstrukcí vyčnívat do výtokového traktu pravé komory.

Na druhou stranu, když bude vychýlen zezadu, může dojít k obstrukci výtokového traktu levé komory.

Shunt se bude lišit v závislosti na velikosti defektu a obstrukci plicního výtokového traktu a plicní vaskulární rezistenci.

U neomezujících defektů interventrikulárního septa bude průtok krve přecházet z širších defektů; tlak vytvořený mezi dvěma komorami způsobí vznik jediného zkratu.

Pokud nedojde k plicní stenóze, zkrat způsobí plicní arteriální hypertenzi, zvýšenou vaskulární rezistenci plicnice, tlakové přetížení komory a hypertrofii pravé komory.

Zvýšená plicní vaskulární rezistence povede k obrácení směru zkratu, tedy z pravé do levé komory.

Omezující defekty mezikomorového septa, budou drobné defekty, bude omezen průtok krve a přenos tlaku do pravé komory.

Tyto drobné vady uvidí přítomnost malého zkratu, v tomto případě se srdeční selhání nevyvine.

Příznaky se budou lišit v závislosti na velikosti a amplitudě zkratu.

DEFIBRILÁTORY, MONITOROVACÍ DISPLEJE, ZAŘÍZENÍ PRO KOMPRESE HRUDNÍKU: NAVŠTIVTE STÁNEK PROGETTI NA NOUZOVÉM EXPO

Pokud budete mít u dětí malý defekt mezikomorového septa, budou asymptomatické

Pokud je vada větší, projeví se příznaky již kolem prvního měsíce života a mohou se objevit i infekce dýchacích cest.

Pro diagnostiku se použije: rentgen hrudníku a echokardiografie.

Pokud je defekt komorového septa velký, RTG hrudníku prokáže kardiomegalii a zvýraznění plicního cévního vzoru; EKG ukazuje hypertrofii pravé komory nebo kombinovanou hypertrofii komory a příležitostně dilataci levé síně; EKG a rentgen hrudníku jsou obvykle normální, pokud je defekt komorového septa mírný.

Při dvourozměrné echokardiografii s průtokovou studií a colordopplerem stanoví diagnózu poskytnutím podrobných anatomických a hemodynamických informací, včetně lokalizace, velikosti defektu a tlaku v pravé komoře. Srdeční katetrizace je pro diagnostiku nutná jen zřídka.

VYSÍLAČKY CELOSVĚTOVÝCH ZÁCHRANÁŘŮ? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

U malých defektů mezikomorového septa nebude nutné sáhnout k léčbě, protože budou mít tendenci se spontánně uzavírat.

Pokud se neuzavřou, lékařská nebo chirurgická léčba stejně nebude nutná.

Pro farmakologickou léčbu se budou používat diuretika a ace inhibitory k udržení symptomů srdečního selhání pod kontrolou před podstoupením chirurgického zákroku; u kojenců se mohou hodit, pokud je velikost přepážky střední a poslouží při čekání na její samovolné uzavření.

Pokud u kojenců nedojde k žádné odpovědi, může být nutná operace.

U asymptomatických dětí bude nutné během prvního roku života opravit defekty komorového septa, aby se zabránilo vzniku komplikací.